出现母乳性黄疸后是否应停止喂养母乳？
很多新手妈妈都会遇到这样一个让人揪心的情况：宝宝刚出生那几天，小脸蛋还红扑扑的，看着特别健康。可喂了几天母乳，突然发现皮肤变黄了，眼白也黄黄的，像个小柠檬。妈妈们心里一下子就慌了，第一反应往往是：是不是我的奶有问题？要不要赶紧停掉母乳？
先别急，这种情况在医学上有一个专门的名字，叫做“母乳性黄疸”。它其实并不少见，大概每一百个母乳喂养的宝宝里，就有一到两个会出现。虽然宝宝皮肤黄了，但你仔细观察就会发现，小家伙该吃吃、该睡睡，精神头一点不差，体重也正常增长。去医院一化验，胆红素水平一般不会高得离谱，大多在每100毫升血液20毫克以下。肝脏、脾脏不大，也没有贫血，白细胞正常，肝功能也OK。这样的宝宝，基本上就是母乳性黄疸作祟。
那么，为什么喝母乳会喝出黄疸来呢？这得从母乳里的一种特殊成分说起。医生研究发现，有些妈妈的乳汁里含有一种叫“葡萄糖醛酸苷酶”的东西，活性特别高。这种酶到了宝宝的小肠里，会“捣乱”——它让本来应该被排出去的胆红素重新被肠道吸收回血液里，于是胆红素在体内越积越多，宝宝的皮肤也就越来越黄。这跟宝宝肝脏功能好不好没有直接关系，所以肝功能检查往往是正常的。
母乳性黄疸一般分两种类型。早发型，跟生理性黄疸出现的时间差不多，出生后两三天开始黄，第四到第六天最明显，大概两周内渐渐消退。但早发型母乳性黄疸的胆红素峰值往往比普通生理性黄疸要高一些。迟发型就比较磨人了，常常在宝宝出生后一周到两周才悄悄出现，有时候生理性黄疸刚退下去一点，它又接着黄，黄得还更厉害，而且持续时间长，有的能拖到一两个月。
这两种类型的母乳性黄疸有一个共同特点：只要把母乳停掉三五天，黄疸就会明显减轻，皮肤颜色慢慢变白。可如果重新喂母乳，黄疸又会卷土重来。这个特点，恰恰是医生判断母乳性黄疸的重要依据，也常常让妈妈们陷入两难——停母乳吧，怕宝宝营养跟不上；不停吧，又怕黄疸对宝宝不好。
那到底该不该停呢？答案是：绝大多数情况不用停。
先说个让人安心的结论：母乳性黄疸的预后非常好，通常不会引起严重的并发症，也不需要特殊的药物治疗。它不像病理性黄疸那样可能伤到大脑，所以只要宝宝精神好、吃奶正常、体重增长没问题，就完全没必要因为黄疸而轻易放弃母乳喂养。母乳是宝宝最天然、最全面的营养来源，里面有抗体、有益生元、有最适合宝宝消化吸收的蛋白质和脂肪，这些东西是配方奶没法完全替代的。
当然，也不是说完全不管。如果黄疸比较轻，胆红素数值在安全范围内，那就继续喂母乳，多喂几次，少量多次，让宝宝多吃多拉，胆红素会通过大便排出去。如果黄疸比较重，比如胆红素已经接近需要干预的临界值，或者宝宝出现嗜睡、吃奶无力、哭声尖直等异常表现，那就需要暂时停掉母乳，换成配方奶喂养几天。一般停个三五天，黄疸就会明显下降，等降到安全水平后，再重新喂母乳。之后即使再出现轻度的黄疸，也基本问题不大了，可以继续母乳喂养下去。
暂停母乳那几天，妈妈也不需要太担心回奶。可以用吸奶器定时把母乳吸出来，保持乳汁的持续分泌，同时也能给自己一点心理安慰。等宝宝黄疸消退了，再慢慢恢复亲喂。
这里有一个很重要的提醒：不要自己随便判断“黄疸重不重”。很多妈妈觉得宝宝脸黄就紧张，其实黄疸的严重程度不能光靠肉眼，尤其不能只看脸。新生儿黄疸有一个“从头到脚”的规律：脸黄了，说明胆红素大概在5-6毫克；黄到胸部，大概10毫克；黄到肚子，大概15毫克；黄到膝盖，大概20毫克。但每个宝宝皮肤厚度、肤色都不一样，肉眼判断误差很大。最靠谱的做法是去医院测一下经皮胆红素或者抽血查肝功能，由医生根据日龄、体重、有没有高危因素来综合判断，决定到底需不需要干预。
另外，很多妈妈一看到宝宝黄疸，就到处打听偏方，比如喂葡萄糖水、晒晒太阳、甚至吃中药。这些做法都不靠谱。葡萄糖水会影响宝宝吃奶量，反而让大便排得少，不利于胆红素排出。晒太阳虽然能分解一点皮肤表面的胆红素，但效率很低，而且容易晒伤宝宝娇嫩的皮肤。中药就更别乱用了，新生儿肝脏解毒功能弱，很容易出问题。最安全有效的方法就是：多吃多拉，必要时遵医嘱短期停母乳，用配方奶过渡。
还有一点想跟妈妈们说：不要因为宝宝黄疸就反复跑医院。确认是母乳性黄疸之后，只要宝宝精神好、吃奶正常、黄疸没有急剧加重，就没必要天天往医院跑。医院里人多，各种病原体多，宝宝抵抗力弱，反而容易交叉感染。在家好好喂养，定期复查胆红素就可以了。
总的来说，母乳性黄疸虽然看起来吓人，但绝大多数情况下不会对宝宝造成长期影响。随着宝宝一天天长大，肝脏功能慢慢成熟，肠道菌群也建立起来，胆红素代谢能力会越来越强，黄疸自然就退了。这个过程可能持续一个月甚至两个月，但请相信，这只是宝宝成长路上的一个小插曲，完全不影响他健康长大。妈妈们该喂奶就喂奶，该抱抱就抱抱，别让黄疸这件事破坏了亲喂的快乐和信心。
最后再强调一句：如果停用母乳后黄疸不但没减轻，反而越来越重，或者宝宝出现了精神萎靡、吃奶差、大便颜色变浅（像陶土一样发白），那就一定要马上去医院做进一步检查，排除其他疾病。毕竟，黄疸虽然常见，但也不能掉以轻心。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。