家里有人得了肝硬化,平时护理要不要忌口?会不会传染给家人?

先说吃:忌口是真需要,但别当成啥都不能吃
经常有人拿着肝硬化诊断书问,“大夫,是不是肉不能吃、蛋不能吃、豆制品也不能碰?”其实这说法有点过头了。肝硬化病人的营养消耗比普通人大,这也不吃那也不吃,身体垮得更快。真正要花心思去管理的是下面这几样。
盐,是第一个要管住的
肝硬化到了中后期,很多人会出现腹水,肚子鼓得跟揣了个西瓜似的,腿上一按一个坑。这时候肾排钠的能力会变差,盐吃多了,身体里的水分排不出去,腹水和腿肿只会更重。
但管住盐不等于只吃白水煮菜。家里做饭可以用醋、柠檬汁、葱姜蒜、花椒八角来调味,咸菜、腊肉、腐乳、豆瓣酱这类隐形盐大户,尽量别往桌上端。汤和面条里的盐也容易超标,可以单独给病人那一碗少放点盐。买包装食品时翻过来看一眼营养成分表,钠那一栏数字高就放回去,这个习惯很管用。
蛋白质:少了不行,滥补更不行
肝硬化病人的肝脏合成蛋白的能力在下降,身体容易缺蛋白,人会越来越瘦,胳膊腿细得跟竹竿似的。所以鱼、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、牛奶这些优质蛋白,每天都得给病人安排上。
但有一条要注意:如果病情已经到了反复出现神志恍惚、胡言乱语、白天睡觉晚上吵闹这个阶段,那就是肝性脑病的苗头。这时候蛋白质就不能随便补了,得在医生指导下,把肉蛋豆制品暂时限量,甚至短期停掉。这种情况比较专业,别自己拍板,听主治大夫的。
酒:这个真的一点都不能碰
不管是白酒啤酒还是红酒,哪怕只是抿一口,对肝硬化病人来说都是火上浇油。酒精直接损伤肝细胞,已经在硬化的肝脏根本没有余力去处理它。有些病人觉得“就喝一小口舒筋活血”,千万别信这个,一滴酒碰不得,家里的酒最好直接送人或者锁起来。
食材要新鲜,存放有讲究
肝硬化病人抵抗力偏弱,肝脏解毒能力也下降。剩菜剩饭里的细菌代谢物,健康人吃了没事,肝硬化病人吃了却可能加重肝脏负担。所以饭菜尽量现做现吃,冰箱里放超过一天的菜就别给病人吃了。发霉的花生、玉米、大米,哪怕只有一小块坏了也要整包扔掉,黄曲霉毒素伤肝特别厉害。
再说传染:肝硬化本身不传人,但要分清是哪种肝硬化
这是门诊被问得最多的问题,也是最容易让人产生误解的地方。先给个最直接的答案:肝硬化这种病,本身不传染。跟病人一起吃饭、握手、拥抱、共用马桶,都不会被传染。
但这里有个绕不开的前提:肝硬化是结果,不是原因。得弄清楚是什么把肝搞硬的。
酒精性肝硬化、脂肪性肝硬化,完全不传染
如果病人是因为常喝酒喝出来的,或者因为肥胖、代谢问题引起的脂肪肝慢慢变硬的,这种肝硬化跟传染一点儿边都不沾。家里人完全不用有任何顾虑,该一起吃饭就一起吃饭,该聊天就聊天。
病毒性肝炎引起的肝硬化,得看病毒情况
国内绝大部分肝硬化是由乙肝或丙肝发展来的。这时候真正需要搞清楚的是:病人体内病毒的复制情况如何。
如果病人正在吃抗病毒药,病毒复查是阴性,传染性就非常低。身边人只要打过乙肝疫苗、有抗体,那就踏踏实实生活。如果病人没吃药,病毒载量还很高,那确实存在一定传染可能,但传染的途径也很明确——主要是血液、母婴和性接触。日常一起吃饭、共用碗筷、交谈、握手,这些统统传不了。
有一点很多人弄混:乙肝病毒不通过消化道传播。也就是说,哪怕碗筷上沾了一点点口水,里面那点病毒量也远远不够感染一个人。真正要防的是皮肤黏膜破损伤口碰到病人的血,比如共用剃须刀、修脚刀、牙刷,这些是绝对要避免的。
咱们家里人的做法:打疫苗,放平心
不管病人是哪种肝硬化,最稳妥的防护就三步:家里没感染乙肝的人去打乙肝疫苗,把抗体打出来;不和病人共用剃须刀、指甲剪、牙刷这类可能沾血的私人物品;处理病人外伤流血时戴一次性手套,之后把手洗干净。
把这三条做到,该关心关心,该照顾照顾,别把病人当“传染源”躲着。病人心理本来就敏感,你再搞出隔离的架子,他心里什么滋味?
日常护理里容易被忽略的小细节
体重和肚子,每周要量一次
准备一个体重秤,让病人每周固定时间在空腹状态下称一次体重。如果一周体重涨了2公斤以上,或者裤子腰带明显变紧,哪怕腿还没有明显肿,也要警觉是不是腹水在悄悄增加。
大便颜色多看一眼
肝硬化病人容易有食道胃底静脉曲张,就像血管壁被撑得很薄的“气球”。如果哪天病人拉出柏油一样的黑便,或者大便发亮,说明可能有消化道出血,这是急症,要立刻去医院,别在家观察。
别让病人乱吃药、乱吃保健品
是药三分毒这话对肝硬化病人来说格外真实。不光是西药,好多中草药和所谓“保肝”的保健品,最后都要肝脏去代谢。熊胆粉、土三七、一些偏方草药,都有伤肝的报道。哪怕病人吃什么补品,也先拿给肝病医生看一眼许不许。
休息好,但也不用整天躺着
肝硬化病人容易累,但体力允许时,每天慢走二十分钟是够用的。长期卧床反而让肌肉流失更快,身体更虚。晒晒太阳,走动走动,心情也会开阔一些。
给照顾病人的家人说句心里话
护理肝硬化跟护理感冒发烧不一样,不是咬牙扛过去就完事了,持久战是肯定的。但正因为是持久战,家里的氛围和平常心就更珍贵。饮食上管住盐和酒,传染上弄清楚自己的情况,定期带病人去医院复查肝功能、甲胎蛋白、B超,做到这几点比整天焦虑“吃错什么东西会不会出事”有用得多。
最后把最要紧的一句话放在这儿:别拿肝硬化当绝症来悲观,也别拿它当小事来大意。规范治疗加上细水长流的照顾,很多病人能稳稳当当生活很长时间。家人的镇定和耐心,其实是病人最好的药。
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