先心病手术后回家，心跳偶尔不规律要不要立刻去医院？

回家以后，心跳“咯噔”一下，正常吗？

先心病手术顺利做完，出院回家，这本该是全家松一口气的时候。但很多家长或患者本人很快会发现一个新问题：安静坐着的时候，心脏突然“咯噔”一下，或者像漏跳了一拍，又或者感觉心跳猛地快了一阵子，过几秒又自己缓过来了。

遇到这种情况，第一反应往往是慌：“是不是手术没做好？”“是不是心脏出大问题了？”这种担心特别能理解，毕竟手术刚做完，谁都不想再出岔子。但我想先跟您说一句：术后早期出现偶尔的心跳不规律，其实挺常见的，未必就是危险的信号。

咱们得把“常见”和“危险”这两件事分清楚，不能一竿子打死。先心病手术，不管是修补房间隔缺损、室间隔缺损，还是做了更复杂的矫治术，手术本身都会对心脏组织造成一些影响——比如切口附近的缝线、心肌的轻微水肿、心包膜的刺激，这些都可能干扰心脏正常的电传导。心脏的电信号系统就像电路，手术之后，电路板上多了些“焊点”或者“轻微受潮”，偶尔接触不良跳个闸，这并不奇怪。

所以请先记住一句话：术后头一两个月，心脏偶尔“调皮”一下，大多数是心脏在自我修复过程中的正常波动，不等于病情恶化，也不等于手术失败。

怎么判断要不要跑急诊？

不鼓励一有风吹草动就往医院冲，但也不能心太大。关键要看伴随症状和持续的时间。我给您几个比较实用的判断标准，您可以对照着看。

这几种情况，先别慌，观察为主

如果是单纯感觉心跳“漏一拍”或者“多跳了一下”，没有头晕、没有眼前发黑、没有胸口闷痛，而且这种情况每天最多出现几次，每次就一两秒钟，该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，那多半是房性早搏或室性早搏。这在术后康复期非常常见，跟切口愈合、炎症消退的阶段有关。您可以先在家安静观察，也可以给主管医生打个电话说一下情况，但没必要大半夜挂急诊。

还有一种情况，就是心跳突然变快，比如从70多一下子跳到120多，但喝了口水、躺下休息一会儿，三五分钟之内能自己恢复正常，也不伴有明显的不舒服。这种阵发性的心率波动，经常跟情绪紧张、睡眠不好、出汗多导致电解质轻微紊乱有关系。同样，观察为主，同时注意补充水分和电解质。

下面这些“红灯”，必须立刻去医院

第一种，心跳不规律的同时，出现了明显的头晕、站不稳、感觉眼前发黑甚至晕倒。这说明心排血量受到了明显影响，脑供血不足了。

第二种，心跳乱的同时，胸前有明显的闷痛感，像有东西压在胸口上，或者出冷汗、浑身乏力、呼吸困难。这就要警惕是不是心肌缺血或者心功能出了急性问题。

第三种，摸脉搏的时候，发现脉率特别慢，比如每分钟低于40次，而且人感觉没精神、犯困、浑身没劲。这种情况要防止出现高度房室传导阻滞，这是需要立刻处理的。

第四种，心跳“乱”持续的时间很长。比如持续超过一刻钟都缓不过来，或者在一天之内反复发作好几次，每次都超过几分钟。这说明不是偶发的，而是频发的，需要尽快做个心电图看看。

总结成一句话就是：单纯心跳乱，人状态好，观察；心跳乱加上人难受，或者乱到停不下来，直接去医院。

在家怎么自己数心跳、留证据？

很多朋友一到医院就跟医生说“我心慌”，但医生最头疼的就是“心慌”这个词——心慌是个主观感受，一百个人能有一百种描述。您去医院之前，最好先学会自己留“证据”，这比您自己描述要准确得多。

怎么数脉搏最准？

先把手舒服地放在桌面上，用另一只手的食指和中指（别用大拇指，大拇指自己也有动脉跳动，容易混）轻轻压在手腕外侧的桡动脉上。数一分钟，最好数够整整60秒，别数15秒再乘以4，因为脉搏一乱，数得越短越不准。您要记下三个数：最快的时候每分钟多少次，最慢的时候多少次，总次数是多少。如果感觉“漏跳”了，就记一下一分钟里面漏跳了几次。

另外，强烈建议大家学会用手机的秒表功能配合语音记录。感觉心脏不舒服的时候，立刻打开手机录音，说一句“现在几点几分，我心跳觉得乱，正在数脉”，然后数完脉搏再报一遍数字。这些录音就是医生判断情况的重要线索。

