一感冒就犯肾病是什么原因？反复发作的人日常如何保养

又到了换季的时候，门诊里因为感冒来看病的患者里，总会夹杂着一些老面孔。有位老病号跟我说过一句话，我印象很深：“别人感冒是遭罪，我感冒是遭大罪。一感冒，腰就酸得不行，尿里全是泡沫，查出来蛋白尿又上去了。”这大概是不少肾病朋友的真实写照。好好的，为什么一次感冒就能把肾脏搅得天翻地覆？反复发作的人，平时又该怎么把自己护得周全一些？这篇文章就专门聊聊这件事。

一场感冒，怎么就惹到肾了？

先说一个最常见的误解。很多人以为，感冒病毒直接跑进肾脏里“捣乱”，把肾给“咬”坏了。这个说法对了一半，但更关键的是另一半。 病毒确实可能直接感染肾细胞，但这并不是主要伤害。真正让肾脏遭殃的，是我们身体自己的免疫系统。感冒病毒入侵后，身体会迅速产生抗体，想把病毒团团围住消灭掉。这个过程里，抗原和抗体结合成一种叫做“免疫复合物”的东西。这些复合物随着血液流遍全身，经过肾脏这个“过滤器”时，因为体积不太合适，就容易卡在肾小球的过滤膜上。身体一看，这里怎么有“外来物”，又派免疫细胞过来清理，一通炎症反应下来，肾小球的滤过屏障就受损了。蛋白漏出去了，红细胞也漏出去了——尿液检查就会出现蛋白尿、血尿，血压也可能跟着往上蹿。 这个过程在医学上叫“免疫反应介导的肾损伤”，说白了，这场仗本来是要打病毒的，结果战场在肾脏，伤及无辜。

还有什么因素在推波助澜？

除了免疫复合物这个主犯，还有几个帮凶。 一个是发烧和出汗。感冒高烧的时候，身体水分流失很大，血容量减少，流经肾脏的血液自然也少了。肾脏缺血之后，功能会进一步下滑。很多基础肾功能已经不太好的人，一次高烧就能让肌酐飙上去。 另一个是乱吃药。不少人感冒以后习惯自己找点药吃，一吃就是好几种。市面上很多复方感冒药里都有解热镇痛成分，比如对乙酰氨基酚、布洛芬这一类非甾体抗炎药。这类药物对肾脏的血流有影响，在脱水、发热的状态下尤其危险。再加上有些人觉得“中成药没副作用”，又叠加一些成分不明的药物，肾脏的代谢负担一下子就上来了。 还有一点容易被忽视：感冒期间的休息问题。很多人觉得感冒是个小病，扛一扛就过去了，该加班加班，该熬夜熬夜。人在疲劳状态下，免疫功能本身就不稳定，感冒病毒还没清干净，免疫复合物还在持续产生，这样一来，肾脏就不得不多挨一阵子打。

哪些人感冒后更容易“中招”？

不是所有人感冒都会犯肾病，这里面有一些高风险的群体。 第一类是本身就有慢性肾小球肾炎的人。这类患者的肾小球结构已经有不同程度的损伤，防御能力本来就不如从前。再经历一次免疫打击，病情活动几乎是顺理成章的事。临床上很多IgA肾病患者，一有上呼吸道感染，就会出现肉眼可见的血尿，尿液像洗肉水一样，非常吓人。这也是IgA肾病一个很典型的特征——感染后急性发作。 第二类是糖尿病和高血压患者。糖尿病肾病早期可能没什么感觉，但肾小动脉已经硬化了，肾功能储备下降。感冒引起的发热、进食减少都会让血糖波动，身体在应激状态下，血压也会不稳，这些都会让本就不富裕的肾脏再少一块“余粮”。 第三类是平时不怎么生病，但一感冒就特别严重的人。这类人可能本身免疫调节功能存在某种问题，感冒后免疫应答过度激烈，产生大量免疫复合物，一个平时没有基础肾病的人，也可能被查出急性肾小球肾炎来。年轻人里这种情况并不少见，往往在感冒后两周左右，突然发现尿少了、眼皮肿了、腿上一按一个坑。

