孕妇得了腰椎间盘突出该怎么缓解疼痛？能不能做理疗？

怀孕遇上腰突，这种疼有多磨人

很多准妈妈在孕中晚期会觉得腰不舒服，一开始以为就是肚子大了累的，歇歇就好。可有些人的疼不是那种酸胀，而是从腰部一直窜到屁股、大腿甚至小腿，有时候脚底板都跟着发麻。坐着难受，躺着也难受，翻个身都要咬着牙慢慢挪。去医院一查，才发现是腰椎间盘突出。这时候人往往特别慌：怀着孕呢，能吃药吗？能按摩吗？会不会影响孩子？

先说一个让人稍微安心的背景：孕期出现腰椎间盘突出症状，跟身体激素变化和力学改变有直接关系。孕晚期体内会分泌一种叫松弛素的激素，让骨盆和脊柱的韧带变松，为分娩做准备。但腰部的稳定性也跟着下降，再加上子宫一天天变大，肚子往前顶，腰椎承受的压力明显增加。原本就有点小问题的人，这时候更容易被诱发出来。也有一部分准妈妈之前腰椎完全没事，纯粹是孕期姿势没注意，突然出现了类似突出的表现。

关键是，孕妇不能随便做CT、不能随便吃药，很多常规治疗手段都被限制了。但这不意味着只能硬扛，缓解疼痛的方法其实有不少，关键是选对、做对。

先分清：你的疼到底是哪种

在急着找缓解方法之前，建议你先大概判断一下自己的情况。不是所有腰疼都是腰椎间盘突出，孕期常见的还有腰肌劳损、骶髂关节痛，甚至只是单纯的韧带牵拉。腰椎间盘突出典型的特征是：腰痛伴随一侧下肢的放射痛、麻木，咳嗽或者打喷嚏的时候疼痛会加重。如果你只有腰正中间酸胀，没有腿上的症状，那很可能不是突出引起的，方法就不太一样。

另外，如果出现会阴部麻木、大小便困难，或者双腿无力、走路发软，那是马尾神经受压的紧急信号，别在家扛着，得尽快去医院，这种时候该做检查就做检查。

孕期的影像检查安全吗

很多人一听要做磁共振就害怕，觉得会对胎儿不好。其实磁共振没有电离辐射，目前国内外指南都认为孕期做腰椎磁共振是安全的，尤其是病情需要的时候。相比X光、CT，磁共振对软组织看得更清楚，也更能帮助医生判断突出程度。当然，做不做、什么时候做，要由产科和骨科医生一起评估，不要自己要求做，也别坚决拒绝做。

不靠药、不挨针，这些方法能帮你缓一缓

孕期缓解腰突疼痛，核心思路就八个字：减少压力、稳定核心。以下方法都是围绕这个来的，你可以根据自己的情况选取能操作的。

睡姿和卧具的小调整

很多孕妇觉得平躺最舒服，其实对腰突来说，平躺反而可能让腰部悬空。建议侧卧，双腿之间夹一个枕头，肚子底下再垫一个薄枕，这样骨盆不会歪，腰部的压力也分散了。如果你习惯了平躺，可以在膝盖下方垫一个稍高的枕头，让髋关节微微屈曲，腰后能贴平床面。床垫不要太软，也不要太硬，能托住身体曲线、按下去微微凹陷的那种比较合适。

说起来有个很实在的例子：有位准妈妈跟我说，她每天最痛苦的就是从床上起来那一下。后来我教她先侧过身，用手撑住床，同时把双腿垂到床边，借着手臂的力量慢慢坐起来，再站起来。她试了三天就说，至少起来那一下不用尖叫了。这个动作其实很简单，但很多人在疼的时候只顾着咬牙硬撑，忘了用巧劲。

日常姿势比什么都重要

弯腰捡东西、弯腰穿鞋、弯腰抱别的孩子——这些动作对孕妇腰突来说都是雷区。正确的做法是：捡东西时先蹲下去，靠腿部力量站起来，不要直接弯腰去够。穿鞋的时候坐在椅子上，把脚抬起来穿，或者用长柄鞋拔。如果家里有大宝需要抱，最好坐在沙发上让孩子爬到你怀里，尽量不要站着负重。

还有一个容易被忽略的地方是坐姿。孕晚期坐久了容易瘫在椅子里，腰后悬空，压力全堆在椎间盘上。可以准备一个腰靠垫，让腰部有支撑，同时双脚要踩实地面，不要跷二郎腿。每隔三四十分钟就站起来走两步，哪怕只是去倒杯水，也比一直坐着强。

热敷和冷敷怎么选

这个问题很多人在网上问。简单说，如果疼痛是急性发作的，比如刚扭了一下、突然疼得很厉害，部位有点发热发胀，可以用冷敷，用毛巾包着冰袋，每次15分钟，帮助减轻炎症。如果是那种慢性酸痛、僵硬，或者疼痛持续了一两天以上，用热敷更舒服，热毛巾或者热水袋（不要太烫）敷在腰骶部，每次15到20分钟，能促进血液循环，放松肌肉。但注意，热敷的位置不要在腹部，尤其孕早期，避免腹部温度过高。