家里备个血压计，很有用

血压计不只是量高血压用的。心跳乱的时候量一次血压，记录下当时的数值，这个信息对医生特别有用。如果心跳快的同时血压还正常（比如100/70），那危险性就小很多；如果心跳快且血压低到80/50甚至更低，那就别废话了，直接去急诊。

术后心跳不规律的成因和复查安排

有些朋友做完手术一两个月了，还是时不时会觉得心跳偶尔乱一下，就开始犯嘀咕：“是不是一辈子就这样了？”真不是。咱们得明白，心脏手术后的恢复是一个漫长的过程，不是按天算的，是按月甚至按年算的。

三个主要原因，别都赖在手术头上

第一，药物影响。很多先心病术后患者需要吃一段时间的药，比如利尿剂（呋塞米、螺内酯）、洋地黄类药物或者抗心律失常的药。利尿剂吃久了容易让血钾偏低，而血钾一低，心肌细胞就特别容易“兴奋”，早早搏就多了。如果同时还在吃地高辛之类的药，血钾低还容易引起中毒性的心律失常。所以，术后复查电解质这项检查真的不能省。

第二，心腔结构的改变。手术把原本缺损的地方补上了，或者把狭窄的瓣膜打开了，心脏的血液动力学环境变了。以前心脏用一个“憋屈”的方式在工作，现在突然舒畅了，心肌需要一段时间重新适应这种新的负荷状态。这个适应过程里，偶尔出现一些电生理的波动是正常现象。

第三，心理因素。这一点非常普遍，但经常被忽略。经历了大手术，不管是患者本人还是家属，心里都绷着一根弦。人一焦虑，交感神经兴奋，心率就容易快，早搏也容易增多。有时候越盯着自己的心跳数，心跳就越不听话。这一种“吓出来的”心律不齐，不一定代表心脏真有器质性问题。

复查时跟医生沟通，别光说“心跳乱”

出院的时候医生一般都会交代术后1个月、3个月、6个月回来复查。复查的时候，一定要把您在家记录的这些情况拿给医生看。心内科医生最希望看到的是动态心电图的结果——就是背一个24小时的小盒子回家，记录一整天的心跳。如果您觉得在家里面心跳乱发作得频繁，可以主动跟医生提一句：“我能不能背个动态心电图？”这个检查能捕捉到普通心电图抓不到的偶发心律失常，而且能判断这些早搏是房性的还是室性的，是良性的还是有风险的。

在家生活的几条实用建议

与其天天提心吊胆地摸脉搏，不如把生活细节做好，很多心律小波动自己就消失了。

喝水别大口猛灌。有的患者为了怕出汗多，一口气灌下去一大杯水，结果血容量突然增加，心脏负担加大，心跳跟着就乱了。记住，少量多次，温水慢饮。

别突然站起来。术后有些朋友血压调节能力还没恢复，一站起来容易眼前发黑，心跳反射性加速。起床、站立的动作放慢半拍，给心脏一点反应的时间。

睡眠不好比什么都伤心脏。如果因为担心心跳乱而睡不好觉，那心跳更容易乱。晚上要是感觉心跳“咯噔”一下，翻个身换个舒服的睡姿，别开灯去看手机，越看越精神。

还有一个很多人不知道的小细节：排便别用力。用力排便时憋气的动作会明显增加胸腔压力，反射性引起心率变化。术后如果有点便秘，饮食上多吃点香蕉、火龙果、粗纤维蔬菜，别硬撑。

运动方面也别“一刀切”地说不能动。散步是很好的恢复方式，但标准是：走完不觉得胸闷心慌，能正常说话，心率比安静时增加不超过20次。一旦走着走着觉得心跳“咯噔”变多了，就停下来休息，别硬练。

最后说句掏心窝的话

先心病手术的成功，让心脏的结构问题得到了纠正，但心脏的“电路系统”完全理顺还需要时间。偶尔的心跳不规律，就像是新房装修完后的空气净化期——里面还有些浮尘，但房子本身是结实的。

您需要做的，不是把所有的异常都当成末日，而是学会区分“噪音”和“警报”。只要人精神状态好，能吃能睡，心跳乱一下自己能停下来，那就把它当成康复路上的一段小插曲。如果在观察过程中有任何拿不准的情况，或者心里实在不踏实，给主管医生打个电话问问，或者去医院挂个门诊，都是稳妥的选择。千万别因为怕“白跑一趟”而耽误了真问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。