乳腺癌术前准备宜慎重！

确诊乳腺癌，很多人第一反应就是“赶紧切掉”，恨不得今天住院明天就上手术台。这种心情完全可以理解，毕竟谁心里不着急呢？但医生往往会劝你——别急，术前准备这事儿，真得花点心思。

乳腺癌手术，不管是术、简化术还是扩大术，都算得上是大手术。尤其是对年纪大、身体弱或者本身就有其他毛病的朋友来说，术前准备做没做扎实，直接关系到手术能不能顺顺利利地做完，以及术后恢复得好不好。这不是走形式，是真真切切的关键一步。

手术前，医生会常规给患者安排一整套检查，心、肝、肺、肾这些主要脏器一个都不能少。有人觉得“我平时身体挺好的，查这么多干嘛？”可实际上，有些潜在问题平时根本感觉不到，比如心脏功能储备不足、肺功能轻度下降，到了手术台上麻药一上、手术一折腾，这些隐患就可能被放大。提前查清楚，心里才有底。

如果查出来合并了其他严重疾病，比如心脏病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎这些，那术前就得先花时间把这些“老毛病”稳住。医生会想办法把血压、血糖、心功能都调整到能耐受手术的水平，再上手术台。这不是拖延，这叫“磨刀不误砍柴工”。

比如说，有些患者合并了心血管疾病，像冠心病、心功能不全，或者心律失常。手术中麻醉、手术创伤、失血这些因素都可能导致心脏负担突然加重，万一出现心功能不全或者严重心律紊乱，那可是要命的。所以术前医生会积极处理这些问题，该用药用药，该监护监护。病情真的比较重的，术前还会用上心脏监护仪，随时盯着心电变化，防患于未然。

再说高血压，这个很常见。很多中老年患者都有高血压，平时吃着降压药，血压控制得还行。但到了手术前，情况就复杂了。血压太高，手术中容易出血、血管破裂；血压太低，又怕重要器官供血不足。医生会想办法把血压降到适合手术的水平，通常术前一天会停掉某些降压药，因为有些药物和麻醉药会有相互作用。同时，医生和护士也会花时间给患者做解释工作，把手术过程、注意事项讲清楚，让患者心里有数，别太紧张。情绪一稳，血压也会跟着稳下来。

还有一类患者，年纪大、有吸烟史，常常合并慢性支气管炎或者肺气肿。这类人肺功能本来就差，肺里可能藏着慢性炎症，平时咳嗽咳痰，一到手术就更容易出问题。因为麻醉和手术会抑制呼吸，术后痰咳不出来，容易导致肺不张、肺炎。所以在手术前，医生会先控制呼吸道感染，用上抗生素，必要时做雾化、体位引流，把痰排干净。对于这类患者，一般不建议做扩大术，因为手术范围太大，术中万一不小心撕破胸膜，会造成气胸，对于肺功能差的人可是雪上加霜。

手术前的备血，也是不少患者关心的话题。乳腺癌手术虽然不算出血量特别大的手术，但毕竟是性切除，范围广，尤其是有淋巴结清扫的时候，术中出血风险还是存在的。医生通常会提前备好同型全血或者O型血250毫升，放在那里，有备无患。大多数患者用不上，但万一术中出现意外，血就在手边，能救命。另外，现在很多医院会在手术中用电刀，电刀的好处是能一边切一边止血，明显减少出血量，手术速度也快。所以术前医生会考虑准备好电刀设备。

说到底，术前准备不是医生在“折腾”患者，而是为了把风险降到最低。每个患者的情况都不一样——年龄、体质、基础病、肿瘤位置和分期，都影响手术方案。医生需要根据这些情况，量身定制准备方案。比如有些患者需要术前做化疗或者靶向治疗，先让肿瘤缩小再手术，这也是一种准备。有的患者需要做心脏超声、肺功能检查、血管评估，甚至请心内科、呼吸科、麻醉科医生联合会诊。

作为患者或者家属，咱们能做的是别嫌麻烦，积极配合医生，把该查的查了，该治的治了，有什么不舒服、有什么病史，全都跟医生讲清楚。别隐瞒，也别觉得“小毛病没关系”。有时候，一句“我平时血压高，偶尔心慌”的实话，就能帮医生避开一个大坑。

最后想说，乳腺癌手术的成功，不只是靠医生手术做得好，术前的准备、术后的护理，环环相扣。术前准备做得越充分，手术越有把握，患者也越安全。别心急，沉住气，和医生一起把每一步走扎实，这才是对自己负责。

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