认识急性细菌性前列腺炎

说起急性细菌性前列腺炎，很多男性朋友可能觉得陌生，甚至把它和普通尿路感染混为一谈。其实这是一种来得挺急、症状也让人很难受的病。它本质上是前列腺被细菌感染后发生的急性炎症，细菌从哪里来？有的是通过尿道口往上爬，有的是从身体其他部位的感染灶通过血液跑过来的。不管哪条路，一旦在前列腺里扎根，麻烦就来了。

这个病最典型的特点就是“急”。很多患者头天还好好的，第二天突然就发高烧，浑身打寒战，整个人没力气，不想吃东西，甚至恶心呕吐。如果这时候去上班，估计坐着都难受。与此同时，下半身也开始闹腾：尿频、尿急、尿痛，刚上完厕所又想去，每次尿的时候还火辣辣地疼。有些人的尿道口会流出脓性或者混浊的分泌物，尿到最后还可能看到血丝，严重的干脆尿不出来，憋得小肚子胀痛。

除了排尿的问题，会阴部——就是睾丸和肛门之间那块区域——会出现明显的坠胀和疼痛，这种痛有时候还往腰部、大腿根、会阴深处放射。更磨人的是，直肠里也有胀满感，想大便又拉不痛快，肛门深处一使劲就疼，老觉得有东西堵着。有些患者还会发现尿道口滴白，同房时能力也大不如前，心里就更慌了。

正因为症状来得猛，很多人以为自己得了什么怪病，其实去医院一查就能明白。医生通常会先做体格检查。按压下腹部会有压痛，尿道口能看到脓性分泌物。最关键的一步是直肠指检，医生用手指伸进肛门触摸前列腺。急性期的时候，前列腺会明显肿胀，表面还算光滑规则，但一碰就疼得厉害。如果摸到有波动感，那就说明里面可能化脓了，形成前列腺脓肿。这时候会阴部往往也会红肿压痛，情况更严重。

光靠手摸还不够，还得看化验结果。血常规里白细胞和中性粒细胞计数升高，说明体内有感染；尿常规呢，要看细菌是从哪条路来的。如果是血行感染，尿液可能是正常的；如果是尿路感染上行引起的，尿里就能看到白细胞、红细胞等炎症改变。再看前列腺液，卵磷脂小体明显减少甚至消失，显微镜下每个高倍视野的白细胞超过10个，这些指标组合在一起，诊断基本就清楚了。

不过有一点要提醒，急性期做前列腺按摩要特别小心。因为炎症严重时，用力按摩可能导致细菌进入血液，引发菌血症甚至败血症。所以医生会先根据症状和体征判断，不一定会急着取前列腺液。如果患者发热和症状持续一周以上，血白细胞数直线飙升，会阴和肛门胀痛剧烈，排尿困难越来越重，甚至突然尿不出来，那就要高度怀疑脓肿形成了，得尽快处理。

确诊以后，治疗得跟上。既然是细菌感染，抗生素是主力。症状轻的可以口服药，比如复方新诺明，每次一片，一天两次；或者氟哌酸，每次0.2克，一天四次；美满霉素也行，成人每次100毫克，一天两次，一般要连着吃三周。症状重的患者，单靠口服药压不住，就得静脉输液了。常用氨苄青霉素，每天2到6克，或者庆大霉素，每天16到32万单位分两次，用葡萄糖盐水稀释后滴注。通常用药48到72小时后，体温会降下来，症状也轻一些，但别急着停药，抗生素再用两三天，然后换成口服药维持，总疗程至少一个月。记住，细菌性前列腺炎特别容易复发，疗程太短等于给细菌留活口。

除了西药，中医在急性前列腺炎上也有一套思路。这个病在中医看来，多半是湿热下注或者热毒壅盛。湿热下注的患者，典型表现是尿频尿急、尿道灼热，小便发黄甚至带血，小肚子和会阴部坠胀不舒服，大便干结，舌头红，舌苔黄腻。这时候治法就是清热利湿，常用的方子里有木通、车前子、黄柏、萹蓄、瞿麦各10克，栀子、生甘草、大黄各6克，滑石15克，再加野菊花、蒲公英各15克。热毒壅盛的就更厉害了，持续高烧，口渴爱喝冷饮，会阴部红肿灼热，坠胀疼痛，痛感往腹股沟和腰部窜，排尿困难甚至尿闭，尿里有白浊或者脓血，大便秘结或者老想拉又拉不出来，舌红苔黄，脉滑数。这时候得泻热解毒，药用龙胆草、大黄、芒硝各6克，黄芩、甘草梢、车前子、黄柏各10克，败酱草、蒲公英各15克，栀子12克。当然，具体用药一定要找中医师辨证开方，别自己照着方子抓药。

治疗是一方面，预防和调养同样不能马虎。平时饮食得有点讲究，别天天大鱼大肉，辛辣烧烤、油炸食物要少吃，这些东西容易助长湿热。多吃蔬菜水果，保持大便通畅，因为便秘会压迫前列腺，加重不适。生活起居要有规律，别熬夜，性生活也得有节制，既不要纵欲，也不要硬忍精不射。还有一点很实在：别长时间骑车，坐垫硬邦邦的，压着会阴部时间一长，前列腺可受不了。

日常锻炼里，有个动作特别推荐——提肛。吸气时收紧肛门和会阴部肌肉，像憋大便一样，停几秒再放松。每天做上几十次，配合活动骨盆，能明显改善会阴部的血液循环，帮助炎症消散。坚持热水坐浴也是个好办法，水温别太烫，四十摄氏度左右就行，每天坐个十五到二十分钟，能缓解疼痛和不适。不过急性期发烧症状重的时候，热水坐浴要慎重，最好先听医生的。

最后提醒一句，别自己乱吃“壮阳”的补药。急性前列腺炎讲究的是辨证施治，药不对证反而火上浇油。一旦出现上面说的那些症状，赶紧去正规医院泌尿外科或男科看看，别拖，也别自己硬扛。早诊断、早治疗，绝大多数急性细菌性前列腺炎都能顺利控制，不会拖成慢性问题。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。