胰岛素泵引起高血糖常见原因

用上胰岛素泵以后，很多糖友会把注意力都放在防低血糖上，觉得低血糖要命，高血糖顶多就是口渴、多尿，扛一扛就过去了。实际上，高血糖如果一直没被发现、没被处理，身体里的脂肪会开始大量分解，酮体越积越多，最后可能诱发酮症酸中毒，那可是要进急诊的。所以，当你发现血糖莫名其妙地升高，明明吃饭、运动都跟平时一样，还打了胰岛素，那就得停下来想一想，到底是哪里出了问题。

有些原因其实挺让人哭笑不得的，比如泵本身设置错了。最常见的操作失误是，暂停胰岛素输注之后，忙别的事情去了，忘了把泵重新调回运行状态。泵在那安安静静地停着，你以为它在干活，其实它根本没往你身体里送胰岛素。还有的人是追加剂量的时候手一抖，按少了，或者基础率设置得偏低，身体需要的量没给够。另外，不同种类的胰岛素作用曲线不一样，如果你用的是超短效胰岛素，却按照短效胰岛素的老习惯去设基础率，那跟实际需要就对不上了。还有更隐蔽的，泵的时钟被设错了，白天黑夜弄颠倒，该多给胰岛素的时候没给，不该多给的时候反而给了。也有人换了浓度不一样的胰岛素，比如从U40换成U100，但泵里的程序还停留在旧浓度，算出来的量就全错了。当然，泵本身也有出故障的概率，虽然不大，但不能排除。

除了泵本身设置，还得看看输注系统是不是“偷懒”了。换了一套新的导管，装上去就直接开机？那不行。导管里面还有一截空气，得先让胰岛素把导管充满，把气泡都排出去再接上身体。不然的话，可能大半天过去，你以为胰岛素在输，实际上输进去的是空气。这可不是开玩笑的事。还有一种情况是导管上有一道很小的裂缝，不仔细看根本发现不了，胰岛素溶液就从那个裂缝里漏出来了，根本到不了皮下。导管和泵连接的地方要是没拧紧，同样会漏液。针头跟导管接头处如果裂了，那也会漏。针头脱出皮肤是最明显的，有些人翻身或者运动，针头被带出来了，自己还不知道，只是觉得血糖怎么一直降不下来。埋针的地方如果皮肤有炎症、感染，针头容易被血液或组织液堵住，胰岛素就过不去了。还有更麻烦的，针头扎进了皮下硬结——就是反复注射形成的疤痕组织，胰岛素到了那里根本吸收不了，打进去也白打。

电池没电也算一个常见坑。泵是靠电池驱动的，电量不足了，输注就不精准，甚至干脆停转。偏偏有些人出门不带备用电池，到了关键时刻才傻眼。储药器那边也有讲究，胰岛素用完了没及时换，或者储药器出口被气泡堵住了。还有一种情况，储药器前端的那个小小的O型环破损了，胰岛素就从那儿漏出去，没走导管，自然也没进到你身体里。

说到气泡，很多糖友都有体会。导管或者储药器里如果进了空气，气泡可能把管道堵住，胰岛素输不进去。尤其是在冰箱里刚拿出胰岛素药瓶，凉着就往储药器里充，温度一变化，气泡更容易冒出来。所以充注的时候别着急，把气泡排干净再上机。

还有一个容易被忽略的，就是胰岛素结晶沉淀。胰岛素这东西挺娇气。过期了，或者被太阳直晒过、放在过热的地方、甚至被冻过，都可能失效或产生沉淀。反复用同一根导管，导管过期了还在用，或者经常拆来拆去、多次暂停输注，针头太细，这些情况下胰岛素容易在导管或针头里析出结晶，堵住通路。另外，人胰岛素类似物相比普通胰岛素，其实更容易出现结晶。还有导管材质的问题，老式聚氯乙烯导管能让空气里的二氧化碳慢慢渗进去，溶进药液里，降低pH值，胰岛素一遇酸就容易沉淀。而且这种导管内壁还会吸附一部分胰岛素分子，时间长了，真正到你体内的胰岛素量就打了折扣。

所以啊，碰到血糖不明不白地高起来，别光想着是不是饭吃得多了，先从这些硬件和操作上捋一遍。泵有没有在运行？导管有没有漏？针头是不是扎好了？电池有没有电？储药器里的胰岛素还够不够？有没有气泡？是不是换了新的没过期的导管？把这些都过一遍，再测个血糖看看趋势。如果血糖大于14毫摩尔每升，最好测一下尿酮体。同时记得多喝水，补充水分很重要，必要的时候按医生教的补打一针胰岛素。平时带着泵出门，也建议把备用电池、导管、针头、胰岛素和注射器都备齐，尤其是胰岛素别忘在旅店冰箱里。泵的报警音最好一直开着，真出了状况，它响起来至少能提醒你去看一眼。胰岛素泵是个好工具，但它也需要你多留个心眼，你对它上心，它才对得起你。

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