十个因素可引起低血糖
你可能会觉得，低血糖不就是饿得心慌手抖、出冷汗吗？吃点糖就好了，没什么大不了的。但真要细究起来，诱因还真不少，而且有些情况你根本想不到。下面这张图帮你列了个大概，咱们再一个一个聊透。
第一个因素，降糖药用得不对路。这恐怕是糖尿病患者最常碰见的坑。比方说，有些人用磺脲类药（比如格列本脲、格列美脲），药效长、起效快，要是饭没吃够或者吃得晚了，药劲儿上来，血糖就哗哗往下掉。还有些人打胰岛素，剂量没算准，或者打完之后忘了吃饭，或者运动完也没补点东西，半个钟头不到，人就不行了。我有个老病号，五十多岁，打预混胰岛素，有天早上赶着上班，打完针只喝了两口粥，结果在地铁上直接晕了，幸好旁边有人塞了块糖。所以，药这东西，真得跟饭点、饭量、活动量搭配好，差一点都不行。
第二个因素，吃得太少或者干脆不吃。这听起来简单，但很多人不把它当回事。比如减肥的人，一天只吃一顿轻食，饿到下午三点，血糖就绷不住了。还有那些工作狂，开会开一上午，到一点才想起吃饭，手就开始抖、心慌、冒冷汗。其实，正常人偶尔饿一顿，肝脏能自己释放糖原顶一阵，但顶不了多久。你要是连着几顿没吃或者吃得太素，肝脏里那点存货就耗光了，低血糖就找上门了。
第三个因素，运动过量。运动本身是好事，但要是玩得太猛，身体来不及补充能量，也容易出事。比如你平时不怎么动，突然跑个十公里，或者打一场激烈的羽毛球，肌肉把血糖消耗得飞快，要是没提前吃点东西，很容易在半路就头晕眼花。我有个朋友，周末去爬山，早上就啃了个苹果，爬到半山腰腿发软、眼前发黑，坐下来歇了半小时才缓过来。后来学乖了，包里必带几块饼干和一瓶含糖饮料。
第四个因素，喝酒。这个很多人不知道——喝酒尤其是空腹喝，特别容易让血糖掉下来。酒里的乙醇会抑制肝脏释放葡萄糖，说白了就是把你身体里那个“备用油箱”的开关给关上了。你喝猛了，还觉得晕乎乎是醉了，其实是血糖低到危险的程度。我有位患者，四十出头，平时血糖正常，有次朋友聚会空腹灌了两瓶啤酒，结果半夜被家人送急诊，血糖只有2.2。医生说，幸亏送得及时，不然脑损伤都说不准。
第五个因素，肾功能或者肝功能出了问题。肝是储存糖原的大本营，要是肝坏了（比如肝硬化、重度肝炎），存不住糖，血糖就很容易波动。肾负责清除胰岛素和某些降糖药，如果肾功能不全，药物代谢不掉，就会在体内越积越多，作用时间拉长，低血糖风险直线上升。所以，肝肾功能不好的人，用降糖药一定要医生盯着，自己别乱调剂量。
第六个因素，内分泌失调，比如肾上腺皮质功能减退。这个病虽然不常见，但一旦碰上，低血糖就是家常便饭。肾上腺皮质分泌的激素（比如皮质醇）能帮助身体对抗低血糖，如果分泌不足，稍微饿一饿、紧张一下，血糖就扛不住了。这类患者往往还有乏力、体重下降、皮肤变黑的表现，得靠激素替代治疗才能稳定血糖。
第七个因素，胃切除术后。做过胃切除或胃绕道手术的人，食物会很快被“倒”进小肠，血糖快速升高，然后胰岛素大量分泌，把血糖压得过低，这叫“倾倒综合征”或者“反应性低血糖”。我认识一个阿姨，胃癌术后半年，每次吃完饭不到一小时就心慌手抖，查了才发现是餐后低血糖。她后来改成少量多餐、少吃甜食，才慢慢好起来。
第八个因素，胰岛素瘤。这个听起来吓人，其实就是胰腺里长了个良性小肿瘤，它不分白天黑夜地乱分泌胰岛素，导致血糖反复掉到危险水平。患者经常在半夜饿醒、出冷汗，吃糖能好一阵，但时间长了，人会越来越胖，因为老得吃糖。确诊后切除肿瘤，很多人的低血糖就彻底好了——但注意，我说的是“很多”，不是“”，因为手术也有风险，而且少数人可能复发。
第九个因素，反应性低血糖，也叫特发性餐后低血糖。这跟上面说的胃切除不一样，它是正常人的一种“过激反应”。有些人吃高碳水、高糖的食物后，血糖短时间冲得很高，身体就拼命分泌胰岛素，一下把血糖打得太低，结果两三个小时后反倒低血糖了。这种情况多见于年轻女性，尤其是压力大、爱喝奶茶、吃甜食的。我有一个女同事，每次下午三点左右就心慌、手抖，吃了块巧克力反而更难受，后来改成中午多吃点菜和蛋白质，下午加个水果，症状就消失了。
第十个因素，其他杂七杂八的情况，比如严重的感染（败血症）、某些肿瘤（比如肝癌、胃癌）、营养不良、或者怀孕早期（孕吐导致进食不足）。还有，婴幼儿和老年人代谢调节能力差，也更容易低血糖。比如小孩子发烧不吃饭，家长没及时喂，就可能低血糖抽搐。老人吃饭不规律，或者吃多种药，也容易中招。
你看，十个因素，有药物、有饮食、有运动、有疾病，五花八门。但不管原因是什么，低血糖来的时候，脑子是最先缺糖的，人会出现头晕、乏力、反应迟钝、甚至昏迷。所以，一旦感觉不对劲，赶紧测一下血糖，如果低于3.9毫摩尔每升，马上吃15克糖（比如半杯果汁、两三块方糖、一勺蜂蜜），过15分钟再测，没好转就再吃一次，还不缓解就得去医院。别硬扛，也别听信“喝醋降血糖”之类的偏方，那只能让事情更糟。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。