查出高血脂后降脂药要吃多久才能停？停药前要不要先做检查？
吃降脂药的目的，远不只是把数值降下来
很多人以为吃降脂药就像吃降压药一样，数值正常就可以松口气。但血脂这个指标不一样的地方在于，它不是单纯的一个化验结果，而是跟血管里斑块的生长直接挂钩。
打个比方。血管壁就像水管内壁，低密度脂蛋白胆固醇就是水里的泥沙。泥沙一直沉积，管壁就会慢慢变厚、变硬，形成斑块。斑块长大到一定程度，或者突然破裂，就会堵住血管。堵在心脏血管，就是心梗；堵在脑血管，就是脑梗。
那降脂药在这里起什么作用？它不只是把化验单上的数字变好看，核心是减少泥沙的原料，让斑块不再长大，甚至让斑块变得稳定一些，不容易破裂。换句话说，你吃的是预防心梗、脑梗的药，而不仅仅是在治疗一个化验指标。
明白了这一层，你就知道为什么有的患者血脂已经正常了，医生还是不让停药。
停不停药，关键看你是哪种情况
已经有心血管疾病的人，基本要长期吃
如果你已经放过支架、做过搭桥，或者有过心梗、脑梗的病史，又或者是糖尿病患者，这都属于心血管疾病的高危或者极高危人群。这时候吃降脂药，叫作“二级预防”，意思是防第二次发作。
这类患者的低密度脂蛋白胆固醇目标比普通人更严格。普通人参考范围是3.4毫摩尔每升以下，可对于已经得过心梗的人来说，目标值是1.8甚至1.4以下。这是因为他们血管里的斑块已经有了一定的基础，血脂水平要压得更低，才能避免下一次事件。
这类患者即使复查血脂在正常范围，甚至是偏低的水平，也不建议擅自停药。因为这个“正常”是在药物的帮助下维持的，不是靠你自己的代谢能力实现的。一旦停药，血脂很快会弹回原来的水平，斑块又有了新的原材料，风险随之而来。
没有其他疾病，单纯血脂高的人可以视情况调整
如果你还年轻，没有高血压、糖尿病，没有冠心病家族史，也没有得过心脑血管疾病，就属于单纯性高脂血症患者。这种情况下，停药的余地比上面那类人大一些，前提是——你得拿生活方式换。
也就是说，如果你的高血脂主要是因为吃得太油腻、体重超标、运动太少，而你又真的能把这些习惯改过来，坚持三个月到半年身体力行，体重下来了，腰围小了，复查血脂依然能维持在正常范围，这时候医生可能会考虑给你减量，甚至尝试停药。
但这个过程有个重要的前提，就是停药之前必须先复查，让医生根据你的具体指标和风险分层来做决定。
停药之前，需要做哪些检查？
不少人觉得，停药前查个血脂就行。事实不完全是这样。医生做决定之前，通常要看这样几项。
血脂全项，不是只看一个数
血脂全项包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯。有的人总胆固醇高，但低密度不算太离谱；有的人甘油三酯高，主要跟饮食和喝酒有关系。每一种情况的处理策略都不太一样。
如果低密度脂蛋白胆固醇还没达到你的目标值，医生一般不会同意停药。如果甘油三酯也偏高，可能还需要配合其他调整，比如减少精制碳水、戒酒、控制体重。所以，停药前复查血脂全项是第一步，而且最好是查空腹血，去之前晚饭要早点吃、吃得清淡一点。
肝功能和肌酸激酶，排查药物不良反应
他汀类药物最需要关注的两个副作用，一个是肝功能损伤，一个是肌肉损伤，虽然发生率不高，但不能不防。所以停药前查一下转氨酶和肌酸激酶，如果都在正常范围，说明你对这个药的耐受性不错，可以按计划调整。
另外，有些人吃了降脂药会觉得肌肉酸痛，但肌酸激酶并不高，这种通常是药效相关的肌肉不适，减量后往往会缓解。如果你长期有这种不舒服，更要在复诊时告诉医生，而不是自己硬扛。
颈动脉超声或心脏彩超，看看血管底子
这属于进阶检查，适合那些搞不清楚自己血管状况的人。比如有的人血脂高了好几年一直没管，等到这次查出来才着急，那医生可能会建议做一个颈动脉超声，看看有没有已经形成斑块。如果斑块已经存在，那么停药的底气就要弱很多。
简单说，血管越干净，停药的可能性越大；血管里已经有东西了，那药就别急着停。
复查合格后停药，也不是说停就停
医生同意你停药，和你想的停药方式不太一样。如果之前吃的是他汀类药物，一般不建议直接硬停，而是先减半量观察，吃4到6周之后再去复查一次血脂。看减量之后血脂还能不能维持在目标范围。可以的话，再考虑完全停掉。
完全停掉之后也不是从此万事大吉。一个月后要复查一次血脂，看它有没有快速回升。之后每三个月到半年复查一次，只要血脂始终在正常水平，那你就可以继续靠生活方式维持。
很多人停药之后反弹，血脂比吃药之前还高，就是因为他们一停药就恢复了老习惯。这其实不是停药失败，而是生活方式根本就没跟上。
写在最后
降脂药要不要停，不能靠感觉，也不能靠邻居的经验。它取决于你得的是什么类型的高血脂、你的血管底子怎么样、你的目标值是多少、你的生活方式能坚持到什么程度。这些都不是凭一张化验单就能判断的。
而停药前做检查，也不只是为了走个形式。那是给医生提供足够的信息，让他帮你做最安全的判断。如果你正在吃降脂药，或者在犹豫要不要停药，下次复诊的时候，把这些顾虑原原本本地告诉医生吧。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。