溶血宝宝易得贫血和黄疸
说到新生儿溶血病，很多新手爸妈可能觉得陌生，但“溶血宝宝”这个词，在一些医院产科里其实挺常见的。简单来说，就是妈妈和宝宝的血型“合不来”，导致宝宝体内发生了一场小规模的“内战”，结果就是宝宝容易得贫血和黄疸。今天咱们就好好聊聊这个话题，把来龙去脉讲清楚，让准爸妈们心里有个底。
先说说溶血病是怎么来的。咱们都知道，输血前得验血型，要是血型不匹配，输进去的血会跟身体里的血“打架”，后果很严重。而新生儿溶血病，说白了就是妈妈和宝宝的血型不一样，妈妈身体里产生的一些抗体，通过胎盘跑到了宝宝身体里，然后这些抗体就盯上了宝宝的红细胞，把它们当成“敌人”来攻击。红细胞被破坏掉，就会释放出一种叫胆红素的物质，宝宝皮肤就变黄了；红细胞少了，自然也就贫血了。
在我们国家，最常见的是ABO血型不合。比如妈妈是O型血，爸爸是A型、B型或者AB型，那么生出来的宝宝血型很可能是A型或B型。这时候，妈妈血液里原本就有的抗A或抗B抗体，就可能通过胎盘进入宝宝体内，引起溶血。据统计，大约有20%到30%的孕妇存在母婴血型不合的可能，但真正发生溶血病的，大约只占其中的10%。这10%听起来不算高，可一旦摊上，处理不及时的话，后果还是挺吓人的。
除了ABO血型，还有一种叫Rh血型不合，不过在我们汉族人群里比较少见，但一旦发生，往往比ABO溶血更严重。Rh阴性血（俗称“熊猫血”）的妈妈，如果怀了Rh阳性血的宝宝，身体会产生抗Rh抗体，如果第一胎没事，第二胎或流产后再怀孕，风险就大了。
那么，溶血宝宝具体会有哪些表现呢？最明显的就是黄疸。正常新生儿出生后两三天，皮肤会有点发黄，这叫生理性黄疸，一般一周左右就退了。但溶血宝宝的黄疸来得特别早——出生后24小时内就出现了，而且进展很快，颜色从浅黄变成金黄色，甚至橘黄色，全身都黄。妈妈可能会发现宝宝的脸蛋、胸口、肚子都黄得厉害，连眼白都是黄的。这时候就得警惕了，不是普通的生理性黄疸。
除了黄疸，贫血也是一个重要信号。红细胞被破坏多了，宝宝就会脸色苍白、没精神、吃奶没力气，严重时心跳加快、呼吸急促。如果贫血和黄疸同时出现，更要小心。最怕的是“核黄疸”，也就是胆红素跑进了大脑，损伤神经，可能导致听力障碍、手足抽搐、智力落后，甚至留下终身残疾。当然，这种情况现在越来越少见了，因为医生们对新生儿黄疸监测得很严，但家长自己也要多留个心眼。
不过，年轻爸妈们也别太紧张。绝大多数ABO血型不合引起的溶血，症状都比较轻，宝宝出生后只需要照照蓝光、用点药，黄疸就能慢慢退下去，贫血也会好转。就算是严重的Rh溶血，只要及时换血，大部分宝宝也能转危为安。而且，并不是所有血型不合的宝宝都会得病。有些宝宝体内虽然进了母亲的抗体，但抗体量少，或者宝宝自身代谢快，根本就不会出现任何症状。甚至有些孩子长大成人后，偶然查血型才发现自己跟爸妈的血型不一样，但从小啥事都没有。
那么，怎么预防和早期发现呢？关键是把好两道关：产前和产后。
先说产前。如果准妈妈是O型血，准爸爸是A型、B型或AB型，或者准妈妈是Rh阴性血，有过流产史或输血史，那最好在怀孕前就做一次“产前血型血清学检查”。这个检查可以测出妈妈血液里抗体的“活性”高低。如果抗体活性不高，那就可以安心怀孕；如果活性很高，医生会建议用一些药物（比如中药）来降低抗体水平，减少对宝宝的攻击。如果已经怀孕了，从怀孕16周左右开始，就要定期复查抗体水平，一般一个月查一次，密切监测有没有溶血的苗头。一旦发现异常，可以在孕期就进行干预，效果也不错。
Rh血型不合的情况更要重视。第一次怀孕的Rh阴性妈妈，如果怀的是Rh阳性宝宝，第一胎通常没事，但分娩时宝宝的血可能进入妈妈身体，产生抗体。如果下次再怀孕，这些抗体就可能攻击第二个宝宝，导致严重溶血。所以，Rh阴性妈妈在第一次分娩后，医生会给她打一针抗D免疫球蛋白，来阻止抗体产生。这个针打不打，差别很大。
再说产后。宝宝出生后，医生会观察他皮肤黄疸出现的时间、颜色深浅，还会抽血查胆红素和血红蛋白。如果黄疸出现得早、进展快，或者宝宝贫血明显，医生就会马上采取蓝光照射、输白蛋白、换血等治疗。现在很多医院都有经皮黄疸仪，往宝宝额头一照，就能知道黄疸指数，方便又快捷。家长也要学会看：如果宝宝出生后24小时内皮肤就黄了，或者黄疸从脸部蔓延到躯干、四肢，甚至手心脚心都黄，那就赶紧找医生。
最后想提醒一下，有些家长误以为宝宝黄疸就是溶血病，其实不是。大约80%的新生儿都会出现不同程度的生理性黄疸，只有一小部分是溶血引起的。所以，看到宝宝皮肤发黄先别慌，但要学会区分。如果宝宝精神好、吃奶正常、黄疸在生后2-3天出现、14天内消退，多半是生理性的。如果黄疸出现早、发展快、宝宝没精神，或者大便颜色变浅、尿色像浓茶，那就得警惕病理性黄疸，包括溶血病。
说到底，溶血病不是什么不治之症，只要早发现、早处理，绝大多数宝宝都能健康长大。准爸妈们，尤其是O型血的妈妈和AB型血的爸爸，多了解一些这方面的知识，产前做好检查，产后密切观察，就能让宝宝远离贫血和黄疸的困扰。毕竟，宝宝健康，全家才安心。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。