肝弹值多少算肝硬化？做检查前这5件事千万别做，否则结果不准
肝弹数值究竟在看什么
肝弹，全称叫肝脏瞬时弹性成像检测，它利用一个探头在右胸壁发出低频振动，通过测量肝脏组织对振动波的抵抗程度，来推算出肝脏的“硬度”。你想，正常的肝脏像一块新鲜的豆腐，软嫩有弹性；而肝硬化之后，肝脏里长出了很多纤维组织，摸上去就像一块风干了的木头，硬邦邦的。肝弹仪器干的事，就是给这块“豆腐”或“木头”测一下硬度，用千帕（kPa）来表示这个硬度值。
那么，这个数值到底怎么对应到肝硬化的程度？这是医生们根据大量患者数据比对研究出来的结论，临床上大致有个参考范围。一般来说，肝脏硬度值在7.4 kPa以下，基本认为肝脏没有明显的纤维化改变，属于正常范围。7.4到9.4之间，算F1级，属于轻度纤维化。9.4到13之间是F2级，中度纤维化。到了13到17，就是F3级，重度纤维化了，这时候肝脏已经变硬得比较明显。如果数值超过17，那就对应F4级，也就是我们常说的肝硬化阶段。
所以，看到“17”这个数字，你确实需要高度重视，它基本坐实了肝硬化的诊断。但请注意，这只是一个参考分界线，不是说你测出来16.9就万事大吉，测出来17.1就天塌下来了。每个医院的设备、不同厂家的探头、甚至你测的时候有没有憋气配合，都会让数值上下浮动个一两kPa。大夫不会单凭这一个数就给你拍板，他还会结合你的B超结果、血常规里的血小板计数、肝功能里的白蛋白水平，以及你是否有过消化道出血或腹水这些硬指标，来综合判断你的肝脏到底处于什么状态。
检查前这5件事，千万别做
肝弹虽然是个无创的小检查，五分钟就能做完，但它对检查时的身体状态特别挑剔。很多人前一天晚上没休息好，或者当天早上喝了杯牛奶就去了，结果测出来的数值呼呼往上蹿，吓得以为自己肝硬化了。数值不准，白花钱事小，自己吓自己，搞出一身冷汗，那才是真冤枉。下面这几件事，你约肝弹之前一定得注意。
第一件事：别不空腹就去做
你早上吃了一个包子，喝了一碗豆浆，去做肝弹，结果可能比你空腹时高出好几个点。原因很简单，进食之后，肝脏要忙着代谢食物，肝脏里的血流会比空腹时明显增加。血流一充盈，肝脏被撑得更“鼓”，组织的张力变大，探头测出来的硬度值自然就升高了。这个现象叫“餐后效应”，在医学上早就被证实了。所以，最稳妥的办法是，检查前至少空腹8小时，最好是前一天晚上八点之后就不再吃东西，第二天上午去做检查。
第二件事：转氨酶很高的时候别急着测
你正赶上急性肝炎发作期，转氨酶飙升到四五百甚至上千，这时候去测肝弹，结果肯定虚高。因为肝细胞在急性炎症期会水肿、坏死，整个肝脏像发炎肿大的扁桃体一样，摸起来是硬的，但这种硬和肝硬化那种长了疤痕组织的硬，根本不是一回事。等炎症消退、转氨酶降下来了，这个硬度值多数会回落。所以如果你近期抽血提示肝损伤严重，先别急着做肝弹，等病情稳定了再去做，数值才有参考价值。
第三件事：胆汁淤积没解决时，数值也会虚高
有些患者总胆红素和胆汁酸很高，皮肤发黄，甚至有皮肤瘙痒。这时候肝脏内的毛细胆管里压力很大，肝细胞被胆汁“泡”着，也会变硬。这种硬，同样不是真正的纤维化硬化。临床上见过不少这样的病人，黄疸退了之后，肝弹数值自己就降下来了。所以，如果化验单提示胆红素明显升高，建议先处理胆汁淤积的问题，退黄后再安排肝弹检查。
第四件事：有腹水或者严重肥胖，测了也不准
肝弹的原理是靠探头贴着胸壁皮肤，在皮下组织里传递振动波。如果你肚皮脂肪特别厚，或者肋间隙很窄，探头放不平，振动波被脂肪组织“吃掉”了一部分，测出来的数值要么测不到，要么测出来也是虚的。更关键的是，如果有中到大量的腹水，腹腔里的液体会把肝脏推开，探头根本够不着肝表面，这时候测出来的数值完全是打水漂。所以，肚子胀的人，腹水没抽掉之前，别浪费钱做这个检查。
第五件事：有心脏问题的人，要主动告诉医生
这点很多人会忽略。如果你的心脏功能不好，比如有心衰、缩窄性心包炎，静脉血回流不畅，血液会淤积在肝脏里面，导致肝静脉压力升高。这时候肝脏是“淤血”造成的硬，和肝硬化那种纤维化的硬是两码事。你不说，医生不知道，测出来一个很高的数值，大夫可能就会误判你的肝脏情况。如果你有相关的心脏病史，检查前一定要主动跟开单的医生说清楚，或者干脆等心功能稳定了再做。
拿到数值之后，别自己吓自己
不少人拿着报告单，看到自己数值在F2或F3边界，就开始偷偷抹眼泪。其实完全没必要。肝弹只是咱们评估肝脏损伤的一个辅助工具，它反映的是这个时间点肝脏的硬度状态，并不是一个已经定死的终局。就好比你测量腰围，今天吃多了饭，腰围粗了一公分，难道你就变成胖子了吗？不是的。很多时候，通过戒酒、减肥、吃抗病毒药把病毒压制住，肝脏的炎症减轻了，纤维组织甚至会有所消退，肝弹数值下降的例子并不少见。
如果你觉得数值偏高，正确做法是找一个靠谱的肝病科大夫，让他仔仔细细看看你的全套检查单。大夫会告诉你，你的情况属于早期、中期还是晚期，需不需要吃抗纤维化的药，多久复查一次。别只盯着这一个数字发愁，也别相信网上那些“吃某草药一疗程肝弹转阴”的鬼话。肝脏的恢复是场持久战，耐心比什么都重要。
最后提醒一句，做肝弹前一天，保证睡眠，别熬夜，别喝酒，当天早上记得空腹去医院。检查时穿件宽松的衣服，方便医生操作。如果你正准备去约这个检查，把这篇文章里的注意事项记在心里，少踩几个坑，拿到的数值才真正是给你身体说的实话。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。