老年人要不要常戴太阳眼镜，能不能预防白内障或黄斑病变

前阵子一位老邻居来找我聊天，说自己最近眼睛总感觉干涩，看东西也没以前清楚了。她有晨练的习惯，每天天刚亮就出门快走，总觉得大晴天太阳晃眼，就想问问是不是该配副太阳镜。这个问题看着简单，其实还挺有些讲究的，今天就跟大家好好说说。

为什么说紫外线是眼睛的“慢性杀手”

咱们的眼睛跟皮肤差不多，也怕晒。皮肤晒多了会变黑、长斑，眼睛晒多了呢？光线里的紫外线会一点点伤害眼球的各个组织。自然界中的紫外线主要来自太阳，它们按照波长分成UVA、UVB和UVC，其中UVC被大气层挡住了，真正需要防的就是UVA和UVB。

紫外线的伤害不像是摔了一跤那么突然，更像抽烟、日积月累，今天一点明天一点，十年二十年过去了，问题才开始浮现。晶状体里的蛋白质长期暴露在紫外线下，会慢慢氧化变性，变得越来越浑浊。这个浑浊如果慢慢加重，就会发展成白内障。年纪大了之后晶状体本身就会慢慢老化，而紫外线恰好是在给这个过程“添柴加火”，让混浊来得更早、进展更快。

黄斑病变跟紫外线是什么关系

再看黄斑，它是视网膜最中心的部位，管的是咱们最精细的中心视力，看书看报、认人脸、穿针引线都靠它。紫外线中的蓝光成分能穿透晶状体和玻璃体，直接到达视网膜。黄斑里的色素上皮细胞长期受到光损伤，代谢废物清除不掉，就可能慢慢出现黄斑变性。

有研究显示，常年在户外活动、没有防晒措施的老人，黄斑病变的发病率会比普通人群高一些。但说实话，黄斑病变的病因比白内障复杂得多，遗传因素、高血压、高血脂、吸烟这些因素都牵扯在里面。说戴太阳镜就能完全防住黄斑病变，这话确实说大了。更准确的讲法是：戴太阳镜减少了视网膜接收到的有害光总量，相当于给黄斑减轻了一部分负担，属于“能少受点伤就少受点伤”的保护性措施。

老年人戴太阳镜，哪些情况建议戴、哪些情况不必勉强

那是不是只要过了六十岁，出门就必须天天把太阳镜架在鼻梁上呢？还真不用这么绝对。

如果您是那种每天上午下午都要下楼遛弯、买菜、接孙子放学的人，在阳光直射最足的时段出门，戴上一副合格的太阳镜，是非常合理的。咱们可以这样理解，太阳镜就像一个调节器，把刺眼的光变柔和，瞳孔不用因为强光缩得特别小，反而能看得更放松。

白内障术后的老人家，或者刚做完眼底手术的，医生通常也会叫出门戴深色一点的防护镜，这属于术后的挡光保护，因为术后的眼睛对光线更敏感，抵御光损伤的能力也弱一些。

但也有一种情况，戴太阳镜反而不妥。有的老人家本身有比较严重的青光眼，换来的视野就可能变暗甚至发黑，看不清脚下台阶，容易摔跤。这种情况再去戴一副很深的太阳镜，反而会增加安全隐患。这部分老人家如果要戴，建议选浅灰色、浅褐色的眼镜，透光率不要过低，并且尽量不在光线暗的地方戴。

还有一些老人觉得戴了太阳镜就万事大吉了，去了光线暗的室内或者阴天傍晚也不摘，这是没必要的。光线不足时眼内瞳孔变大，看东西要靠使劲调节，眼睛反而更容易疲劳。太阳镜该戴的时候戴，该摘的时候摘，这才是科学的做法。

怎么挑一副合适的太阳镜，这里面有学问

说到挑选太阳镜，很多人以为颜色越深越好，其实这是个误区。太阳镜的作用主要靠的是镜片上的紫外线滤除镀膜，而不是单纯靠颜色深浅。有的路边摊买的太阳镜颜色很唬人，实际上它对紫外线的过滤能力很差，而深色镜片会让瞳孔放大，进到眼里的紫外线反而比不戴还多，这就不叫保护了，是在害眼睛。

看标牌上的UV400

最简单的一个办法，就是看它标识上有没有“UV400”这个字样。UV400的意思是这个镜片能阻挡400纳米以下的所有紫外线，这意味着几乎全部UVA和UVB都被拦住了。正规眼镜店卖的合格产品都会有这个标志，购买的时候让店员帮您看吊牌即可。

镜片的颜色和透光率

颜色选择上，灰色和茶色比较适合大多数人。灰色不会改变物体原来的颜色，看红绿灯和路面标识很清晰。茶色能增强景物的对比度，在阴天或者树荫下看东西会舒服一些。有的人喜欢偏光镜片，它不光拦紫外线，还会把地面、水面反射出来的眩光过滤掉，户外钓鱼或者开车的人会觉得更舒服。但偏光镜的价格略高一些，普通日常生活用不用它，并不是非此不可。

镜框贴合度与舒适性

镜框的贴合度也很重要。有些老人鼻梁比较塌，或颧骨比较高，普通的镜架戴着会往下滑，镜片离眼球远，紫外线就能从上方和两侧漏进来。选购的时候要注意镜架是否夹脸、重量压不压鼻梁，最好选那种镜片面积大、贴合脸型比较好的款式。一些运动款的包覆式太阳镜防风、防紫外线效果就很不错，而且挂耳设计不容易掉落。

配戴习惯和一些日常维护的小细节

太阳镜买回来不是往口袋里一揣就完事了，怎么存放怎么清洁，对它的使用寿命影响还挺大。

平时不戴的时候要放进硬质的镜盒里，别随手扔在包里和钥匙硬币磨来磨去。镜片划伤了会影响透光率，戴起来视线发花，划痕处还容易把光线反射进眼睛，反而增加不适感。清洁镜片的时候先用清水冲掉灰尘，再用专用的镜布轻轻擦，别用衣角去干擦。如果镜片上沾了油脂，滴一两滴中性洗洁精揉出泡沫洗一下，再用清水冲干净、晾干。还要提醒一句，镜片上的镀膜怕高温，夏天别把眼镜放在汽车仪表盘上暴晒，膜层变形晒裂那就废了。

另外想跟老人朋友们说，太阳镜戴得再勤，也不能替代定期的眼科检查。很多人觉得眼睛没不舒服就不去医院，而白内障早期、黄斑病变早期的变化，咱们自己是很难察觉的。眼底一张照片，医生一看就知道有没有脉络膜问题，所以每年做一次眼底筛查，比天天纠结要不要戴太阳镜更能兜住风险。

总结一下

回到最开始那位阿姨的问题，她问我是不是该去配一副。我说如果你每天户外活动时间加起来超过一两个小时，常在大太阳底下走，那就配一副合格的太阳镜，按需佩戴；如果你只是下楼买个菜二十分钟，那戴不戴差别没那么大，但至少帽檐遮住阳光强光，也是给自己争取了多一层舒缓和保护。眼睛和牙一样，年轻的时候不觉得它金贵，等出了毛病才后悔。对待它们，耐心一点，细心一点，什么时候开始行动都不算晚。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。