为什么有的女性从初潮开始就痛经，这种体质会不会一直痛到绝经？

初潮就痛经，是怎么回事？

我见过不少年轻女孩，第一次来月经的时候疼得脸色发白，蹲在厕所里起不来，家里老人就说“正常，忍忍就过去了”。可这一忍，往往就是十几年，甚至几十年。有人会问：为什么我从第一次来月经就痛，而且每次都痛？是不是体质问题？会不会一直这样痛到绝经？

先说结论：初潮就痛经的女性，确实不少，但“从初潮痛到绝经”并不是必然的。很多人的痛经程度会随着年龄、生育、生活状态的变化而改变，甚至有些人某一天突然就不那么痛了。但也有一些人的痛经会持续很多年，这背后往往藏着不一样的原因。

我们先弄清楚一个概念：医学上把痛经分成两类。一类叫“原发性痛经”，意思是查不出盆腔器质性病变，单纯就是子宫本身的问题导致的疼痛，多半从初潮后不久就开始出现。另一类叫“继发性痛经”，是后天某些疾病引起的，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等，这类疼痛通常发生在初潮很多年之后，而且会越来越重。

从初潮就开始痛经的女孩，绝大多数属于原发性痛经。也就是说，子宫本身没长瘤子、没长囊肿、没有炎症，就是“天生”的经期疼痛。

为什么有人天生就“痛”？

原发性痛经的根源，和一种叫前列腺素的物质关系很大。别被这个名字骗了，它不是男性特有的，女性的子宫内膜也会合成前列腺素。月经期子宫内膜脱落时，会释放大量前列腺素，这种物质让子宫平滑肌强烈收缩，以便把经血排出去。收缩得太狠、太频繁，子宫里的血管被压住，局部缺血缺氧，疼痛就来了。

为什么有些女孩从第一次来月经就痛？因为她们的子宫内膜在经期合成的前列腺素比普通人多，或者她们对这东西的敏感度天生就高。说白了，就是你的子宫“干活太卖力”，每次月经都像是在做高强度运动，自然就疼。

这种体质有没有先天因素？有。痛经有明显的家族聚集倾向。如果你妈妈、你姐姐都从初潮就痛，那你痛的概率也会高不少。这不是玄学，而是和前列腺素代谢相关的基因多态性有关，简单说，就是“遗传了这个敏感体质”。

子宫位置和宫颈口也是“帮凶”

除了前列腺素，子宫的解剖结构也会影响经血排出的顺畅程度。有些女性子宫颈管比较窄，或者子宫位置比较靠后（后位子宫），经血要通过一个又窄又弯的通道流出来，阻力大，子宫就得收缩得更用力，痛感自然会加重。

这就像一个窄瓶口的瓶子，倒水的时候容易形成气泡堵住口，你得使劲晃一晃才能倒出来。子宫也一样，出口不通畅，它就只能自己使劲。

这种痛会一直持续到绝经吗？

很多痛经的女孩最担心的就是：我还要痛多少年？是不是要熬到绝经才能解脱？

不一定。原发性痛经有一个显著特点：它与排卵周期相关。具体的机制比较复杂，简单说就是，排卵后形成的黄体分泌孕激素，孕激素再促进子宫内膜合成前列腺素。而初潮后的头一两年，很多女孩的月经周期还没有规律排卵，这时候反而可能不痛。等到排卵规律了，痛经就开始显现。

反过来，随着年龄增长，卵巢功能逐渐下降，排卵不再那么规律，前列腺素的分泌也会减少，痛经自然会慢慢减轻，甚至消失。绝经之后月经彻底停止，也就没有痛经一说。

所以，很多人的痛经不是“一直痛到绝经”，而是在二十多岁到三十多岁这个阶段最重，四十五岁以后逐渐减轻，绝经前几年可能已经不怎么痛了。

生育会不会改变痛经？

很多人说“生了孩子就不痛了”，这话有一定道理，但不全对。分娩时，子宫颈管会被撑开，变得比以前松一些，经血流出的通道更通畅，一部分人的痛经确实会因此得到明显缓解。如果怀孕加上哺乳，排卵长期被抑制，前列腺素分泌减少，痛经那几年也会好很多。

但也有些人生完孩子痛经依旧，甚至比以前更痛，那就得警惕是不是在怀孕期间并发了子宫内膜异位症，或者原本就不是单纯的原发性痛经。

从初潮就痛，要担心是疾病吗？

前面说了，从初潮就开始的痛经绝大多数是原发性的，但也有一小部分是特殊情况。比如有的女孩天生就有生殖道畸形，像处女膜闭锁、阴道横隔，经血排不出来，会痛得非常剧烈，而且这种痛是在月经期进行性加重的，往往等不到初潮后多久就需要手术。

