查体发现转氨酶偏高，会不会是肝硬化早期？这5个信号能帮你判断

体检报告拿到手，翻到肝功能那一页，转氨酶后面跟着一个向上的箭头，很多人心里“咯噔”一下。上网一搜，越看越害怕，尤其是看到“肝硬化”几个字，更是睡不着觉。 先别自己吓自己。转氨酶偏高这件事，在门诊实在太常见了。我见过太多人，拿着报告单来，一脸愁容地问：“医生，我是不是肝出大问题了？”结果仔细一问，不过是最近熬夜赶项目，或者体检前几天喝了顿大酒，又或者脂肪肝在作祟。转氨酶是肝细胞里的“工人”，肝细胞受到刺激或者损伤时，这些“工人”会跑到血液里，所以指标就高了。但引起它升高的原因五花八门，从熬夜、感冒、吃油腻食物，到病毒性肝炎、药物性肝损伤，都有可能，并不直接等于肝硬化。

转氨酶升高，离肝硬化有多远？

这么说吧，肝硬化是肝脏长期反复受损后，长出疤痕、变硬、变形的结果，这个过程往往要经过几年甚至十几年。一次两次的转氨酶升高，就像是手蹭破点皮，身体能自己修复。但如果是持续性的升高，比如每次复查都偏高，或者数值忽高忽低一直没正常过，那确实要重视起来，得查一查背后有没有持续的肝损伤。 有一个朋友，体检转氨酶两百多，他紧张得不行，后来查了才知道是脂肪肝引起的。他那个体型，肚子大、爱喝饮料，查出脂肪肝好几年了，一直没当回事。这次转氨酶高了才吓到，开始认认真真减肥、戒饮料，半年后复查，转氨酶降下来了，肝脏B超也改善了。所以，转氨酶偏高更像是一个提醒信号，它在告诉你：“肝脏这边有点状况，你该管管了。” 至于这个状况是轻是重，需要进一步检查才能看得清。

除了化验单，这5个信号帮你更准确判断

既然转氨酶不能直接说明问题，那有没有什么身体上的表现，能让我们多一些参考？肝硬化早期确实很隐蔽，很多人啥感觉都没有，但仔细留意，身体可能会发出一些微妙的信号。

信号一：莫名其妙的疲劳感，休息也缓不过来

你可能会想，疲劳谁没有啊。但肝病相关的疲劳不太一样，它不是干完活累了那种，而是那种睡够了、歇好了，依然觉得浑身没劲儿、懒洋洋的，连话都不想说。我有个做销售的朋友，每天跑客户，平时精力充沛得很。有一段时间他总觉得累，以为是业绩压力大，结果连周末睡两天都缓不过来，后来体检才发现肝功能异常。如果转氨酶偏高，同时伴有这种持续性的、找不到原因的疲惫，就要多留个心。

信号二：胃口变差，看见油腻就恶心

肝脏是消化系统的重要一员，它分泌胆汁帮忙消化脂肪。肝功能不好时，消化能力会打折。典型的表现是，以前爱吃的东西现在提不起兴趣，尤其是看到红烧肉、油炸物这类油腻的菜，心里就犯嘀咕，甚至有点反胃。有的人还会觉得肚子胀，吃完饭更明显。这些消化道症状非常容易和胃病搞混，好多人以为是肠胃炎，吃了半个月胃药也不见好，最后才想到查肝功能。

信号三：脸色发暗、发黑，没有光泽

肝病患者的脸上有一种特殊的面容，医学上叫“肝病面容”。具体什么样呢？就是脸色灰暗、发青发黑，像是没洗干净脸一样，皮肤干燥、没有光泽，眼圈周围尤其明显。这不是因为没休息好，而是肝脏对体内一些激素和色素的代谢出了问题。如果镜子里的自己看着又黑又瘦，眼色也发黄浑浊，同时转氨酶指标一直不正常，那这个信号值得重视。

信号四：出血倾向，刷牙时牙龈总出血

刷牙出血很多人都有，可能是牙周炎，但如果最近突然变得容易出血，比如刷牙时牙龈出血、用力擤鼻涕带血丝、身上轻轻一碰就出现淤青，那就需要警惕了。肝脏会合成很多凝血因子，肝功能一旦受损严重，凝血功能就会下降。这个信号比起前面的乏力、胃口差要更“硬”一些，因为它跟身体的凝血系统有关了。

信号五：手掌发红，或者胸前出现“蜘蛛痣”

这两个体征非常具体。手掌发红，指的是大拇指和小指根部那两块肉（大鱼际和小鱼际）出现片状的、充血一样的红色，按压后会变白，松开又恢复红色，这叫“肝掌”。蜘蛛痣则是胸前、颈部、面部出现的一种红色小血管痣，中间一个红点，周围伸出细细的血管，像蜘蛛脚一样，用笔尖按压红点，周围的“蜘蛛脚”会消失。 当然，肝掌和蜘蛛痣在孕妇或者青春期少年身上偶尔也会出现，这是生理性的，不用恐慌。但如果伴随肝功能长期异常，并且反复出现，那这两样体征的参考价值就非常大。

真有疑虑，下一步该怎么办？

当然了，光靠这几个信号自己瞎猜，肯定不靠谱。症状和体征只是线索，医生不会单凭这些就下诊断。如果你查出了转氨酶偏高，心里又没底，正确做法是去正规医院的消化内科或肝病科，做一套完整的检查。 除了抽血查肝功能，医生通常会建议你做一个腹部B超，看看肝脏的形态、大小、有没有回声不均、有没有结节。如果B超也提示有可疑的“肝硬化”迹象，医生可能还会建议做“肝脏弹性测定”——一种无创的检查，就像做B超一样，能大概测出肝脏的硬度值。这一套检查做下来，肝脏到底还行不行、有没有硬化趋势，基本能看出来。病毒性肝炎的筛查、自身免疫性肝病的排查，这些医生会根据你的情况来安排。 说到底，转氨酶偏高是个路标，不是终点。路标前面的路是平坦还是崎岖，得靠专业检查去探明。与其在家里对着一份报告单辗转反侧，不如踏踏实实去趟医院，让数据说话，让医生判断。很多时候，你获得的答案不过是“注意休息、减减肥、控制饮食”这种听上去简单，却真能救肝脏的建议。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。