反复发作的人，日常保养要抓住哪几条主线？

对于已经被肾病“盯上”的人来说，保养的核心不是吃什么补品、喝什么汤药，而是尽量减少每一次感冒对肾脏的冲击。说得再直白一点，就是要把感冒当成一个“大事”来对待，而不是硬扛。

第一条：把感冒的“苗头”掐在最前面

肾病患者最容易犯的一个错，是觉得“刚开始就是嗓子有点不舒服，不碍事”。恰恰是这个阶段，病毒还没有大规模复制，免疫反应还没有全面启动，如果这时候能干预，肾脏承受的压力会小很多。 怎么干预？不是说一不舒服就灌药，而是要学会识别信号。比如喉咙痒、鼻腔干燥、轻微的畏寒，这些往往是上呼吸道感染的前驱症状。这时候做几件事：马上增加饮水，喝温开水，不是饮料；保证比平时多一两个小时的睡眠；戴好口罩，避免再去人多拥挤的场所；注意保暖，尤其是脖子和脚底。 如果症状在半天到一天内没有缓解，甚至加重，出现发热、嗓子疼得明显，那就应该及时就医，而不是自己加量吃感冒药。跟医生说明自己有肾病史，医生会回避一些肾毒性药物，改用相对安全的方案。

第二条：不给肾脏添额外的负担

感冒期间，饮食只要做减法就够了，不用刻意进补。清淡、容易消化的食物为主，比如熬得软烂的白米粥、清水面条、蒸蛋羹。这倒不是为了“养胃”，而是为了减少蛋白质代谢产物的负荷。感冒期间身体处于分解代谢状态，肌肉会分解，血肌酐本身就可能升高，如果这时候还大鱼大肉地补蛋白质，肾脏的排泄负担只会更重。 要远离酒精。酒精本身需要肝脏代谢，感冒时肝脏功能本来就受影响，再加上很多人一边喝酒一边吃感冒药，对肝肾的损害是叠加的。这绝不是危言耸听，临床上每年都有因为感冒期间喝酒加上吃药导致急性肾损伤的病例。 还有一点，感冒期间如果胃口不好、吃得少，有些人会担心营养跟不上，就喝一些复合维生素或者蛋白粉。这里要提醒一句：蛋白粉真没必要。正常吃饭就够了，额外补充的蛋白质，对没有大范围肌肉消耗的普通人来说，只会增加肾脏负担。

第三条：日常锻炼，讲究一个“细水长流”

不少反复犯肾病的人，有个典型的纠结：运动怕累到，不运动体质又越来越差。其实，运动对这个人群来说不是可选项，而是必选项，但方式很重要。 不建议做剧烈运动，比如快速跑步、大重量力量训练。这些运动会让血压瞬间升高，也会产生大量代谢废物，对肾脏不友好。更适合的是快走、太极拳、八段锦这一类中等强度以下的持续性运动。每次时长控制在30分钟到40分钟，微微出汗就够了，不用练到大喘气。 坚持一段时间以后，体质确实会有一个明显的改善。很多人会发现感冒的次数变少了，或者就算感冒，症状也轻很多。这比吃什么提高免疫力的药都管用。

第四条：定期复查，别“好了伤疤忘了疼”

最怕的不是感冒，而是感冒好了以后觉得万事大吉，一两个月不查尿。肾病的恢复往往比症状消失要慢得多。有时候人已经感觉完全好了，但尿检里的蛋白可能还维持在一定水平。这时候如果不及时调整治疗方案，肾小球可能一直处于慢性炎症状态，慢慢向纤维化进展。 所以，建议每次感冒后两周左右，去医院做一次尿常规、肾功能和血压的检查。不需要太复杂，但一定要做。这等于给肾脏做一次“安全回顾”。那些平时控制得很稳定的肾病患者，之所以多年不复发，很大程度上靠的就是这份“穷追不舍”的复查习惯。

写在最后

肾病这个东西，讨厌就讨厌在它和免疫系统的反应紧紧绑在一起。感冒没法保证每次都躲得过，但完全可以通过合理的干预，把每一次感冒对肾脏的影响降到最低。别把感冒当小事，也别把肾病当绝症。该看医生看医生，该复查复查，日常该注意的细节一个个落实好。日子还长，照顾好这副肾脏，它才能一如既往地陪你过好每一天。

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