得了自身免疫病还能不能自然怀孕？日常饮食要注意什么？
得了自身免疫病，不等于和怀孕“绝缘”
先给大家吃一颗定心丸：自身免疫病不是怀孕的绝对禁忌。这个病说白了，就是我们身体里的免疫系统有点“糊涂”，把自家细胞当成外来敌人来攻击。不同的病攻击的部位不一样，攻击关节就是类风湿，攻击皮肤和肾脏就是狼疮。但这不代表整个身体就“坏掉了”。
很多患者其实是在病情稳定期自然怀孕的，而且顺利生下了健康宝宝。我记得有个病友，系统性红斑狼疮病史五年，病情控制得不错，后来自然怀上，孕期除了常规产检，多跑了几趟风湿免疫科和产科，最后剖宫产生了个六斤多的闺女，母女平安。她说过一句话我印象很深：“不要自己吓自己，但也不能不管不顾。”
能不能自然怀孕，关键看三个东西：病情稳不稳定、吃的药能不能在孕期用、有没有伤到关键的器官比如卵巢和子宫。这些需要风湿免疫科医生和生殖科医生一起评估，有时候还要请产科医生一起出主意，不能自己拍脑袋决定。
备孕前，先做好“家庭作业”
有人觉得备孕就是吃叶酸、算排卵期，对自身免疫病患者来说远远不够。备孕前至少要把这几件事落实到位。
病情稳定至少半年
这个“稳定”是有标准的，就是没有明显的关节肿痛、皮疹、发烧这些活动性症状，化验指标也都比较好看。一般建议稳定半年以上再考虑怀孕比较稳妥。为啥要这个时间？因为怀孕后身体的激素水平变化，可能诱发病情波动。本身就不稳定的话，孕后很可能“雪上加霜”。
把药物调整到“怀孕安全模式”
这一步相当关键。有些常用药比如甲氨蝶呤、来氟米特，有致畸风险，备孕前必须停药，而且代谢需要时间。又比如一些止痛药，孕期也是能不用就不用。反过来，有些药比如羟氯喹，在孕期用起来反而是安全的，甚至能帮助减少病情复发。
所以，拿到备孕计划之后第一件事就是去风湿免疫科复诊，和医生当面谈清楚：我现在吃的这些药，哪些要继续，哪些要换，哪些要停。千万不要因为担心药物影响孩子就自己把药全停了，那可能导致病情反弹，反而是更大的风险。
做一个生育功能的全面评估
有些自身免疫病会悄悄影响卵巢功能，或者导致盆腔粘连。比如说系统性红斑狼疮的治疗药物，以及疾病本身带来的慢性炎症，都可能让月经不规律。备孕前查一下性激素六项、抗缪勒管激素（AMH），做个妇科B超看看卵巢储备和子宫内膜情况，心里就更有底了。要是发现自然受孕确实有难度，也别灰心，现在的生殖医学手段很多，只是这条路可能比普通人走得曲折一些。
日常饮食，到底怎么吃才安心？
关于饮食，大家问得最多。其实没有哪一套食谱是适合所有自身免疫病患者的，因为病种不一样、体质不一样、用药情况不一样，饮食侧重点自然也不同。但有一些大原则是通用的。
中医怎么看这个病？
中医不讲“自身免疫病”这个说法，而是根据每个人的表现辨证论治。有阴虚的，有湿热重的，有血瘀的，还有气血两亏的。同样是狼疮，两个人可能吃得完全不一样。所以网上那些“得了自身免疫病要吃xx”的文章，最好别直接套用，参考思路就好。
但有一点普遍适用：就是别给身体添乱。很多自身免疫病的患者属于“虚中夹实”——身体底子虚，但又有热、有湿、有瘀这些“堵”着的东西。饮食上要是再肥甘厚味、油炸辛辣地刺激，无疑是在火上浇油。
吃出“平衡”，别执着于“忌口”
有些患者一确诊就什么都不敢吃，连鸡蛋牛奶都戒了，结果把自己折腾得面黄肌瘦、营养不良。这就要不得。忌口是对的，但要有根据。比如有光过敏的红斑狼疮患者，对某些光敏性食物比如香菜、芹菜、无花果确实要留意，吃了之后别马上晒太阳就行。如果明确的食物过敏或者吃完后关节痛加重，那就避开它。
一个比较稳妥的吃法是：每天保证有优质蛋白——鸡蛋、鱼肉、鸡肉、瘦猪肉都好，别光吃素；主食讲究粗细搭配；蔬菜尽量丰富，每天有一半以上是深色蔬菜；水果适量，拳头大小就差不多了。好多人问能不能吃姜蒜辣椒，我的建议是量别大，做调味可以，特意去“驱寒”就没必要了。
可以试试橄榄油和深海鱼
这方面西医和中医倒是意见一致。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，深海鱼比如三文鱼、鲭鱼里的omega-3脂肪酸，都有一定的抗炎作用。平时烧菜用橄榄油替代一部分动物油，每周吃两三次海鱼，对控制身体的慢性炎症状态是有好处的。当然，不是说吃了这些就能把病治好，但作为一种长期的生活方式，确实值得坚持。
补品、药膳，别乱来
有人说“得了病要补”，人参、鹿茸、阿胶轮着吃——我劝你谨慎再谨慎。中医讲“虚不受补”，而且自身免疫病很多有“热毒”因素，温补类的补品很容易吃出麻烦。见过一个干燥综合征的病友，听人推荐吃了半斤鹿茸，结果口干眼干的症状明显加重，嘴巴里头像冒火一样，花了好长时间才把状态调回来。
真想调理，去正规中医院找个有经验的医生搭搭脉，看看是气阴两虚还是湿热内蕴，根据具体的证型开个方子或者给点食养建议，比自己瞎补靠谱得多。记住一点：任何中草药和补品，备案的时候都要跟医生说一声，因为有些药材会跟西药发生相互作用，影响药效或者加重副作用。
写在后面的话
关于自身免疫病患者的怀孕之路，我还想再说一句：别给自己太大心理压力。这个病的名字听起来可怕，但很多患者在规范治疗下，病情都能控制得不错，和常人一样工作、生活、生育。
整个过程当中，最怕的就是两件事：一是过度焦虑，自己把自己吓退了，明明条件可以却不敢尝试；二是忽视合作，觉得只看一个科的医生就够了。实际上，风湿免疫科管病情，生殖科管怀孕，产科管孕期安全，三个科室的医生得像铁三角一样配合起来，才能保障整个过程顺利。
如果你正在备孕，或者已经怀孕了，这篇文章能给你一点参考就行了。具体的方案，一定要跟医生当面确认。每个人的病情就是一把不同的锁，钥匙得配着来。祝每一位想要当妈妈的姐妹，都能少走弯路，平平安安实现心愿。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。