心肌梗死患者如何挽救

咱们今天聊的话题挺严肃的，但也很重要——心肌梗死，也就是我们常说的心梗。这病来得突然，凶险得很，很多中老年人因为没及时处理，悲剧就发生了。有数据说，差不多三分之一的心梗病人还没到医院就不行了，所以学会怎么在关键时刻救人一命，真不是小事。

你可能会问，心梗到底是个啥感觉？简单说，就是心脏的血管突然堵死了，心肌得不到血液供应，开始坏死。典型症状胸口压榨样的疼痛，像有块大石头压着，喘不上气，疼得人直冒冷汗，有时候还会放射到左胳膊、肩膀、后背甚至下巴。不是所有心梗都这么典型，有些老人、糖尿病患者感觉不明显，可能只是觉得胃不舒服、恶心、乏力，甚至就是牙疼。所以，有冠心病史的人，只要出现胸闷、气短、突然出大汗这些反常情况，就要高度警惕。

一旦怀疑心梗发作，第一件事就是让病人就地躺下或坐下，别乱动，千万别让他自己走路去医院。人一活动，心脏负担加重，坏死面积会扩大。也别让家人背着他跑，或者开车颠簸送医院，那样反而凶多吉少。最好的办法是保持安静，立即拨打120急救电话，等专业医生来。等待期间，你该做什么，我来一步步说清楚。

首先，让病人平躺，如果觉得喘不上气，可以半卧位，上半身稍微垫高。解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。周围人别围一堆，别大声说话，给病人一个安静的环境。情绪一激动，心跳加快，对心脏是雪上加霜。

如果家里有氧气袋或者制氧机，赶紧给病人吸氧，流量别太大，一般每分钟2到4升就行。没有氧气也没关系，保证空气流通就行。

接下来，用药是关键。如果病人以前看过医生，开过阿司匹林，而且没有禁忌症（比如胃出血、过敏），立刻让病人嚼碎300毫克阿司匹林（也就是3片100毫克的肠溶片），用温水送服。嚼碎是为了快速吸收，抑制血小板聚集，防止血栓继续扩大。同时，如果病人胸痛明显，可以取硝酸甘油或者消心痛，放在舌下含服，药片可以嚼碎再含，吸收更快。注意，血压过低（比如收缩压低于90毫米汞柱）或者心率太快太慢时，要慎用硝酸甘油，容易加重休克。如果拿不准，先含一片试试，观察几分钟，不缓解就不要再用了，等医生来处理。

还有一点，如果病人烦躁不安，可以给他口服1到2片安定（地西泮），帮助镇静，减少心脏耗氧。但前提是病人意识清醒，能吞咽。

这里我放一张示意图，帮助大家理解急救时的体位和操作要点：

很多心梗病人的死亡发生在发病后的头一两个小时，原因往往是恶性心律失常，比如室颤，或者心脏停跳。如果在你等待救护车的时候，病人突然意识丧失，怎么叫都没反应，也看不到胸廓起伏，摸不到脉搏，那就要立刻进行心肺复苏。别犹豫，别怕，你每犹豫一秒，大脑缺氧就更严重一分。

怎么做？先让病人平躺在硬板床上或者地板上，头部不要垫枕头。你跪在病人身体一侧，一只手的手掌根部放在病人胸骨中下段（也就是两乳头连线中点），另一只手交叉压在这只手的手背上，手臂伸直，用上半身的重量垂直向下按压，深度至少5厘米（也就是大约2寸），频率每分钟100到120次，每按压30次，做两次人工呼吸。人工呼吸时，一手捏住病人鼻子，另一手抬起下巴，尽量打开气道，然后你深吸一口气，口对口吹气，看到病人胸廓鼓起来就行。吹气后松开鼻子，让气体排出。如此反复，直到救护车到来，或者病人恢复自主呼吸和心跳。

这里要特别提醒，很多人不敢做人工呼吸，觉得不卫生或者怕做错。其实，哪怕只做胸外按压，也比什么都不做强。单纯按压的心肺复苏也能为心脏和大脑提供部分血流，争取时间。

除了急救措施，我们还得学会识别心梗发作前的蛛丝马迹。很多心梗在发作前1到2天会有先兆，比如心绞痛发作比以前频繁，原来含一片硝酸甘油就管用的，现在含两三片都没啥效果，或者疼痛时间变长。同时，病人会感觉特别累，没劲，出冷汗，恶心，心跳忽快忽慢，脸色发白，烦躁不安。一旦出现这些情况，就要立即卧床休息，及时联系医生，不要硬扛。

最后，我想说的是，心梗的救治是一场与时间的赛跑，越早开通堵塞的血管，预后越好。现在各大医院都有胸痛中心，有绿色通道，从入院到开通血管，目标是90分钟以内。所以，一旦怀疑心梗，千万别在家观望，别犹豫，果断打120。平时有冠心病、高血压、糖尿病的朋友，家里要常备急救药箱，阿司匹林、硝酸甘油、安定片这些要备齐，并且学会怎么用。家人也要掌握基本的心肺复苏技能，关键时刻能救命。

生命只有一次，多了解一点急救知识，可能就多一分生的希望。希望这篇文章能帮到你，哪怕只是让你记住“别乱动、快打120、嚼阿司匹林、舌下含硝酸甘油”这几个要点，也值得了。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。