糖尿病患者老人选鞋，鞋垫能不能自己加厚减震？
先搞清楚糖尿病老人的脚，到底怕什么
很多家属以为，糖尿病人的脚怕磨、怕压，那防着点就行。其实最大的隐患不在于看得见的伤口，而在于“感觉迟钝”。长期高血糖会损伤周围神经，老人自己踩到小石子、鞋里有线头，甚至袜子褶了磨了半天，他可能一点不觉得疼。疼，本来是身体的报警器，这个报警器失灵了，小伤小痛就特别容易藏着掖着，等发现的时候，感染往往已经很深了。
再加上血管硬化、血流不畅，脚上真有个破口，愈合也比普通人慢得多。这就是糖尿病足让人紧张的原因，不是伤口本身多严重，是来得悄无声息，拖得又久又深。
还有一点容易被忽略：糖尿病老人的足部骨骼和关节，结构也在悄悄变化。足弓塌陷、脚趾变形、脚掌变宽，这些都是慢慢发生的。鞋不合脚，高一寸矮一分，压力就落在不该落的地方，时间长了，关节也跟着疼。这跟关节炎栏目的话题其实很对得上，脚上的关节承受体重，鞋没穿对，膝盖、髋关节也连带着受罪。
鞋垫加厚加软，看着舒服，其实有讲究
老人觉得鞋底薄，想垫个厚鞋垫，这个想法本身没错。问题在于“自己加”这三个字，里头藏着几道坎。
硬鞋里塞厚垫，反而更容易挤脚
一双鞋的深度是固定死的。你往里塞一个加厚减震垫，鞋内的空间就变小了。如果鞋子本身偏宽松还好说，要是鞋买得正合脚，这一垫，脚背就被死死压住了。有的老人脚背高、脚趾有畸形，一挤压，脚趾互相顶着，小脚趾外侧磨出茧，大脚趾根部顶得生疼。这还不是最麻烦的，怕的是压在某个凸起的骨头上，皮肤破个米粒大的口子，自己还不知道。
软垫不一定减震，效果取决于鞋底本身
鞋垫软，跟减震好不好，是两码事。减震主要靠鞋底中层的材料把落地时的冲击力缓冲掉，鞋垫起的作用其实很有限。老人如果穿的是那种鞋底硬邦邦的皮鞋、布鞋，你垫再厚的软鞋垫，脚后跟砸在地上，冲击力还是硬顶在关节上，根本没被缓掉。反过来，如果鞋底本身有不错的支撑，鞋垫薄一点也没什么问题。
还有一种情况，鞋垫垫得太厚太软，脚在鞋里左右晃，走一步磨一下，摩擦出的热和剪切力，对感觉迟钝的脚来说，更是无声的伤害。
给老人挑鞋，比加厚鞋垫重要的几件事
与其纠结要不要加厚鞋垫，不如先把鞋这个“大前提”搞对。鞋对了，很多问题就没了。
鞋头宽、鞋背高，给脚留够“余地”
下午或者傍晚带老人去店子里试鞋，最好穿上他平时会穿的袜子。脚尖离鞋头留出一指左右的空隙，别顶满。鞋背不要太压脚面，鞋口能轻松伸进去一个指头比较好。买鞋尽量不网购，尤其是老人第一次穿，不试过很难知道哪条缝硌人。
鞋底厚薄适中，弯折点在脚趾根部
用手拧一拧鞋底，能扭动但又不是像布一样软塌塌的，这个程度比较合适。再做一个简单的测试：用双手捏住鞋的前后两端，向中间弯折。弯折的位置应该在脚趾根部那个弧度线上，如果鞋在中间凹下去了，支撑多半不行。鞋跟最好有点高度，两三厘米就够了，完全平底的鞋，脚后跟直接受冲击，对跟骨和膝关节反而更不友好。
鞋垫可不可以换？可以，但有个前提
鞋垫不是不能换，而是最好买那种鞋垫可以取出来、并且本身设计就能放鞋垫的鞋。取出原装鞋垫，铺平在纸板上画个形状，剪一个大小一致的鞋垫放进去。厚度上，放进去以后脚背不觉得压，脚趾不顶，走路脚不晃，这算基本合格。
给糖尿病老人用鞋垫，材料上别选那种一按一个坑的记忆棉太厚的。足弓处有点支撑，后跟处稍厚一点点，整体平顺，没有明显的凸起，这才是比较妥当的。那种带凸起按摩滚珠的，或者一条条楞骨的，千万别碰，适得其反。
老人自己在家，怎么大概判断鞋行不行
有一个特别简单的方法：让老人穿好鞋、系好带子，站起来走几步，然后脱下来。脱下来马上看脚上的皮肤，有没有发红的印子、压出的洼，或者磨得发亮的地方。走路的时间不长，红印很快就能消掉，但如果刚走两步就有明显压痕，说明这个地方以后肯定会磨出问题。这种“走几步脱鞋看看”的办法，比问老人“挤不挤、硌不硌”可靠多了，因为他的感觉可能根本不准。
另外，家属可以每个月用镜子帮老人看看脚底，或者定期让老人泡脚以后自己摸一遍脚底有没有硬块、破皮。很多问题就是在还没疼的时候先冒出来的。
已经有关节疼的老人，选鞋更得精细
如果老人膝盖或者脚踝本身已经有关节炎，走路疼，那选鞋的思路还要再加一点：后跟不能太高，前掌不能太薄。后跟超过三四厘米，脚踝和膝关节的压力就会明显改变；前掌太薄的鞋，走路时脚趾部位的关节又容易受力过猛。鞋底有点韧性、带一点缓震的，对关节最舒服。北方冬天有些老人爱穿那种厚底的雪地靴，保暖确实好，但鞋底太厚太硬，走路像踩高跷，平衡不好的老人反而容易绊倒，这点也要提醒老人家。
说得简单点，记住这几句话就够了
糖老人的脚，不怕压重，怕的是压了不知道疼；鞋垫不是不能加，而是要加在本来就留了余量的鞋里；软不等于减震，硬不等于不安全，关键是贴合、平顺、不晃动。有糖尿病足的病史，或者脚已经有过破溃的老人，选鞋垫的事别自己拍板，去医院的糖尿病足护理门诊，或者专门的康复辅具店让专业人员看看足底的压力情况，再决定怎么办。一双鞋值不了多少钱，但脚的平安，影响的是老人一整年的生活质量。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。