孕妇查出肾结石，要不要马上处理，还是等生完再说？
怀孕碰上肾结石，确实是件麻烦事
孕期查出肾结石，很多准妈妈的第一反应是懵。正在怀着宝宝，身体本来就不舒服，又碰上肾结石发作的腰疼，那种滋味真不好受。有人会想，吃点止痛药先扛着吧；也有人焦虑得不行，怕不管它会不会把肾憋坏了。
孕期的肾结石，其实比想象中常见。因为怀孕后身体里的孕激素水平升高，输尿管蠕动变慢，加上增大的子宫压迫输尿管，尿液排出不畅，原本不疼的小石头就容易在这时候“兴风作浪”。有的准妈妈之前根本不知道自己有结石，怀孕后第一次疼起来，检查才发现。
所以这个问题没有统一答案，不能简单说“马上处理”或者“一定等生完”。关键要看石头的位置、大小、有没有引发感染或梗阻，以及你现在怀孕多少周了。大夫会根据你的具体情况做判断，但这个判断思路，你自己了解一些，心里会更有底。
什么情况可以保守观察，等宝宝出生再说？
石头小且不疼，可以先定期监测
如果你的结石比较小，比如小于0.5厘米，而且没有引起明显的肾积水，平时也不疼，那大多数医生会建议先观察。这种情况下的石头可能自己顺着尿液排出来，虽然孕期排石不算舒服，但对宝宝的影响很小，医生也会给你一些应对疼痛的方法。
有位产科医生说过一个比喻，挺形象的：石头就像一颗小石子卡在排水管里，水流还能过，只是慢一点，那就先不惊动它，等“水管”不再被压迫了再处理也行。
疼痛能靠药物缓解，且没有感染迹象
如果你因为结石疼过一次，但疼得不剧烈，医生开的止痛药能压得住，也没有发烧、尿里没有白细胞，那也可以先保守处理。这时候核心是“控制症状”，不是“消灭石头”。多喝水、改变体位（尽量侧卧，尤其左侧卧能减轻子宫对输尿管的压迫）、必要时用一些对孕妇相对安全的止痛药，很多准妈妈能平稳度过孕期。
哪些情况必须马上处理，不能等？
结石堵住了尿路，肾脏严重积水
如果检查发现肾盂分离很厉害，说明尿液排不出来，肾脏像吹气球一样在胀大，这时候不能等。长时间梗阻会让肾功能受损，而且一旦合并感染，风险更大。该放的支架要放，该做的造瘘要做，医生会权衡利弊，选择对孕妇和胎儿都相对安全的操作。
合并感染或发烧，要当回事
结石卡住的地方，尿流不畅，细菌容易在里面繁殖。如果出现发烧、寒战、尿频尿急尿痛加重，说明可能已经合并尿路感染了。孕期发烧本身对胎儿有影响，感染严重了还会发展成肾盂肾炎甚至脓毒血症，这是真正的急症，需要住院用抗生素，必要时紧急处理结石问题。
疼痛剧烈难以忍受
有一种痛叫肾绞痛，真的会让人蜷成一团、冷汗直冒。如果止痛药控制不住，疼到影响睡眠和进食，那也是需要住院评估的。因为持续剧痛会引起宫缩，对孕期的稳定性不利。这种情况通常需要住院静脉输液止痛，同时评估是否需要临时放输尿管支架来引流尿液。
现在处理肾结石，对宝宝安全吗？
常用手段：输尿管支架或肾造瘘
孕中期以后如果必须干预，医生最常做的是放置输尿管支架。这是一根细管子，从膀胱放进去，沿着输尿管撑开被石头堵住的地方，让尿液能顺畅流下来。这个操作一般半身麻醉或局部麻醉就能完成，不需要全麻，对胎儿的影响相对可控。支架可以一直放到产后，等生完宝宝再处理石头时一并拔掉。
还有一个办法叫经皮肾穿刺造瘘，就是直接从腰部穿刺到肾脏，放一根管子把尿液引出来。这个适用于输尿管支架放不进去的高位梗阻，虽然带管不太方便，但能快速解除肾脏的“高压状态”。
输尿管镜碎石，可能但不普遍
现在有些大医院能做孕期输尿管镜碎石手术，用一根细镜子从尿道进去，看到石头后用激光打碎。优点是直接把结石清掉，不用带着管子熬几个月。缺点是手术需要麻醉，激光碎石对胎儿有没有远期影响还在积累数据中，所以目前只用于特殊情况，比如保守治疗失败的孕妇。多数医院还是偏谨慎，能拖则拖。
需要特别提醒一句：不管哪种处理方式，都不是“万无一失”的。医生的选择标准是两害相权取其轻——如果梗阻和感染的危害大于操作本身的风险，那就做；反过来就等。
一个常被忽略的事：别互相推诿
现实中有一个让孕妇很头疼的情况：去看外科，外科说“你是孕妇，去找妇产科”；妇产科说“这是外科问题，我们管不了”。有些准妈妈就是这样被当成皮球踢来踢去，延误了处理时机。
如果你遇到这种情况，建议直接去规模大一点的综合性医院，挂“泌尿外科”和“产科”两个科室，让两边一起会诊。或者找有孕产期泌尿系统疾病处理经验的医院，他们通常有固定的协作流程。你自己也要留心身体的变化，比如胎动有没有异常、宫缩情况如何，不舒服时及时说出来。
给准妈妈几句实在话
孕期肾结石确实挺折腾人，但它能处理、能扛、也能熬。你现在要做的不是自己纠结“该不该治”，而是把检查结果拿给医生看，让他根据你的孕周、结石情况、身体状况来拿主意。平时多喝水，但别猛灌，分次喝慢慢喝；少吃高草酸食物比如菠菜、甜菜（不是不吃，是别一次吃太多）；久坐久躺都别太久，适当走动走动，但别做剧烈运动。
不管结论是“等”还是“处理”，都是为了你和宝宝都好。这个世上没有完全零风险的选择，但真正的危险，是明明该处理却硬扛着，或者明明不用慌却过度折腾。你已经在做最重要的一件事了——了解情况，认真对待。剩下的，放心交给医生就好。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。