早产儿比足月儿更容易便秘吗？日常护理该注意什么

带过早产宝宝的家长，十有八九都经历过这样的时刻：宝宝好几天没拉臭臭，小肚子鼓鼓的，喝奶也不安稳，小脸憋得通红。这时候当妈的心里别提多着急了。身边还有人劝：“早产儿嘛，肠道没发育好，便秘很正常，不用管。”这话听着对吧？但又总觉得哪里不对。今天咱们就仔细聊聊，早产宝宝的排便问题到底是怎么回事，跟足月儿比有什么不一样，日常护理又该从哪儿下手。

早产儿的肠道，确实和足月儿不一样

先说结论：早产儿比足月儿更容易出现排便不畅，这个说法是有道理的。但这里说的“便秘”，很多时候并不是我们大人理解的“大便干结、拉不出来”，而是另一种情况，叫“早产儿假性便秘”或者功能性排便延迟。

足月宝宝的肠道，在出生前已经完成了大部分发育，出生后肠壁肌肉有力量，蠕动也协调。早产宝宝提前来到这个世界，肠道神经细胞还没完全“上岗”，肠壁肌肉也偏薄、偏松，蠕动起来就像没睡醒的人走路——慢吞吞，没力气。食物残渣走完整个肠道需要更长时间，大便在肠道里待得越久，水分被回吸得越多，大便自然就偏干、偏硬。再加上早产宝宝普遍喝奶量小、胃容量也小，肠道里“存货”不够，刺激不到肠壁产生排便反射，于是几天不拉就成了常态。

另外，很多早产儿在新生儿期住过保温箱，用过抗生素，甚至经历过静脉营养。这些治疗虽然救命，但会对肠道菌群的建立造成影响。足月宝宝靠母乳和皮肤接触，能很快建立起以双歧杆菌为主的“好菌阵营”，而早产宝宝肠道里的好菌种类和数量都明显偏少，坏菌和炎症因子相对多。肠道菌群失衡，直接影响到肠道的蠕动功能和水分分泌，便秘的风险自然就高了。

怎么判断是真便秘，还是“攒肚”？

早产宝宝三五天不拉，先别急着下结论。有一个简单的分辨办法：看宝宝精神状态和吃奶情况。如果宝宝照常吃奶，醒来时精神头不错，肚子摸上去软软的，没有烦躁哭闹，那多半是“攒肚”，也就是肠道在慢慢适应、热量吸收得更充分，残渣自然就少了，并不是病。这时候不需要任何干预，顺其自然就好。

反过来，如果宝宝超过五天没拉，而且吃奶明显减少、吐奶增多、肚子又胀又硬，一碰就哭，或者排便时特别费劲、憋得满脸通红，拉出来的大便干得跟羊粪蛋似的，那就要认真当作便秘来对待了。

日常护理：分清“吃、动、揉、药”四个层面

早产宝宝的护理讲究一个字：稳。别急着上各种“民间方法”，也别一看到几天没拉就塞开塞露。下面这些方法，按顺序来，效果更安全。

吃：奶量和奶种是基础

先说吃。早产宝宝的肠道需要足够的食物残渣来刺激蠕动，所以奶量能不能跟上，很关键。如果是母乳喂养，妈妈别因为宝宝几天没拉就擅自加奶粉。母乳对早产儿来说是“黄金标准”，只要宝宝体重增长正常、尿量一天有六次以上，就说明奶量是够的。这时候妈妈可以适当多吃一点富含膳食纤维的食物，比如燕麦、绿叶蔬菜、火龙果，通过乳汁间接帮助宝宝肠道动起来。

如果是配方奶喂养，要看看奶粉冲调比例是不是严格按照罐体说明来的。有些家长担心宝宝营养不够，刻意多加一勺奶粉，反而导致乳汁渗透压升高，肠道里的水分被“吸”走，大便又干又硬，便秘加重。早产儿出院后通常喝的是早产儿过渡配方奶，其中蛋白质和矿物质含量较高，更容易让大便偏干。这时候可以在两顿奶之间，用奶瓶喂一两口水（注意，是医生允许加水的月龄和情况下，一般矫正月龄满月后可以少量喂），每次10～20毫升，不要多，以免影响奶量。

动：被动操和腹部按摩是“肠道的闹钟”

早产宝宝运动能力弱，躺的时间长，肠道也跟着“偷懒”。这时候外界的刺激就特别重要。每天洗完澡或者喂奶一小时后，把宝宝平放在床上，大人手掌搓热，用指腹以肚脐为中心顺时针画圈，力道要轻，能感觉到皮肤微微凹陷就够了。每次揉5～10分钟，一天两三次。这个方向是顺着肠道蠕动的方向走的，能直接给肠道“打气”。

