新手爸妈大概都经历过这种紧张：宝宝出生没几天，小脸越来越黄，连眼白都染上了颜色。去医院一查，医生说可能是母乳性黄疸，让先停几天母乳试试。一时间，家里难免七嘴八舌——“是不是你的奶有问题？”“要不要干脆断奶？”先别慌，这件事远没想的那么可怕。
先弄明白宝宝为什么“变黄”。新生儿体内红细胞代谢会产生一种叫胆红素的物质，需要肝脏里的酶帮忙处理后排出体外。但刚出生的宝宝肝脏功能还没发育成熟，处理胆红素的能力有限，这就容易出现黄疸。大多数足月宝宝出生第三天左右开始出黄疸，四五天达到高峰，一周左右慢慢退下去，血清胆红素一般不会超过12mg/dl，这叫生理性黄疸，基本不用管。可要是黄疸来得特别早、退得特别慢、颜色特别深，甚至超过一个月还不退，那就要考虑病理性黄疸了，比如溶血、胆道堵塞、肝细胞损伤这些原因。而在生理和病理之间，还藏着一种特殊的情况，就是咱们今天说的母乳性黄疸。
母乳性黄疸分两型。早发型的，在宝宝出生后四五天就冒出来，和生理性黄疸的时间叠在一起，但程度更重，消退也更慢。迟发型的，也叫真性母乳性黄疸，往往在出生后一周到两周才明显起来，血清胆红素可以升到10到30mg/dl，这个水平维持两到三周，然后慢慢降，前后拖上三到十二周才能完全正常。乍一听挺吓人，但这类宝宝有个特别明显的特点：除了皮肤黄，其他一切正常——哭声亮，吃奶香，反应灵敏，大便颜色也跟普通母乳宝宝没两样。也就是说，黄疸并没有让他们难受。
很多家长会追问：好好的，怎么就跟母乳扯上关系了？医学界目前也没把机制完全摸透。比较老的一种说法是，妈妈初乳里有种叫2α-20β孕二醇的物质，它能抑制宝宝肝脏里一种名叫葡萄糖醛酸转移酶的活性。酶被“拖住”了，胆红素没法被顺利转化，肠道又把没转化好的胆红素重新吸回血液里，黄疸就一天比一天明显了。不过后来研究也发现，可能还跟宝宝肠道菌群建立晚、母乳摄入不足、肠肝循环增加这些因素有关。总之，这不是母乳“有毒”，更不是妈妈没养好孩子。
好在，母乳性黄疸的预后是真的好。绝大多数宝宝就算不干预，自己也能慢慢退黄，基本不会伤到大脑，也不会留下后遗症。但“能自愈”不等于“可以干等着”，该做的防治还得做。
先说预防。妈妈怀孕期间，最好别碰那些打着“滋补”旗号的激素类保健品，什么含雌激素的补品、口服液，还有成分不明的“养胎秘方”，都别乱用。中药里的人参制品、参茶、参汤也要谨慎，不是说人参不好，而是在孕期这个特殊阶段，没必要拿自己和孩子去试探。饮食清淡规律，比什么都强。宝宝出生后，要尽量早开奶、勤哺乳，让胎便尽快排干净，这本身就是减少胆红素回吸收的好办法。
再说治疗，这是大家最关心的部分。如果宝宝黄疸程度比较重，医生一般会建议先停母乳两到三天，换成配方奶。这里要强调，停奶只是暂时的诊断手段，不是让你从此断奶。神奇的是，停母乳后两三天，胆红素往往能降下来一半左右，这样就基本能确认是母乳性黄疸了。确认后可以重新喂母乳，胆红素可能回升一点，一般也就恢复到1到3mg/dl，不会再冲回原来的高水平。所以别怕，放心继续喂。
除了停母乳，还有几个实用的小办法。一是少量多次地喂母乳，让宝宝多吃多拉，胆红素从大便里带走，黄疸退得就快。二是适当补充维生素C和B1、B6，帮肝脏“加把劲”。三是更传统一点的做法，用小剂量维生素B12注射液在足三里穴做穴位注射，隔天一次，打两三次，对有些宝宝效果不错。当然，穴位注射得由医护人员操作，家长别自己动手。
最后想对焦虑的爸爸妈妈说一句：新生儿黄疸是道坎，但母乳性黄疸是最温和的那一道。它提醒我们关注宝宝，却不需要用“停母乳”来惩罚自己。最好的态度是，听医生的建议，做好监测，该停就停几天，该喂就继续喂。毕竟，你的奶水依然是最好的口粮，黄疸只是暂时的小插曲，不会成为你和宝宝之间的隔阂。保持耐心，多观察，很多问题都会随着日子一天天过去，悄悄就解决了。
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