吃避孕药期间意外怀孕了，孩子能不能要，先看这几个关键点
先弄清楚你吃的是哪种避孕药
平时大家嘴里的“避孕药”，其实差别特别大。最常见的是短效口服避孕药，比如优思明、达英35这类，需要每天固定时间吃一片，靠激素抑制排卵来避孕。还有一种叫紧急避孕药，像毓婷、金毓婷，是在没避孕或避孕失败后72小时内补救用的，一片或两片那种。另外，还有长效避孕药、皮下埋植、避孕贴片等等，不过日常口服的主要就是前两种。
不同种类，对怀孕的影响完全不一样。紧急避孕药是事后补的，吃的时候可能已经排卵了，甚至已经受精了。短效避孕药则是持续给药，理论上怀孕率很低，但总有漏服、腹泻、吸收不好这些意外情况。搞清楚自己吃的是哪种，是判断的第一步。
吃了紧急避孕药发现怀孕，孩子能要吗？
很多人的担心其实集中在这一点。紧急避孕药的主要成分是左炔诺孕酮，它是一种孕激素，作用机理是在排卵前抑制排卵，排卵后改变宫颈粘液和子宫内膜，让受精卵不容易着床。如果吃了药还是怀上了，说明药物没能阻止这次妊娠。
国内外的大量研究观察过这类情况，结论比较明确：目前没有证据表明左炔诺孕酮会直接导致胎儿发育畸形，也不增加流产、早产或出生缺陷的风险。就是说，你吃的这一粒药，不像某些药物那样被证明有明确的致畸性。孩子能不能要，不能光凭“吃了药”就说不要，而要看后续的检查。
不过紧急避孕药有一个让人纠结的地方是，它可能引起宫外孕的风险稍微升高一点，虽然绝对值不高，但怀孕后早期要做B超排除一下，这是正经需要重视的事。
吃短效避孕药期间怀孕，需要担心什么
短效避孕药和紧急避孕药不太一样。短效药是每天小剂量给药，理论上怀孕概率低于1%，但仍有人漏服或者连续几天忘记，导致激素水平波动而排卵。这种情况下的怀孕，药物暴露时间更长——从受精到着床，你可能一直在吃药。
同样，目前研究也没有发现短效口服避孕药会导致胎儿畸形。有大型观察数据显示，意外怀孕时继续服药，胎儿畸形的发生率跟普通人群没有显著差异。但需要注意，短效避孕药里含有雌激素和孕激素组合，理论上对胎儿性器官发育的影响尚不完全明确，所以医生通常会建议你做一个全面的产科检查，包括早孕B超和后续的唐筛、大排畸等，把每一步都走扎实。
影响孩子去留的真正因素不是“药”，而是这些
说实话，意外怀孕发生在吃避孕药期间，大多数情况下，药物本身不是关键问题。真正决定孩子能不能要的因素，往往是你自己的健康状况、用药史、年龄、有没有其他基础病，以及这次怀孕胎儿本身发育得好不好。
举个例子，一位35岁的女性，平时不抽烟不喝酒，没有慢性病，只是吃短效药期间因为感冒吃了几天抗生素导致避孕失败。她怀孕后去做B超，看到胎心搏动很好，医生综合评估后告诉她可以继续妊娠。但另一位女性，本身有糖尿病，血糖一直控制不好，又吃了紧急避孕药，这种情况下孩子能不能要，更多要看血糖控制情况，而不是那一粒药。
所以别自己在家瞎猜“吃了药孩子肯定有问题”。医学上没有“吃了避孕药就必须流产”这种规定。你要做的第一件事，是去医院挂妇产科，把情况完整告诉医生：吃的什么药、每天多大剂量、吃了多久、末次月经是什么时候、怀孕大概几周。这些信息越准确，医生的判断就越靠谱。
哪些情况才需要谨慎考虑终止妊娠
有一种情况是必须引起高度警惕的——可能宫外孕。前面提到过，紧急避孕药和宫内节育器失效后的怀孕，宫外孕比例略高。如果停经后出现一侧下腹隐痛、不规则阴道出血，要尽快去医院抽血查HCG和做B超。B超在宫内看到孕囊，基本就可以排除宫外孕了。
还有一种情况是长期吃长效避孕药（比如一个季度吃一次的那种）或者用了皮下埋植，这类高剂量缓释激素的意外妊娠，目前研究数据少，风险不确定更高一些。如果你属于这类情况，产科医生会更审慎地和你讨论利弊，甚至建议你做产前诊断，比如绒毛穿刺或羊水穿刺。
如果你打算留下这个孩子，该怎么做
决定留下，就要马上开始规范产检。第一步是尽早去医院确认孕周，计算预产期。因为吃避孕药，你的末次月经可能不规律，孕周不能按常规方法算，医生会结合B超头臀长来重新核对。
第二步，把避孕药的事情写下来，包括具体的药名和服用时间，产检时主动告诉产科医生。有的医生会建议你做完唐筛再做无创DNA，或者直接建议羊穿，不是为了吓你，而是为了让你放心。你可以把它们看作是在给胎儿做全面体检，不是查一次就完事。
第三步，留意孕期身体变化。因为激素影响，有些女性早孕反应会更明显，或者出现轻微阴道出血。只要B超显示胚胎存活，孕酮正常，多数情况都能顺利度过早期。不要因为一点出血就慌了神，更不要自己乱吃保胎药，听医生的就好。
另外，从心理上说，这个孩子是在你没有任何心理准备时来的。你可能刚吃过药，甚至喝了酒、染了头发，做过一些自己后来觉得后怕的事。别急着背上心理包袱，胎儿的发育有自己的规律，你只需要在接下来的日子里把能做的做好：戒掉烟酒、按时睡觉、均衡饮食、补充叶酸。记住，大多数意外怀孕，最后生的孩子都很健康。
给正在纠结的你几句实在话
如果你现在正处于这个关口，建议你先做两件事。一是买支验孕棒再确认一下，或者直接去医院抽血查HCG和孕酮。二是预约一个产科门诊，别怕医生批评你，他们见过太多这样的情况，你只需要实话实说。
很多女性在咨询时会反复问：“这个药是不是会导致孩子智力有问题？”目前没有任何医学研究支持这种说法。智力主要受遗传、孕期营养、出生后的环境等因素影响，和紧急避孕药的关联没有科学依据。别再自己吓自己了。
还要提醒一点，如果你本身长期服用某种药物（比如抗癫痫药、抗抑郁药），那在备孕或发现怀孕时一定要跟专科医生确认，能不能继续吃、要不要换药。这个问题的优先级，比避孕药高得多。因为某些慢性病药物确实可能影响胎儿，医生需要帮你做风险平衡。
最后想说，每次遇到“意外怀孕要不要”这种问题，没有标准答案。有人因为担心畸形而选择流产，后来复查根本没有问题，心里悔了很久；也有人坚持生下来，孕期战战兢兢，最后孩子健康得很。医学能帮你评估风险，但无法替你决定。科学的态度是：找专业医生评估，做全面检查，基于真实数据做选择，而不是因为恐慌就草率决定。无论你最后怎么选，都没有对错，只要是经过认真考虑的决定，就值得被尊重。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。