腹泻患儿正确的护理办法

每年一到秋冬季，儿科门诊里因为腹泻来就诊的小宝宝就多了起来。这种腹泻，我们通常叫“秋季腹泻”，正式名字是轮状病毒肠炎。它不光爱找6个月到2岁的孩子，而且一上来往往先发烧，有的还会流鼻涕、咳嗽，跟感冒似的，半天以后就开始拉肚子。大便像蛋花汤一样，稀水里飘着白色的或黄色的粪渣，一天拉好几次，没有特别臭的腥味，也没有脓血。很多家长一开始以为是感冒，结果吃了感冒药不管用，才发现是拉肚子了。

为什么秋季腹泻这么常见？因为轮状病毒在秋冬季特别活跃，它主要通过手、口、被污染的食物和玩具传播。孩子一旦感染，病毒会损伤小肠黏膜，导致水分和电解质大量流失。所以，腹泻的护理重点不是“马上止泻”，而是“防止脱水”。很多家长一看见孩子拉肚子就慌了，恨不得马上用抗生素。可秋季腹泻是病毒感染，抗生素不仅没用，还可能破坏肠道菌群，让腹泻更严重。正确的做法是：先判断脱水程度，然后在家做好护理，如果情况严重再及时去医院。

护理腹泻患儿，第一件要记住的事是：不要盲目禁食。以前有的老观念认为，孩子拉肚子就少吃点，让肠道休息。现代医学研究已经证明，这种做法不科学。腹泻期间，肠道虽然吸收能力下降，但大部分营养物质仍然能被吸收。如果孩子有食欲，就应该正常喂食，吃进去的东西哪怕拉出来一部分，也能补充一部分营养。而且，腹泻丢失大量的水分和能量，不吃饭反而容易导致营养不良和脱水加重，恢复得更慢。

具体怎么喂？要看孩子原来的喂养方式。如果是纯母乳喂养，那就继续喂母乳，甚至可以增加喂奶次数，因为母乳里含有抗体和易消化的营养，还能补充水分。如果是混合喂养，也就是母乳和奶粉都吃，可以暂时停掉奶粉，只喂母乳，让肠道负担轻一些。如果是纯人工喂养，可以把奶粉冲得稀一点，比如按平时一半的浓度，或者用米汤代替一部分水来冲奶粉，米汤容易消化，又能补充水分。对于已经能吃饭的大孩子，比如一两岁以上的，可以给他们吃清淡、易消化的食物，比如大米粥、小米粥、烂面条，粥里可以加一点点盐，既能补充水分，又能补充电解质。注意，不要吃油腻的、甜的、生冷的食物，比如油炸食品、蛋糕、冷饮，这些会加重腹泻。

除了饮食，补液是护理的重中之重。世界卫生组织推荐的口服补液盐，是预防和纠正脱水最有效的方法。药店里能买到儿童专用的口服补液盐，按说明冲好，少量多次地喂给孩子喝。家长要记住：不能一次灌太多，否则容易吐出来。可以每隔5到10分钟喂一小勺，孩子能喝多少算多少。如果孩子抗拒，也可以用干净的注射器（去掉针头）慢慢滴到嘴里。喂口服补液盐的同时，也可以给孩子喝一些淡盐水，但盐水的浓度自己很难掌握，还是推荐用配好的补液盐更安全。如果孩子呕吐严重，或者喝进去就拉出来，或者出现精神萎靡、眼窝凹陷、嘴唇干裂、尿量明显减少（比如6小时以上没尿），那就说明脱水比较重了，不能再在家硬扛，要立刻去医院，可能需要静脉输液。

在护理过程中，家长还要学会观察和记录病情。每天记下孩子拉了几次，大便是水样、蛋花汤样还是带黏液，有没有颜色异常，有没有呕吐，呕吐物是什么样，量多不多，尿量怎么样。这些信息能帮助医生判断脱水的程度和病因。比如，孩子拉的是水样便，次数多，尿少，那就是明显的脱水信号。另外，不要忘了护理小屁股。腹泻时大便次数多，稀便里含有消化酶，对皮肤刺激很大，容易引起红屁股甚至破皮。每次拉完大便，用温水轻轻冲洗屁股，用软毛巾吸干，不要来回擦，然后涂上护臀膏或凡士林，保持局部干燥。如果已经红了，可以暂时不要穿纸尿裤，让屁股多暴露在空气中，或者用棉布尿布，勤换勤洗。

有些家长会问：要不要给孩子吃止泻药？比如蒙脱石散、益生菌之类的。这些药要在医生指导下用，不能自己乱用。蒙脱石散能吸附病毒和毒素，但用多了容易便秘，而且会影响其他药物吸收。益生菌可以帮助恢复肠道菌群，但要注意水温不能太高，也不能和抗生素同时吃。更重要的是，如果孩子有发烧、腹痛，或者大便里有血，可能是细菌感染，那就不能自己用药，必须上医院。

最后想说，秋季腹泻虽然来势汹汹，但大多数孩子是自限性的，也就是自己会好，一般病程5到7天。家庭护理的关键就是：别禁食，勤补液，观察病情，护好小屁股。只要家长稳住心态，科学护理，多数孩子都能平稳度过这一关。当然，如果出现前面提到的严重脱水信号，或者孩子精神很差、嗜睡、抽搐，那就别再犹豫，赶紧去医院。记住，预防永远比治疗更重要。轮状病毒疫苗是国家推荐的二类疫苗，如果孩子还在6个月到2岁之间，还没有接种过，可以考虑在流行季到来之前接种，能大大降低感染和重症的风险。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。