甲状腺功能异常会不会影响怀孕，孕前12个月需要做哪些检查
先搞明白：甲状腺功能异常到底是怎么回事
平时我们常说的“甲状腺功能异常”，主要分两种：一种是功能亢进，也就是甲亢，激素分泌太多了，身体的代谢像踩了油门，心慌、手抖、出汗、消瘦，脾气也比以前急；另一种是功能减退，也就是甲减，激素分泌不够，代谢像个没热起来的老式发动机，人总觉得累、怕冷、记性差，体重还莫名其妙往上走。
还有不少人是“亚临床”状态，也就是说指标已经不在理想范围内了，但自己完全没感觉。查血的时候，TSH（促甲状腺激素）已经偏高或偏低，但T3、T4还在正常范围里。这种状态更容易被忽略，偏偏它对怀孕的影响也不小。
为什么孕前要格外重视这件事？因为胚胎在早期发育阶段，尤其是头三个月，自己还不能分泌甲状腺激素，全靠妈妈供应。这段时期又是胎儿大脑和神经系统发育最关键的窗口期。妈妈甲状腺激素水平不稳定，就像给正在盖楼的工地供电不稳，楼的地基就可能出问题。
甲状腺异常和怀孕之间的关系，比你想的紧密
很多女性是在备孕反复失败、或者发生过早期流产之后才来做检查，一查发现甲状腺功能确实有问题。这不是巧合。甲状腺激素参与调节卵巢功能，激素水平不正常会干扰排卵的规律性，让卵泡发育不好，从而影响受孕几率。就算是怀上了，孕早期的甲状腺功能不稳定也会增加流产、早产的风险。
甲减对怀孕的影响
甲减是临床上最常见也最容易被忽视的一种情况。TSH升高，说明身体在“喊”甲状腺加把劲，但甲状腺已经力不从心了。在这种状态下，排卵可能不规律，黄体功能也可能不足，胚胎着床后不容易“站住脚”。有些人备孕期间月经看起来还算正常，但排卵质量不好，就是怀不上。
我认识的一位妇科医生讲过她一个患者，32岁，备孕两年没动静，月经也一直正常，老公查了也没事。最后是做了个全身体检发现TSH到7点多，远超普通人群的上限。她后来用了左甲状腺素钠片，等TSH稳定在一个合理范围内，没过半年就自然怀上了。
这倒不是说甲状腺功能是万能钥匙，但它确实是很多问题的“隐蔽开关”。这个例子只是想说，当备孕路上卡住了，把甲状腺功能作为一个排查方向，确实很有必要。
甲亢同样不可忽视
甲亢的情况则相反，激素分泌过多，人处于一种高代谢、高消耗的状态。月经周期容易紊乱，排卵也受影响。就算怀上了，孕期的甲亢如果不控制好，对孕妇本身心脏负担很大，对胎儿也可能造成不利影响。
好在甲亢和甲减都是可以管理、可以控制的。用药把甲状腺功能调整到合适范围再去备孕，整个孕期按时监测，大多数人都能平平安安地走完整个孕程。
亚临床甲减：查出来才算数
亚临床甲减是另一件值得专门说的事。它隐匿性强，平时真的感觉不到有什么不对劲。很多女性是婚后做孕前体检才偶然发现的。指标上TSH偏高，但还没到典型甲减的程度，这种情况要不要干预？目前的主流观点认为，如果备孕期查出TSH高于正常参考范围上限，医生一般会建议把TSH控制到更适合怀孕的水平。因为这毕竟关系到胚胎早期的发育，谨慎一点没有坏处。
孕前12个月，甲状腺相关的检查该怎么做
备孕是一个提前规划、从容调整的过程，时间就是资源。建议把甲状腺功能的检查放到备孕计划的早期阶段，至少提前三个月到半年比较从容。如果之前已经确诊过甲状腺疾病，或者在服用药物的，那准备时间还要再往前推到12个月左右，给足调理的空间。
最基本的检查：抽血查甲功三项或五项
甲状腺功能检查就是抽血，不需要空腹，主要看TSH、FT3、FT4这几项。再详细一点的会加上甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两个抗体指标用来判断是否存在自身免疫性甲状腺炎，也就是桥本氏病。这类问题在育龄女性中相当常见，不少人平时毫无症状，查了才知道抗体阳性。
哪怕你的甲功指标目前是正常的，只要抗体阳性，说明甲状腺存在潜在的不稳定因素。这种不稳定平时不声不响，但在怀孕这种激素大波动的特殊时期，更容易“暴露”，所以提前知道、提前心中有数，是负责任的做法。
甲状腺B超也建议做一次
抽血查的是功能，B超看的是结构。甲状腺上有没有结节、结节的大小和形态怎么样，B超能直观看到。大多数甲状腺结节都是良性的，但如果准备怀孕，提前做一次B超留个底，万一孕期发现颈部长大了、不舒服了，也有个基线对比资料，医生处理起来会更从容。
已经确诊甲亢或甲减的，备孕前要做什么
如果你是已经确诊了甲亢或甲减，正在吃药的，那备孕前的核心任务不是停药，而是调整好剂量，把功能控制在理想范围内。甲亢常用的甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对备孕和怀孕的影响不同，医生会根据你的具体情况在备孕前后帮你换药或调剂量。甲减用的左甲状腺素钠片（优甲乐）本身是妊娠期安全的药物，关键是剂量要对。
另外，一旦发现自己怀孕了，甲减女性通常需要立刻增加药量，因为早孕期宝宝的甲状腺激素完全靠妈妈供给，需求量一下子增大。这个调整一定要在医生指导下进行，不要自己凭感觉变，更不能自行停药。
还有一个细节值得提醒：平时出去吃饭多，买的是无碘盐还是加碘盐，吃不吃海带紫菜这些高碘食物，备孕和早孕期最好心里有数。甲亢患者通常要严格限制碘摄入，甲减患者则是适量即可，具体怎么吃，交给你的医生来判断，别自己蒙着来。
把甲状腺检查放进孕前计划，是对自己和孩子负责
每年临床上都有一批这样的准妈妈：怀孕了来产科建档，一查甲功，发现TSH高出不少，又担心又自责，觉得怎么没早点查。好在现在孕早期常规会查甲功了，发现和处理的时机不算太晚，但孕前就着手调整，显然会更省心、更安全。
备孕不是吃药，也不是做检查本身，而是给自己一个重新审视身体状态的机会。甲状腺只是一方面，像血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、传染病筛查、口腔检查这些，都是在孕前该完成的功课。如果月经不规律、有多次流产史、或者父母兄弟姐妹里有甲状腺疾病，那甲状腺相关的各项检查就更要做细。
还要说一句：即便查出甲功确实有异常，也不用把这件事想得太可怕。绝大多数的情况，在医生指导下用药调整，密切监测，是可以正常完成怀孕的。这个过程中最重要的反而是平常心。甲状腺的病是一种需要“相处”的病，你要学会跟医生保持沟通，学会把监测变成生活的一部分。
备孕是一段向未知靠近的旅程。在这个旅程开始之前，把身体里可能“掉链子”的部件提前检修一遍，是对未来的孩子，也是对自己最好的交代。甲状腺这个藏在脖子上的小蝴蝶，值得你在备孕清单上，给它留一个专门的位置。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。