家里老人有牛皮癣，冬天皮肤干裂出血该怎么护理？需要注意什么？
为什么冬天对牛皮癣老人这么不友好？
得先理解皮肤在这个季节经历了什么，才能知道护理该往哪个方向使劲。
牛皮癣（寻常型银屑病）本身就是皮肤更新周期乱了套，正常情况下表皮更新要二十八天左右，牛皮癣的皮损区域这个进程被压缩到三到七天，大量没发育成熟的角质细胞堆在表面，形成一层又一层银白色鳞屑。这层东西其实是很“假”的防护——它锁不住水，也挡不住外界刺激。
到了冬天，空气里湿度大幅下降，尤其是开了暖气的北方室内，湿度可能只有百分之二三十。再加上老人本身的皮脂腺分泌功能已经减退，皮肤表面那层天然的“油脂保护膜”比年轻时薄得多。两个因素叠加，皮损区域就更容易失水，角质层干裂，出现细小的裂口。如果老人因为瘙痒去抓，或者衣服摩擦到这些裂口，出血就成了很自然的事。
保湿是半条命，但得用对东西、涂对方法
很多家属会买非常贵的进口身体乳给老人，但用下来老人说“没感觉”，于是就不涂了。这里的问题往往不是身体乳不好，而是没涂够、也没涂对。
干裂出血的皮肤比正常皮肤需要更大量的油脂和保湿成分。皮肤科医生常说的一句话是，药膏是治病的，保湿霜是养皮肤的，对牛皮癣老人来说，保湿霜用量甚至要达到一天两次、每次厚涂，而不是像平时擦身体乳那样抹一层就完事。
我教你一个判断标准：涂完之后，皮肤应该能维持至少三四个小时不觉得紧绷。如果涂完半小时又觉得干，那就是量不够，或者产品太稀薄了。冬天给老人选保湿产品，质地尽量选霜或者膏，那些流动性很强的水乳在这个季节基本属于用了也白用。
怎么挑保湿霜？看成分比看牌子更靠谱
不用追求什么贵妇品牌，关键要看两点。第一，最好含有尿素、神经酰胺、凡士林这类成分。尿素能软化增厚的角质，让那层硬邦邦的鳞屑变得容易脱落；神经酰胺是皮肤屏障本身就需要的东西，可以修修补补那些肉眼看不见的小裂缝；凡士林则是最经典的封闭剂，能像一层膜一样把水分堵在里面。
第二，避开香精和酒精。老年皮肤本来就敏感，皮损区域更敏感，香精和酒精都可能引发刺痒感。有些标明“敏感肌适用”的产品，往往也确实更温和。如果老人的皮损区裂口很深，涂抹时可能会有刺疼感，这很正常，但只要不是越来越疼、出现红肿化脓，就可以继续涂。
还有一个细节非常容易被忽略：涂之前如果裂口表面有硬痂，先用温水浸湿干净的纱布敷三五分钟，等痂皮软化一点再轻轻擦掉，然后趁皮肤还是湿润的状态马上涂保湿霜，这样锁水效果会好很多。
洗澡这件事，很多老人一直在犯错
你肯定想不到，冬天让牛皮癣加重的很多因素里，洗澡习惯排得上前三。
不少老人洗澡喜欢调特别高的水温，觉得烫一烫能止痒。这个观念必须改过来。水温太高会把皮肤表面那点仅存的油脂彻底洗掉，洗完当时觉得爽，但当天晚上皮肤就会干得发紧，第二天掉屑更严重。温度控制在三十七八度左右，也就是手摸上去感觉温热但不烫的程度，淋浴时间也尽量别超过十分钟。
沐浴产品方面，老一辈可能还在用肥皂，或者是那种洗完摸起来“咯吱咯吱”涩感的强碱性香皂，这些对牛皮癣皮损都是雪上加霜。换成温和的沐浴露是必要的，尤其是氨基酸类或标明“低敏”的，去脂力没那么强。需要明确的是，沐浴露只需要清洗正常的皮肤，皮损部位轻轻带过就行，别拿澡巾专门去搓。