温和的伸展和轻量的活动

有人觉得腰突就得躺着不动，其实除非疼痛剧烈、完全动不了，否则适当活动反而有利于恢复。完全卧床两周以上，腰背肌会明显萎缩，之后想起来更难。推荐两种孕妇腰突比较安全的运动：

一是猫式伸展。双手双膝跪地，手在肩膀正下方，膝盖在髋部正下方，吸气时慢慢塌腰抬头，呼气时拱背低头，动作要慢，幅度不用大，以自己没有刺痛感为准。这个动作能活动脊柱关节，缓解周围肌肉的僵硬。

二是靠墙站立微蹲。背靠墙，双脚与肩同宽，慢慢往下滑一点点，让膝盖微屈，保持这个姿势三十秒，再慢慢站直。注意不要蹲太深，毕竟孕妇肚子大，重心不稳容易摔倒。

散步也是一个很好的选择，每天二十分钟左右，穿支撑力好的平底鞋，走累了就歇。别硬撑，散步不是为了锻炼，是为了让腰不僵。

能不能做理疗？关键看项目和手法

很多孕妇听到“理疗”就担心，怕电疗、牵引对胎儿不好。其实理疗是个大概念，项目多了去了，有些对孕妇完全能做，有些则是禁忌。

可以做的理疗

首先推荐的是孕产期专门的物理治疗，一般由康复科或物理治疗师操作，包括轻柔的手法放松、骨盆稳定性训练、呼吸训练等。这些不是按个摩，而是针对你的具体情况设计的动作和调整，非常安全。很多医院都有孕产康复门诊，可以挂这个号。

还有一个很常见的是热疗，比如红外线照射、微波热疗，只要是局部的、对准腰骶部的，经过医生评估后一般可以做。它能深层缓解肌肉痉挛，让疼痛感轻一些。

如果局部疼痛点很明确，可以用肌内效贴，就是那种彩色的弹性贴布，贴在不舒服的位置，有辅助支撑作用，不影响活动，也不会对胎儿有任何影响。不过贴布需要在专业人士指导下贴，自己乱贴可能效果不好，甚至贴皱了反而难受。

要避免的理疗

绝对不要做牵引。孕期脊柱韧带本来就在松弛，再做牵引会加重关节不稳，弄不好会损伤到更多结构。

电疗也要小心，特别是需要电流穿过腹部或者靠近腰骶区域的，有些电流频率可能有影响，正规医院一般不会给孕妇做这类治疗。如果外面理疗店推荐什么中频电疗、低频脉冲，你直接拒绝就好，不用不好意思。

还有推拿按摩，这个争议比较大。不是说孕妇完全不能按摩，而是“手法”和“部位”很重要。腰部深层按压那种重手法千万别碰，容易刺激到腹部。正规医院康复科的轻柔放松手法是可以的，但街边按摩店、美容院那种“大力出奇迹”的手法，坚决避免。之前就有新闻说孕妇去按摩店按腰，结果按完腹痛见红，虽然不一定直接相关，但风险不值得冒。

一个特别提醒：别自己用筋膜枪

有些家里备着筋膜枪，觉得震一震腰就不疼了。但对孕妇来说，筋膜枪这种高频振动的工具，力度不好控制，打在腰上容易传导到腹部，而且对已经受压的神经根可能造成过度刺激。孕期腰突的疼痛区域往往还牵涉到臀部，你拿着枪去打，看着没啥事，实际可能会让局部肌肉更紧张。还是那句话，想用的话，先问康复科医生。

什么时候必须停下来去医院

上面说的这些方法，都适合缓解轻到中度的疼痛。但如果你试了两三天，疼痛不但没减轻，反而越来越重；或者突然出现腿麻加重、脚指头没力气、走不了直线；又或者夜里疼醒，翻来覆去怎么躺都不舒服——别再自己折腾了，尽快去医院看看。到了孕晚期，还要注意一种特殊情况，就是耻骨联合分离，那种疼在骨盆前方，和腰突的疼不一样，但有时会混在一起，需要医生查体才能分清。

另外，理疗或者伸展运动的过程中如果出现任何腹部发紧、发硬、阴道出血或者胎动异常，第一时间停下手里的动作，联系产科医生。

给准妈妈们的一句心里话

怀孕再遇上腰突，确实辛苦，但别给自己太大心理负担。人这一生中，椎间盘突出的发生率本来就不低，孕期只是让问题更容易暴露出来而已。大部分孕妇通过调整姿势、合理休息和一些温和的理疗，都能把疼痛控制到可以接受的范围，不会影响宝宝，也不会耽误顺产。产后随着腹部压力减轻、激素水平恢复，很多人的症状会明显好转。只是这个过程需要耐心，不要急着“一下子治好”，更不要相信什么按摩一次就能复位、理疗一个疗程根除的忽悠。身体的恢复从来不会那么戏剧化，但只要你肯细心地对待它，它一般也不会辜负你。

最后再啰嗦一句：网上各种偏方、药膏，太容易让你踩坑了。尤其是外用的活血化瘀膏药，很多含有孕妇禁用成分，比如麝香、红花，说明书上没写“孕妇禁用”的也要多留个心。真的要用，交给医生判断。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。