孩子毛支后晚上喘得睡不好，居家护理怎么做？要不要垫高枕头？

孩子得了一次毛细支气管炎（毛支），发烧、咳嗽、喘，熬过最难受的几天后，白天精神还好，可一到晚上躺下，呼吸就开始“呼哧呼哧”响，咳嗽一阵接一阵，翻来覆去睡不着。当妈的听着那声音，心里跟猫抓似的。这种夜间加重的情况在毛支恢复期其实很常见，今天咱们就聊聊夜里怎么护理能让孩子舒服一点，也说说大家最关心的“要不要垫高枕头”。

晚上躺下后，为什么喘得更厉害？

先弄清楚原因，心里才有底。毛支主要侵害的是细支气管，炎症会让管壁肿胀、分泌物变多，管腔本身就窄了。白天孩子活动、坐着、抱着，重力帮忙，痰液不容易堵住气道。但一躺平，问题就来了。

平躺的时候，头颈和身体在一个水平线上，喉部和气管的通道变得更迂曲，气流阻力增大。再加上夜间迷走神经兴奋性相对升高，支气管平滑肌更容易收缩，原本就窄的管腔进一步变窄。还有一点，鼻腔里的分泌物在平躺时容易向后滴到咽喉，刺激咳嗽反射。这几件事凑在一起，孩子就觉得“气不够用”，喘鸣音也跟着明显起来。

说实话，不少孩子在毛支后的两三个星期内，夜间都会有一阵一阵的咳嗽或喘鸣，只要不是持续加重，一般不用太恐慌。咱们要做的，是想办法把这个“平躺的天生劣势”抵消一部分。

居家护理的几个实在做法

把房间湿度调上去，但别太湿

北方的冬天、夏天开空调的房间，空气往往很干。干燥的空气会让气道里的痰液变得更黏稠，更难咳出来。可以在卧室开加湿器，把湿度保持在50%到60%左右，体感会比较舒服。但别开一整夜不换水，每天换新鲜的水、定期清洗加湿器，不然反而容易滋生细菌。

没有加湿器的话，也可以在睡前让孩子在充满热气的浴室里待上十几分钟。把淋浴热水打开，关上门，不用烫着孩子，让浴室里形成温湿的空气，相当于一次简单的“雾化吸入”。很多孩子出来后，咳嗽就没那么频繁了，痰也更容易松下来。

清理鼻腔，别让鼻塞帮倒忙

小孩子的鼻道窄，毛支时鼻黏膜也常常水肿，再加上鼻涕，晚上一躺下鼻塞会加重。鼻子一堵，孩子只能张口呼吸，冷空气直接刺激咽喉和气管，喘鸣自然更明显。睡前用生理盐水喷鼻或滴鼻，等鼻涕变软后用吸鼻器吸出来。大一点的孩子可以教他自己擤出来，但别两个鼻孔一起用力擤，容易把鼻涕压进鼻窦或咽鼓管。一侧一侧地擤，或者用温水蒸气熏一下鼻子，效果都不错。

雾化治疗，按医嘱来，别自己乱停药

如果医生给孩子开过雾化药，比如支气管舒张剂、吸入性糖皮质激素等，一定要遵医嘱按时做。毛支恢复期，气道的高反应性还在，夜间喘鸣明显的，往往更需要规律雾化。有些家长看孩子白天精神不错，就自行把雾化停了，结果晚上又喘起来。雾化不是“要命的药，吃了就好”，它是帮助气道消炎、扩张、排痰的，疗程得走完。

雾化的时候注意别让孩子哭闹，哭闹会减少吸入量。能安静坐着看动画片最好，实在不行就等睡着了再做，用面罩轻轻罩着鼻和口，虽然吸入量可能打些折扣，但比哭着做有效得多。

拍背排痰，时机比力度更重要

痰堵着气道，孩子就会喘。帮助他排痰，除了多喝水，有效的方法就是拍背。很多家长拍背是生拍，拍得孩子哇哇哭，效果还不好。正确的拍背姿势是这样的：让孩子趴在你的腿上，头稍微低一点，你手掌空心，从下往上、从外侧往中间，有节奏地叩击背部两侧。拍的力量要能感到震感，但又不能让孩子疼。最好在雾化后、或者孩子咳嗽比较厉害的时候拍，这时痰被稀释了、松动了，一拍就容易上来了。注意饭后一小时内别拍，以免引起呕吐。

