老年人得支气管炎和小孩的症状有什么不同？怎么观察病情轻重？
一、同样是支气管炎，老人和小孩“病相”很不一样
小孩发烧咳得响，老人却常常“闷声不响”
小孩得支气管炎，典型的样子是：突然发高烧，咳嗽声音很重、很响，有时候咳得脸通红，甚至把吃的东西都吐出来。因为孩子气道窄、反应强，一有炎症就闹出很大动静。家长一听那咳嗽声，就知道孩子病了。
但老年人完全不是这么回事。很多老人得支气管炎，根本不怎么发烧，或者只是低烧，甚至体温正常。咳嗽也没有那么剧烈，往往是“咳咳咳”几声，听起来像清嗓子，但喉咙里始终有痰，咳不干净。不少人还觉得只是嗓子有点不舒服，随便喝点热水就算了。结果一拖，支气管炎变成了肺炎，或者把老慢支、肺气肿给勾出来了。
小孩“一个点”，老人“牵全身”
小孩得支气管炎，病基本就集中在呼吸道，烧退了、咳轻了，精神也就恢复了。老人不一样，身体各器官本来就处于“省着用”的状态，支气管一发炎，全身都可能跟着出乱子。有的老人先犯糊涂，反应变慢，说话不如平时利索，家里人还以为是老糊涂了，其实是缺氧和感染引起的。还有的老人饭量突然下降，整天躺着不愿动，或者心慌、胸闷，看起来像心脏出了毛病，跑去心内科一查，才发现是支气管炎闹的。
记得有位老病人，家属说他“人好好的，就是这两天便秘，胃口差”，来医院一查，血氧饱和度才八十几，肺部大片感染。他连咳嗽都没有几声。这就是老年支气管炎的典型特征——不声不响，却已经重了。
二、在家怎么观察病情轻重？别只看咳不咳、烧不烧
第一看精神，这是最要紧的
观察老人病情轻重，第一条不是看体温，是看精神。如果老人还能坐在沙发上看电视，愿意和人说几句话，哪怕咳得多一点，问题通常不大。反过来，如果老人变得很安静，不爱理人，老是闭着眼睛，说话声音越来越小，或者动不动就犯迷糊、胡言乱语，那说明大脑缺血缺氧了，得赶紧去医院，一分钟都别耽误。
第二看呼吸，数数每分钟喘多少下
家里人可以在老人安静休息的时候，掀开衣服看胸廓起伏，数一分钟的呼吸次数。正常的呼吸，每分钟大约16到20次。如果一分钟超过24次，或者呼吸时能看到鼻子一张一张的、锁骨上方凹进去一个坑，那就是呼吸费力的表现。还有的老人会不自觉地把肩膀抬起来帮忙呼吸，这也是危险信号。天气不冷的时候，可以让老人把袖子撸起来，看看指甲盖的颜色。如果指甲、嘴唇发紫，说明缺氧，马上送医。
第三看吃饭和说话
得支气管炎的老人，胃口会变差。如果还能正常吃一碗粥、喝点水，那问题不大。要是连水都不愿意喝，或者一喝水就呛，饭一口都不想吃，说明身体消耗太大，或者感染已经影响到消化功能了。还有个简单的办法，让老人说一句完整的长句子，比如“今天天气真不错，我想出去走走”。如果中间要停下来喘几口气，或者越说声音越小，那就说明肺的储备功能不够了。
第四看痰的颜色和量
老人咳痰，别嫌脏，要看一眼。白痰、透明痰，一般还是病毒性或普通炎症。黄脓痰、绿脓痰，往往提示细菌感染，需要抗生素。更麻烦的是痰中带血，哪怕只有一丝血丝，也要警惕。另外，痰特别多、特别黏，又咳不出来，堵在嗓子眼里呼噜呼噜响，这种情况宁可去医院吸痰，也别在家硬扛。
三、老人和小孩，用药和护理也不一样
小孩得了支气管炎，不能随便吃大人的止咳药，因为孩子的神经系统和呼吸中枢没发育好，强力镇咳会把痰憋在肺里，反而坏事。老人呢，身体里的水分本来就少，黏膜也容易干燥，更需要在化痰上下功夫，多喝温开水、用加湿器都很有用。
还有一点很关键：老年人常常同时吃着降压药、降糖药，治心脏的药一堆。这时候如果自己加感冒药、止咳药，药物之间容易打架。比如有的复方感冒药里含伪麻黄碱，会让血压升高、心跳加快；有的止咳药水含可待因，老年人吃了容易嗜睡、便秘。所以老人用药，最好让医生看过现有的药单，再加新药。
四、这几种情况，别等，直接去医院
总有人问：什么时候必须去医院？记住这几条，占一条就去。一是说话不成句，说几个字就要喘；二是安静时呼吸每分钟超过24次；三是嘴唇、指甲发紫；四是连续两天吃不下东西、喝不进水；五是白天嗜睡、叫不醒，或者胡言乱语；六是咳出的痰带血。另外，本身有慢阻肺、哮喘、心脏病、糖尿病的老人，只要确诊了支气管炎，哪怕症状看着不重，也建议去医院让医生听一下肺，检查个血氧饱和度。这类老人基础病多，病情说变就变，不能靠经验硬扛。
说到底，老人和小孩在支气管炎这件事上，完全不是“一个变小版”。小孩咳得惊天动地，可能只是普通感染；老人安安静静，也许是缺氧到临界点。作为家人，多观察精神、呼吸、吃饭这三件事，远比盯着体温计有用。希望每个老人都能平安度过每一次呼吸道感染。
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