还有一个动作很管用：双腿蹬自行车。握住宝宝的小腿，轻轻交替做屈伸动作，像踩自行车一样。这个姿势能改变腹腔压力，帮助结肠里的粪便往下走。每次做20下，宝宝不抗拒就多做一会儿。注意动作要慢，别拉伤宝宝的髋关节。

很多人会问：按摩有用吗？真的有用。因为早产宝宝的肠道平滑肌比较薄弱，外界的物理刺激能促进肠道神经成熟，坚持一段时间后，很多宝宝会从“三四天才拉一次”慢慢变成“两天一次”，甚至一天一次。

揉：臀部护理和排便信号不要漏

早产宝宝肛门括约肌的协调性也差一些，有时候明明有便意，但不会用力，憋着憋着就回去了。咱们可以在每次换尿布的时候，用温湿的软布轻轻刺激一下肛门周围，或者用棉签蘸一点抚触油，在肛门口轻轻转一圈，持续几秒钟。这个方法可以刺激肛门括约肌放松，引起排便反射。但别频繁用，一天最多一次，免得形成依赖。

另外，细心观察宝宝的排便信号也很重要。有的宝宝想拉臭臭时，会突然停下吃奶，皱着眉头，两条眉毛挤在一起，小手握拳。这时候千万别打扰他，也别急着换尿布，让他安静地把劲儿使完。很多家长见宝宝使劲儿就觉得是便秘，其实那可能是他在努力排便，你打断他，反而容易让他憋回去，时间长了养成憋便的习惯。

药：什么时候才需要上手段？

如果上面这些护理做了一两周，宝宝便秘还是没改善，或者出现腹胀、呕吐、体重增长不理想，那就得请医生介入了。医生一般会建议用乳果糖口服液，这是一种不被肠道吸收的糖，能把水分“拉”到肠道里，软化大便，但它本身不刺激肠道，所以相对温和，早产儿可以用。剂量必须听医生的，不要自己随便加，用多了可能会腹胀甚至腹泻。

开塞露是最后的手段，只在宝宝已经好几天没拉、大便干结成硬块、用其他方法排不出来时才用。要注意的是，开塞露不能长期用，它只是临时润滑和刺激一下，用多了反而会让宝宝的肠道对刺激越来越迟钝，以后更难自主排便。

还有一种情况要特别留心：早产宝宝如果出生后一直没排出胎便，或者胎便排出延迟超过48小时，同时肚子胀得厉害，吃奶就吐，那要警惕先天性巨结肠之类的肠神经发育问题。这种病不是普通便秘，不能靠按摩和调整奶量解决，需要专科医生做检查才能确诊。

别把“早产”当成一切问题的借口

很多家长有一个误区：因为宝宝是早产儿，所以便秘就“没办法”，只能等着长大自动好。这话只对了一半。早产儿确实需要更多耐心，但耐心不等于被动等待。肠道是“用进废退”的器官，早期的良性刺激反而能促进它发育成熟。

同时也要记住一个原则：每个早产宝宝的“正常大便规律”都不一样。有的宝宝肠道就是慢，规律性差，今天一天两次，明天三天一次，但只要大便性状是软的、黄黄的，宝宝吃睡都正常，就没有必要为了“必须每天拉一次”而过度折腾宝宝和大人。大便频率不重要，性状才重要。

如果宝宝已经矫正月龄到三四个月了，便秘还是反复出现，而且伴随着皮肤湿疹严重、频繁打嗝溢奶，那就需要考虑是不是牛奶蛋白过敏。早产宝宝的肠道屏障功能不完善，更容易对牛奶中的大分子蛋白质产生反应，表现为便秘或腹泻交替。这种情况下，普通护理效果有限，可能需要换成深度水解蛋白配方奶，具体得由医生评估后决定。

最后给各位早产宝宝的家长提个醒：孩子便秘的时候，大人最容易焦虑。你越是紧张，宝宝越能感知到，吃奶都不安稳。放平心态，先把按摩和奶量调整做好，多数情况都能慢慢顺过来。熬过了这一段，你会发现宝宝的肠道一天比一天成熟，那些当初让你愁得睡不着觉的“便便问题”，很快就会变成回头看的一段小插曲。

只要宝宝精神状态好、体重在长，就给自己和宝宝多一点时间。这个过程里，既不用迷信“早产儿就该便秘”，也不用为了“每天一拉”而用尽手段。顺着宝宝的节奏，辅助而不代劳，才是最适合早产宝宝的方式。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。