睡前别吃太饱，水分要少量多次

晚餐和睡前的奶不要给得太饱，胃里满满的，撑起膈肌，会压缩胸腔空间，呼吸更费力。但水分不足会让痰变干，所以白天要少量多次地喂温水，让喉咙一直保持湿润。睡前半小时内就不要再大量喝水了，免得夜里起夜，打断好不容易建立起来的睡眠节奏。

垫高枕头，到底要不要？

很多家长一听到孩子喘，第一反应就是“把枕头垫高”。这里头有讲究，不能一概而论。

能垫，但垫的是“整个上半身”

对能自主翻身、月龄稍大的孩子，适当抬高上半身确实能缓解夜间喘憋。因为半卧位时膈肌下降，胸腔空间变大，气道的塌陷趋势也减轻了，而且分泌物不容易倒流到咽喉。但注意，不是只垫高“头”，那样会让颈部和躯干之间出现一个折角，反而压迫气道。正确做法是用毛巾、薄被褥垫在床垫下面，从头到腰形成平缓的斜坡，让整个上半身从肩膀处开始被抬高，大概15到30度的角度就够。这样孩子的颈椎是直的，呼吸通道是顺畅的。

如果你用的是普通枕头，只把孩子的头垫高，那多半会越垫越糟——脖子一弯，气道打折，喘鸣声可能更响。所以要么不垫，要垫就整块垫。

小婴儿千万别用枕头

一岁以下、尤其是还不会坐的宝宝，千万不要在头底下塞枕头或者用大人的枕头。小婴儿头大脖子软，枕头会使头颈过度屈曲，直接压迫气管，还可能增加婴儿猝死综合征的风险。对于他们，想抬高上半身，就只能在床垫下面垫东西，让整个床板的角度发生改变。注意是“床垫下面”，不是“床垫上面铺毛巾”，保证宝宝躺上去后身体是平直的。

还有一种情况，孩子睡着睡着身体出溜下去，头窝在垫高的地方，那就非常危险了。所以夜里家长要多留意，发现孩子滑下去或脖子折着了，要及时调整。

垫高只是辅助，不能替代治疗

要再提醒一句：垫高枕头也好、半卧也好，都是让气道更通畅的物理办法，不等于治疗。毛支恢复期的喘鸣和气道炎症，还是得靠雾化、医生开的药，以及等待时间慢慢修复。不要因为孩子垫高后呼吸听起来顺了，就以为病好了，擅自停药或者拖复诊。

这些危险信号，别靠居家护理硬扛

居家护理能帮孩子舒服一些，但有些情况必须立刻去医院。

如果孩子喘得越来越快，呼吸时能看到锁骨上方、肋骨间和胸骨上方明显凹陷（医学上叫“三凹征”），说明他正在用很大力气呼吸。如果嘴唇、指甲颜色发紫，那是缺氧的表现。如果孩子精神状态变差，叫不醒、不笑、不玩、连水都不喝，或者一吃就吐。还有，如果用了雾化药后半小时，喘还是没有缓解，甚至更重了，都别犹豫，直接去医院。

夜间睡眠中，孩子如果呼吸急促到一分钟超过正常范围（新生儿40-60次/分，1-3岁25-30次/分，3-6岁20-25次/分），或者出现“哼哼”声、憋气憋醒，也在提示病情不稳定。家里的血氧仪可以测，但如果孩子不配合，数值波动大，往往家长自己反而更焦虑。建议主要观察呼吸频率和精神状态，这两个指标更靠谱。

写在最后的几句贴心话

毛支是个“病程长、恢复慢”的病，很多孩子在急性期过后，支气管的高反应性还要持续几周甚至一两个月。夜里喘几声，只要不厉害、不影响呼吸和睡眠的大框架，就别太焦虑，焦虑也会传染给孩子，他睡得会更不踏实。该做的护理做起来，该遵的医嘱遵起来，让孩子在干净、湿润、不过热的空气里，慢慢恢复那个熟睡时呼吸平稳的样子。

如果实在没把握，就把孩子抱去医院给医生看看，听诊一下心里就踏实了。孩子的呼吸系统还在发育，每一次生病恢复都需要时间，也请多给自己一点耐心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。