膝盖疼到底是怎么回事？这几种常见原因对照一下

膝盖疼，为什么偏偏找上你？

门诊里经常有人扶着膝盖进来，第一句话就是：“医生，我膝盖疼，是不是长骨刺了？”或者“是不是老寒腿？”其实膝盖疼的原因比很多人想得要复杂。咱们把膝关节想象成一台精密的机器，用了三四十年，轴承、齿轮、润滑油多多少少会出点状况。今天咱们就把最常见的几种“故障原因”扒开来看看，您对照一下自己属于哪一种。

原因一：软骨磨薄了——骨关节炎

这是中老年人膝盖疼最常见的原因，没有之一。膝盖骨头表面本来覆盖着一层光滑的软骨，像一层厚厚的垫子，走路、上下楼全靠它缓冲。但这层垫子没有血管供血，磨掉一点就长不回来。随着年龄增长，或者因为体重太大、经常爬山爬楼，软骨会一点点变薄，甚至磨到骨头碰骨头。

特征是刚开始疼的时候，比如早上起床或者久坐后站起来，膝盖发僵，走几步才慢慢活动开。上下楼梯疼得明显，平地走路还行。天气一变阴、一变冷，膝盖就像预报天气的仪器，酸胀得厉害。用手摸摸膝盖骨周围，可能还能听到“沙沙”的摩擦音。

为什么有人老早就有骨关节炎？

除了年龄，体重是最大的推手。您想，走路时膝盖承担的重量大约是体重的3倍，跑步时能达到5到7倍。一个人体重重10公斤，膝盖每次活动就多扛30公斤的负担。另外，年轻人如果半月板受过伤，或者韧带撕裂过，关节稳定性变差，软骨磨损也会提前到来。所以三四十岁查出早期骨关节炎的，并不少见。

原因二：免疫系统“自己人打自己人”——类风湿关节炎

很多患者一听说自己得的是类风湿，第一反应是“我这不就是风湿吗？”其实差远了。类风湿是自身免疫病，身体的免疫系统分不清敌我，把关节滑膜当成敌人来攻击。这个滑膜是关节里分泌润滑液、提供营养的组织，被攻击后发炎、增厚，慢慢把软骨和骨头也一起破坏掉。

如果您的膝盖疼是对称的，也就是两个膝盖同时不舒服，而且早晨僵得特别厉害，有时候超过一小时才能缓过来，同时手关节、手腕也肿痛，那就要高度怀疑类风湿。这种病女性比男性多得多，发病年龄跨度也大，二三十岁也有可能中招。跟骨关节炎不一样，类风湿光靠休息养不好，需要尽早去风湿免疫科，用药物把免疫系统拉回正轨，拖得越久关节破坏越难逆转。

原因三：年轻人膝盖“零件伤”——半月板损伤、韧带拉伤

膝盖疼不是中老年人的专利。门诊经常遇到二十几岁的小伙子、踢球的姑娘来看膝盖，一查是半月板伤了。半月板就是软骨里那两个“垫片”，起到稳定和缓冲的作用。打篮球突然转身、踢足球急停变向、甚至下蹲时猛地起立，都可能让它撕裂。伤后膝盖会突然疼得厉害，有的还能听到“咔嚓”一声，接着膝盖肿起来，有的人腿卡在某些角度伸不直、弯不下。

韧带伤也很常见。前交叉韧带是维持膝盖前后稳定最重要的韧带，经常在跳跃落地不稳时受伤。伤后会感觉膝盖“晃”了一下，马上肿成一个大馒头。这种急性损伤千万别硬扛，第一周冰敷抬高休息，第二周如果肿胀没消，走路还打软腿，一定要去医院做核磁共振。拖久了膝关节会变得不稳，以后做什么动作都像开一辆方向盘松动的车，还会连带把半月板磨坏。

原因四：尿酸结晶“扎”进关节——痛风

痛风这个词大家不陌生，印象中是大脚趾疼，其实膝盖也是高发部位。体内尿酸水平长期偏高，会在关节腔里析出尿酸盐结晶，像一堆碎玻璃渣子硌在滑膜上。发作起来那叫一个惨，睡觉前好好的，半夜活活疼醒，膝盖又红又肿又烫，碰一下被子都疼。

如果您膝盖疼是这个架势，而且最近应酬多，海鲜、火锅、啤酒来者不拒，那很可能是痛风性关节炎找上门。这种疼痛来得快，去得也快，但别以为痛完就没事了。反复发作的话，尿酸盐会慢慢侵蚀骨头，造成关节永久性畸形。平时就得管住嘴，定期查血尿酸，把指标控制在安全范围内。

值得注意的是特殊人群的膝盖疼

有一类患者特别容易被忽略，就是还在长身体的青少年。十来岁孩子喊膝盖疼，家长往往觉得是“生长痛”，可是如果孩子运动后老说膝盖前面疼，或者上下楼梯时膝盖打软，有可能是胫骨结节骨骺炎。这个阶段骨头长得快，韧带和肌腱的附着点却跟不上节奏，运动一剧烈就发力痛。处理办法倒简单，减少跑跳两三周，慢慢就缓解了。

另外，膝盖后方如果有鼓出来的包，摸起来软软的，可能叫腘窝囊肿。它一般是继发于其他关节问题，比如半月板损伤或者关节炎，里面的关节液往后方“逃逸”形成的。年轻人可能没啥感觉，中老年人会觉得腿弯处发紧。多数不用急着处理，但得查清楚背后是什么原因。

给您的实在建议

看到这里您可能明白，膝盖疼不是简单一句“上了年纪”能概括的。不同原因，处理方向完全相反。骨关节炎要控制体重、适度锻炼，练好大腿前侧的股四头肌，让肌肉替骨头分担压力；类风湿得赶紧用抗风湿药；半月板和韧带伤要根据撕裂程度决定保守还是手术；痛风则要先降尿酸。

在搞清楚原因之前，别自己随便贴膏药、揉一揉、或者去养生馆“松骨”。尤其是急性疼痛伴肿胀，强行按摩反而可能加重内部出血或组织损伤。如果您的膝盖疼持续超过两周，或者反复发作，又或者夜间疼醒，别拖，去骨科或者关节外科挂个号，医生查体后可能会安排拍X光片或核磁共振，这才是最稳妥的做法。

膝盖是要用一辈子的大零件，平时的保护比事后治疗重要得多。把体重控制好，运动前好好热身，锻炼腿部肌肉，这比任何“秘方”都靠谱。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。