擒获HPV远离宫颈癌

咱们先聊一个听起来有点吓人、但其实是目前所有癌症里最“讲道理”的一个——宫颈癌。为什么说它讲道理？因为它是唯一一个被科学家证实了，是由一种病毒直接引起的癌症。别的癌，往往是遗传、环境、生活习惯、病毒等等因素搅在一起，说不清道不明。但宫颈癌不一样，它的“元凶”很明确，就是HPV，叫人乳头瘤病毒。既然病因清清楚楚，那预防和早处理的路子也就明明白白了。换句话说，只要能在病毒感染之后、癌变发生之前把它拦住，宫颈癌就基本拿你没办法。

先讲个真实的例子。小刘，三十出头，单位体检，TCT报告单上赫然写着“HPV阳性”。她当时腿都软了，脑子里全是“宫颈癌”三个字。医生看她紧张，就耐心跟她解释：别慌，HPV阳性不等于得了宫颈癌，它只是给身体提了个醒，说有个病毒在这儿待着。下一步要再做个HPV的DNA分型检测，看看感染的到底是高危型还是低危型。医生还打了个比方：有人一辈子带着乙肝病毒，但肝好好的，什么事都没有。HPV也是这样，真正从感染发展到癌的，比例其实很低，大概只有2%左右。小刘这才稍稍安心。

HPV到底是个什么来头？它全称叫人乳头瘤病毒，是个大家族，目前已知的型号超过一百种。大多数型号都很“佛系”，感染了也没什么症状，过段时间自己就消失了。真正需要警惕的是其中大概三十种能感染生殖器部位的型别，尤其是16型、18型、31型、45型这些高危型号。全世界大约有六亿多人感染过HPV，所有有过性生活的男女，一生中至少有一半人在某个阶段会碰上它。女性更常见，绝大多数人在五十岁之前都曾经感染过。尤其是十八到二十八岁这个年龄段，正好是性活跃期，感染率最高。很多感染根本没有任何感觉，不痛不痒，也没有疣体，但病毒照样可以传给别人。

感染了HPV会怎样？大部分人的身体很争气，免疫系统会在一年到两年内把病毒清除掉，就像感冒病毒一样，来一阵子、走一阵子。但如果感染的是高危型HPV，而且病毒赖着不走，持续感染下去，宫颈细胞就会慢慢出问题。这个进程就像是病毒一路闯关：先是性行为把HPV带进来，加上其他一些致癌因素推波助澜，病毒长期存在，宫颈上皮细胞开始病变，从癌前病变到真正的宫颈癌，中间往往要经历差不多十年。十年啊，这可不是一天两天，这么长的时间窗口，足够我们做很多事了。

麻烦的是，目前还没有专门杀灭HPV病毒的药物。但这不代表我们拿它没办法。针对HPV引起的各种问题——比如生殖器疣、癌前病变、早期宫颈癌，都有成熟的治疗方法。而且正因为宫颈癌是病毒直接引起的，只要阻断病毒感染或者及早处理癌前病变，宫颈癌就成了唯一一个可以预防、可以早期的癌症。这里说的“”，是针对早期病变和原位癌阶段，千万别理解成晚期也能打包票，治病这种事，从来都是越早越好。

那怎么“擒获”HPV？最靠谱的办法就是定期做宫颈癌筛查，也就是TCT检查，全名叫“宫颈液基薄层细胞学检查”。这个检查比过去传统的巴氏涂片要准确得多。它用一把小刷子在宫颈表面和宫颈口里面轻轻刷一下，取一些脱落细胞，然后放到显微镜下看，能看出细胞形态有没有异常，还能顺带检测有没有感染HPV。整个过程并不疼，几分钟就完事，但它的价值特别大。在细胞还没真正变成癌细胞、只是有点“不对劲”的时候，它就能发现苗头。

如果TCT结果是阴性的，说明这次没发现HPV感染，也没有异常细胞，那至少在下次检查前，得宫颈癌或者高度病变的风险是很低的。如果结果是阳性的，也别急着崩溃。阳性只是说可能感染了HPV，得再做个HPV的DNA检测来分清是高危型还是低危型。要是高危型，那就再进一步检查宫颈细胞有没有出现癌前病变。每一步都有对应的检查和处理方案，只要在癌前病变阶段发现，目前有很多有效的治疗办法，比如物理治疗、锥切等等，创伤不大，效果也可靠。

特别想跟年轻姑娘们说一句：如果二十多岁查出HPV阳性，真不用太焦虑。这个年龄段正是性生活活跃期，感染HPV很常见。但年轻人的免疫系统状态好，很多感染都是一过性的——就是说病毒来了，身体自己就把它清走了，像小孩儿生下来免不了感冒发烧一样，扛过去就好了。所以单纯HPV阳性，年纪轻，医生常常建议先观察，不急着用药。但要是过了三十岁，HPV还是阳性，那就得认真对待了。因为三十岁以后持续感染，说明病毒没被清掉，发展成宫颈病变的机会就会增加。这时候可以考虑用干扰素之类的药物辅助一下，同时增强自身免疫力。如果HPV阳性还合并了宫颈糜烂，那就治糜烂的同时也治病毒，炎症消了，病毒环境变了，自然好得快。要是已经出现宫颈上皮内瘤变，也就是CIN，那就根据分级选择合适的物理治疗方法，该处理就处理。

那HPV到底是怎么传播的？直接说，主要是性行为。这个病毒在自然环境里相当脆弱，离开人体很快就活不成，所以不存在什么空气传播、共用马桶传播这些说法。它得被带进生殖道，才可能在那里作乱。口腔和消化道里也可能有HPV，但那些地方的病毒很难引起癌前病变，风险就小得多。所以说到底，防HPV的关键，还是在于安全的性行为，比如使用避孕套，虽然不能百分之百挡住，但能大大降低感染几率。再一个，就是别偷懒，定期做筛查。别觉得年轻就没事，也别觉得查过一次没问题就一劳永逸。宫颈癌给了我们足足十年的窗口期，每隔三到五年查一次，完全来得及在它变坏之前把它揪出来。

说到底，HPV感染并不可怕，可怕的是对它的无知和忽视。就像平时我们爱护皮肤一样，也该多关心一下私处的健康。每次体检，别不好意思做妇科检查，那是给自己的一份保障。擒获HPV，不是要跟病毒拼个你死我活，而是通过科学筛查、合理干预、及时治疗，让它根本没有机会走到宫颈癌那一步。这才是我们真正想要的——远离宫颈癌，而且我们完全做得到。

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