另外，有一种病叫“子宫腺肌症”，有些年轻女孩也会得。正常情况下子宫内膜长在子宫腔里，腺肌症就是内膜跑到子宫肌层里面去了，每次月经时这些异位的内膜也在出血，但血出不来，憋在肌层里，导致子宫胀大、疼痛剧烈。这种病不一定是生过孩子的人才有，年轻未育女性也可能得。

所以，不能一概而论地说“初潮就痛一定是原发性的”。如果你能够区分以下情况，就需要认真去医院检查：

• 痛经越来越重，以前吃一片布洛芬就管用，现在吃两片都压不住。
• 月经量明显增多，经期拖得很长，血块特别大。
• 非经期也疼，或者在肚脐引产，可能和生殖器病变有关。
• 有恶心呕吐、腹泻、晕厥等全身症状，或者痛的无法正常上学上班。

什么时候应该去做妇科B超？

如果你已经痛经至少两年以上，建议做一次妇科B超，排除一下子宫和附件的结构性病变。B超能看出来子宫是否偏大、肌层回声不均（可能提示腺肌症）、卵巢有没有巧克力囊肿（内膜异位囊肿），这些都能解释为什么你的痛经比别人重。另外，如果家里有长辈痛经厉害，也建议你早点做检查，因为子宫内膜异位症有一定的遗传倾向。

不要怕做检查。妇科B超是个简单的操作，没有创伤，也不疼，查清楚心里才有底。

日常怎么应对？

如果你确认了是原发性痛经，那应对起来相对简单，目标就是把前列腺素的“火”压下去，同时让子宫别那么紧绷。

吃止痛药不是丢人的事

布洛芬、萘普生这类非甾体抗炎药，能抑制前列腺素的合成，所以要在疼痛还没开始或者刚开始的时候就吃，比如预计月经第一天来，早上起来就吃，效果远好于痛到不行再吃。很多人担心“止痛药有依赖性”“吃了以后就不管用了”，其实没那么回事。一个月三五天，按说明书剂量吃，安全性很高，也不存在成瘾性。痛经不是“能扛就是好汉”，硬扛反而会加重身体应激，得不偿失。

热敷和保暖

下腹部热敷能促进血液循环，减少子宫的痉挛感。暖宝宝、热水袋都行，但注意隔着衣服别烫伤。还有一点很多人忽略：经期用凉水洗手、喝冰饮，对部分人会加重子宫收缩，虽然因人而异，但既然会痛，就尽量避开寒凉刺激。

规律运动反而能减轻痛感

平时有运动习惯的人，痛经程度通常更轻。因为规律运动能改善盆腔血液循环，调节交感神经张力，让子宫对疼痛刺激不那么敏感。不用非得去健身房，每周快走三四次，每次半小时，坚持两三个月就能看到变化。但经期当天如果痛得厉害，就别强行运动了，好好休息也是必要的。

如果常规方法不管用，考虑复方短效避孕药

对于痛经严重又暂时不想怀孕的女性，口服复方短效避孕药是一个很有效却常常被误解的选择。它能抑制排卵、减少子宫内膜厚度，从而减少前列腺素的来源，很多女生吃了两三个周期后痛经就明显缓解，有效率能达到百分之八九十。总有人担心“吃避孕药会不孕”，这完全是误解。短效避孕药是周期性的激素调节，停药后月经和生育功能都会恢复，美国和欧洲的妇科指南都把它列为原发性痛经的一线治疗药物。但吃之前一定要去妇科门诊，由医生评估后开处方，不要自己到药店乱买。

至于中医中药、艾灸、针灸、穴位贴敷，很多研究也显示对部分人有效，缺点是起效较慢，个体差异大。如果你有兴趣，建议找正规医院的中医师辨证调理，别信偏方。

最后说几句

痛经不是一件需要“咬牙证明自己坚强”的事。从初潮就开始痛，不代表你一辈子都要这么痛。随着年龄、生育、生活方式的变化，很多女孩的痛经会自然减轻，或者通过科学手段控制到不影响正常生活的程度。

但也要留个心眼：如果痛经突然变重，或者伴随经量剧增、非经期出血、性交痛，一定要及时做妇科检查，看看是不是继发性痛经在背后“加码”。别把多年的“老毛病”当成理所当然，也别因为怕麻烦而拒绝就医。

痛经这件事，可以被管理，可以被缓解，大多数女性不必苦熬到绝经。你只活一次，每月的那几天，也应该过得舒服一点。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。