半夜感冒发烧突然胸口疼，冠心病患者要不要立刻打120？等待救援时怎么做？

半夜醒来，嗓子干得像砂纸，一摸额头烫得吓人。对于普通人来说，这最多就是一场感冒，吃点药、捂身汗的事。但如果家里有冠心病老人，情况就不一样了。尤其是在这个节骨眼上，胸口突然传来一阵闷痛，很多人的第一反应是懵，第二反应是慌，第三反应是——要不要打120？会不会只是感冒引起的岔气？打过去会不会小题大做？ 先说个发生在我身边的真事。去年冬天，我一个朋友的父亲，七十多岁，有多年冠心病史。晚上着凉发烧，凌晨三点说胸口疼，朋友在电话里问我怎么办。他当时纠结了很久，因为老人烧得不算特别高，38度出头，疼痛也就持续了几分钟就缓解了。朋友觉得可能是胃不舒服，打算天亮再说。我催他别等，赶紧打120。后来诊断是急性下壁心梗，送医及时，放了支架，人救回来了。医生后来说，如果再拖两三个小时，后果真的不敢想。 这不是吓唬谁。发烧这事儿，在冠心病患者身上，分量比普通人重得多。体温每升高一度，心率就会跟着加快，心脏的耗氧量也大幅增加。如果患者本身冠状动脉就有狭窄，这种额外的负担很可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。再加上夜间本身是心血管事件的高发时段，这两件事叠在一起，风险是实实在在的。所以，面对“发烧+胸痛”这个组合，宁可多跑一趟医院，也不要抱着侥幸心理在家观察。

这些情况，别犹豫，直接打120

我知道有些读者会问，那是不是只要胸口疼就得打120？倒也不是。得看疼的性质和伴随症状。有几个信号是特别明确的，出现任何一个都别拖：

疼痛的性质像“压榨”而不是“针刺”

如果患者感觉胸口像被一块大石头压着，或者被带子紧紧勒住，同时向左侧肩膀、手臂内侧甚至下巴放射，这种疼痛是典型的心肌缺血信号。反观那种针扎一样、几秒钟就过去的刺痛，或者深呼吸时才明显加重的疼，反而更像神经痛或胸膜炎。但问题是，发烧状态下合并胸膜炎也不少见，普通人分不清楚。分辨不清的时候，就别费力分辨了，打120让专业的人来判断。

疼痛持续超过十五分钟，或者反复发作

心绞痛一般持续三五分钟，含服硝酸甘油能缓解。如果疼了十五分钟以上还不缓解，或者缓解之后没多久又疼起来，这就不是普通的心绞痛了，有心梗的可能。这时候千万别硬扛，等它自己好是等不来的。

伴随大汗淋漓、气短或濒死感

发烧出汗很常见，但那种冷汗和发烧出汗不一样。冷汗是皮肤湿冷发黏，人感觉虚脱无力。如果患者同时觉得喘不上气、躺不平、心里莫名地恐惧，那情况就更紧急了。这些表现往往提示心脏功能受到严重影响。

等待救护车的时候，能做到的几件事

拨通120之后，救护车抵达需要一段时间，这十几二十分钟其实非常关键。做对了，能帮患者稳住病情；做错了，可能让情况恶化。

让患者半卧位，而不是平躺

很多人觉得躺着休息好，但对胸闷憋气的患者，平躺反而会增加心脏回心血量，加重心脏负担，还可能引起误吸。最佳姿势是半坐卧位，上半身垫高三十到四十五度，类似于靠着床头休息的姿势。这样膈肌下降，呼吸顺畅一些，心脏负担也能轻一点。

解开衣领和腰带，保持通风

尽量让患者穿宽松的衣物，解开领口扣子，保证呼吸通畅。房间可以开窗通通风，但注意别让冷风直接吹到患者身上。发烧的患者本来畏寒，过度受凉也会引起血管收缩，反而不好。

药物方面，只做确定的事

这里有几条容易搞错，一定要看仔细。 如果患者平时有服用硝酸甘油的习惯，而且这次胸痛和以往心绞痛发作的感觉很像，可以舌下含服一片，观察五分钟。要是没缓解，别反复加量，最多再含一片，还是不行就得等急救人员来处理了。这里要强调的是，如果患者血压偏低，或者平时血压就不高，含硝酸甘油前最好量一下血压。收缩压低于90mmHg就不要含了，否则可能让血压掉得更低。 至于阿司匹林，很多文章说心梗时要嚼服三片。但在发烧合并胸痛的情况下，我不建议家属擅自做主。因为胸痛的病因还没确诊，万一是主动脉夹层，嚼阿司匹林会加重出血风险。把这个决定权交给急救医生，他们会根据情况现场判断。 还有些人习惯喝热水或者吃退烧药来缓解症状。退烧药可以吃，但最好等急救人员来了之后，让患者先吃平时用过的那个药。至于喝水，可以小口润润嗓子，别猛灌一大杯，会增加心脏负担。

这些“热心”举动，真的会帮倒忙

等待的过程中，家属的心情一定很焦躁，总想做点什么。但有几个常见做法需要特别提醒，真的别做。 第一，别扶着患者来回走动。有些人觉得走动能“活血”，这对普通岔气或许有用，但对心肌缺血来说，任何活动都在增加心脏耗氧，只会让缺血更严重。让患者安静待着，减少一切不必要的动作。 第二，别让患者用力咳嗽。网上流传的“咳嗽复苏法”是针对特定心律失常的急救手段，由医护人员操作，对普通家属来说不可取。用力咳嗽会骤然改变胸腔压力，可能诱发心律失常，不仅没用的，反而可能造成二次伤害。 第三，别自己开车去医院。这个我必须多写几句。很多家属觉得120来得慢，自己开车更快。但你想过没有，如果患者在路途中突然意识丧失，或者呕吐呛咳，你停下车来能做什么？车上没有氧气，没有除颤仪，没有专业急救人员，你可能根本处理不了。而且深夜急诊，医院门口排队停车都是一道坎。120救护车上配有急救人员和设备，他们有绿色通道直接对接急诊胸痛中心，医生在车上就能完成心电图检查和初步用药，等于把抢救时间往前提了。

平时家里可以备着的东西

最后说几句掏心窝子的话。如果你的家人有冠心病，家里最好常备这几样东西：一个电子血压计、一盒硝酸甘油（注意看保质期，过了日期就赶紧换新的）、一张写着病史和常用药的卡片。卡片上写清楚患者的诊断、过敏史、平时吃的药，压在床头柜上。急救人员来了，直接递给他们看一眼，省得病人难受时还要费力回忆。 还有一点，等救护车的时候，家属一定要稳住自己的情绪。你慌，患者更慌。握着老人的手，告诉他“医生马上就到”，比说一百句“别怕”都有用。人在紧张恐惧的时候，心率会进一步加快，交感神经兴奋，这对心脏是另一种伤害。你镇定下来，整个房间的气氛都会不一样。 好了，文章写到这里，我想把最核心的意思再说一遍：发烧叠加胸痛，在冠心病患者身上从来不是小事。宁可白跑一趟，也别错过抢救窗口。叫了120，按照上面说的准备姿势、观察补药、安抚情绪，剩下的就交给专业的人。那个夜晚会很煎熬，但你有条不紊的行动，可能就是家人平安渡过难关的原因。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。