哪些孕妇容易得妊高症？看看你是否属于这5类高风险人群

孕期的每一次产检，量血压都是必做项目。有些孕妈妈会嘀咕：“我身体挺好的，怎么每次都要测这个？”医生这么谨慎，是因为妊娠期高血压疾病——大家常说的“妊高症”——确实是孕期需要重点盯防的“隐形炸弹”。它不像感冒发烧那么明显，很多时候不疼不痒，但一旦发展起来，可能影响胎盘供血，连累宝宝的生长，严重时甚至会危及母婴安全。 不过，医生也不是见谁都紧张。临床上观察下来，妊高症确实更“偏爱”某几类人群。我整理了下面这5类高风险孕妈，大家可以对照着看看，心里有个数。就算中了也不要慌，知道风险在哪，反而能更早地留意和干预。

头胎或高龄，这两个“坎”要留意

第一次怀孕的准妈妈，身体对“怀孕”这件事还在适应。孕期全身血管要经历一场大改造，为的是给子宫和胎盘多分一杯羹。初次经历这种变化，血管的调节能力可能跟不上，血压就容易出岔子。所以，怀第一胎的朋友，整个孕期都要保持敏感，别觉得自己年轻就大意。 这里要特别提一下年龄。临床上把预产期时年龄达到或超过35岁的孕妈归为“高龄孕妇”。这个门槛不是随便划的，年龄上去以后，血管弹性确实不如二十几岁的时候，面对孕期血容量增加、激素水平剧变这种大场面，血管更容易“绷不住”，血压波动也就更常见。我认识一位38岁的二胎妈妈，头胎很顺利，这胎觉得轻车熟路，结果妊娠期高血压找上门，孕晚期不得不提前住院。年龄带来的血管老化，不是说生过一个孩子就能抵消的。

习惯性流产或孕前月经不调——身体在发出信号

有些备孕或早孕阶段的女性，可能没意识到，之前的一些身体经历也在悄悄提示风险。比如，有过不明原因的习惯性流产，或者长期月经周期紊乱。这背后可能指向内分泌或免疫系统的细微失调，而这些系统恰好和孕期的血压调节扯得上关系。不是说有这些情况就一定会得妊高症，而是说，身体的基础条件摆在那里，需要医生多花点心思关注。产科医生问病史问得细，不是好奇心重，是在帮大家筛风险。

怀了双胞胎或多胞胎，别太兴奋忘了监测

怀上双胞胎，全家都高兴，这心情特别能理解。但高兴归高兴，有个情况得清楚：多胎妊娠时，孕妇的血容量和心输出量要比单胎大不少，子宫撑得很大，对血管的压力也成倍增加。为了应付两个甚至更多宝宝的需求，妈妈的身体负荷已经到了极限，血压系统出问题的概率自然就高了。 我见过一对双胞胎妈妈，她本身不胖，也没有家族史，家里人都觉得没啥可担心的。但孕中期产检时血压还是悄悄攀了上去，好在发现得早，靠调整生活和用药控制住了。她后来开玩笑说，怀双胞胎是“甜蜜的负担”，这负担不光指带娃累，身体承受的压力时刻存在，每一回量血压都像是在抽盲盒。所以，多胎妊娠的准妈妈，孕期血压计的使用频率真的可以高一些，至少每周固定在家量一次，做个记录。

慢性高血压、肾病或糖尿病——孕前就有“底子”的人

这类情况属于“带病怀孕”，是产科重点管理的对象。如果你在怀孕之前就有慢性高血压、肾脏疾病，或者孕早期就查出糖尿病，那么血管内皮功能往往已经存在损伤。怀孕相当于给这些本就辛苦的器官又加了一副重担，血压想保持平稳就难了。 “未孕先知”这个词用在这里挺合适。孕前体检时血压就有点高，或者尿里查出蛋白尿的人，备孕前一定要先去找医生做一次评估，看看血压、肾功能的状况允不允许怀孕，以及怀孕后该用什么药来维持血压稳定。很多降压药孕期不能用，所以孕前调药比怀孕后再打急转弯要安全得多。这一点怎么强调都不过分——你提前做的这一步，可能就避开了后面不少麻烦。

体重超重，哪怕“只是超了一点点”

BMI也就是体重指数，是衡量体重是否达标的参考值。计算方法是体重（公斤）除以身高（米）的平方。如果结果在24以上，就被定义为超重；超过28就属于肥胖了。孕前就超重的女性，脂肪组织带来的慢性炎症状态和高胰岛素血症，会让血管收缩和舒张的功能变得不那么协调。怀孕后，血容量增加，血管一紧张，血压自然就上去了。 有些准妈妈说：“我就比标准胖了一点点，不至于吧？”实际上，每多一分体重，血管就要多一分耐受力来扛。更别说孕期还得继续长体重。孕期的体重增长可不能“一人吃两人份”地猛涨。我建议体重基数大的准妈妈，把孕期体重增长控制得更严格一些，具体数值可以请医生根据你的孕前BMI来定，每个人的目标都不一样。

家族史和“上一次”留下的印记

这方面属于“有史可查”的线索。母亲或亲姐妹在怀孕时得过妊高症，那你体内的遗传易感性就比别人高一些。这不是绝对的“宿命”，而是说，遗传这把“钥匙”已经在了，就看孕期的环境因素会不会“锁孔”里转上一圈。 另一个常被忽略的是“上一次妊娠”的情况。如果上一胎出现过妊娠期高血压，那么这一胎复发的风险并不低，而且可能更年轻化。有一位妈妈，一胎时因为重度子痫前期，35周就剖腹产了。怀第二胎的时候，她特别小心，从孕12周开始遵医嘱服用阿司匹林预防，结果整个孕期血压都稳稳当当，足月顺利分娩。这件事说明，历史可能会重演，但完全可以通过提前干预来改写剧本。有过妊高症史的备孕女性，怀下一胎前先见一次产科医生，制定好预防方案，非常有必要。

写在最后：高风险不等于“一定中招”

说完这5类人群，想再罗嗦几句。被划进高风险名单，不是给大家制造焦虑，而是给自己提个醒。孕期的血压管理，主动权很大程度掌握在自己手里。规律产检这个基本功不能丢，血压计、体重秤、尿常规化验单，这三样东西就是你的“哨兵”。 日常饮食里，盐的摄入量要管住，重口味的东西适当放一放；走路散步是很好的活动方式，量力而行就好；晚上尽量少熬夜，保证充足的睡眠。另外，情绪这个因素常被忽视，孕期思虑多，焦虑紧张会让血压波动更厉害，家里人也需要帮忙分担一些，让孕妇保持放松的心态。 定期监测，及时沟通，真的出了状况也别慌，现在医学进步了，处理妊娠期高血压的手段比以前多得多。绝大多数妈妈，在医生的保驾护航下，都能平安度过孕期，迎来健康的宝宝。

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