洗完澡后，别让老人自然晾干，也别拿毛巾猛力擦。用大毛巾轻轻把水按压吸干，在皮肤还带着潮气的时候，三五分钟内全身涂保湿霜。早上出门前记住一个原则：老人穿贴身衣物之前，皮肤一定是已经涂过保湿霜的干爽状态，不然衣服粘在润润的皮肤上，老人会嫌难受，后续就更不肯涂了。
掉在床单上的皮屑要不要清理？
这个问题问的人非常多。床单上、衣服上，到处都是老人脱落的白色鳞屑，老人自己看着都心烦。清理是必须的，但注意别用刷子使劲刷床单，以免把细小的皮屑扬得满屋都是，对呼吸道也有刺激。每天用粘毛滚筒或者宽胶带粘一遍床单和枕头，比拍打被褥有效得多。也建议给老人准备纯棉的、浅色的贴身衣物，换洗也方便一些。
皮屑脱落到一定程度是正常的，如果哪段时间皮屑突然变多变厚，那往往提示皮损在活动期，需要跟医生沟通是否调整治疗方案，而不是自己去买“去屑药”来用。
出血的裂口，要先止血消炎再谈护肤
如果皮肤已经裂开出血了，情况跟单纯干燥就不一样了。这时候别直接往上涂保湿霜，很可能刺激伤口引发刺痛。
先用碘伏棉签轻压裂口处，把渗血和渗出液蘸干净，动作要轻，不要来回擦。等血清或血迹不再往外冒，可以涂一层薄薄的莫匹罗星软膏或者红霉素软膏，目的是预防金黄色葡萄球菌感染——裂口开放性伤口最怕的是这个。
等伤口结痂、不再出血，再恢复使用保湿霜。但接下来一周要特别观察裂口的愈合情况：如果裂口边缘颜色变得更深、渗出浑浊液体、或者按上去有发热感，那就要考虑感染，尽快带老人去皮肤科让医生看看，切忌自己用偏方草药粉去敷伤口。
生活习惯比你想的更影响皮肤
冬天皮肤干裂的另一个隐藏推手是环境湿度。如果室内湿度只有百分之二十，涂再厚的保湿霜也维持不了太久。买个湿度计放在老人常待的房间，价格不贵，如果湿度低于百分之四十五，就用加湿器，没有条件的话，在卧室暖气片旁放一盆清水也行。这比让老人多喝热水管用得多。
饮食上不需要大做文章，什么“发物”忌口的说法在皮肤科的证据并不多。对老人来说，保证足够蛋白质摄入、多吃深色蔬菜，比追求什么“清火排毒”更重要。唯一要提醒的是，冬天老人喝水普遍偏少，皮肤水分供给不足，每天提醒老人少量多次喝温水，对全身皮肤状态会有一定帮助。
还有一点要特别提醒，牛皮癣老人往往合并高血压、糖尿病、心血管疾病等基础病，家属在帮老人选用外用药膏时要多留一份心。有些成分比如强效糖皮质激素，长期大面积使用可能被吸收进血液，影响血糖血压。所以不要自行去买“纯中药秘方”“祖传神膏”来给老人用，那些往往违规添加了大剂量的激素，短期看起来皮损褪了，停药反跳反而更凶。
聊在最后
照顾有牛皮癣的老人，需要耐心，也需要一点技巧。冬天这个季节，别指望涂一次保湿霜就能让皮肤恢复到夏天那样的平滑，护理目标应该是把干裂出血控制住，让老人晚上能睡个安稳觉——这本身就是很大的进步。
只要皮肤没有出现明显的红肿渗出、没有感染征象，在家按照上面说的保湿、温和清洁、保护裂口这些方法来做，通常都能撑过最冷的那段时间。如果老人皮损范围突然扩大，或者关节出现肿痛，那就要及时复诊调整方案了。
希望这篇内容能帮到正在为家里老人操心的你，老人的皮肤问题是个细水长流的活，你多上一点点心，老人就能好过一整个冬天。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。