摘掉“有色眼镜”看前列腺炎
一提到前列腺炎，很多人脑子里蹦出来的第一个词就是“男人病”，紧接着就是“难治”“丢人”“影响终身”这些让人心里发慌的联想。说实话，这种标签贴得太久、贴得太死，反而把很多人挡在了正确治疗的大门外。今天这篇东西，就想带着大家把这副“有色眼镜”摘下来，好好看看前列腺炎到底是个什么来头。
先拆一个大家最关心的误会：前列腺炎是癌吗？会变成癌吗？目前医学界没有证据表明前列腺炎会直接导致癌变。它就是一种良性的、炎症性的疾病，就像感冒、扁桃体发炎一样，虽然麻烦，但跟癌完全是两码事。很多患者一听到“炎”字就吃不下睡不着，反复化验、反复吃药，生怕哪天“养虎为患”，这其实是被吓的，不是被病拖的。前列腺炎本身不致命，真正影响生活质量的，往往是对它的恐惧和错误的治疗路线。
那前列腺到底是个什么东西？它是男人独有的器官，长在膀胱的下面，尿道从它中间穿过去。它个头不大，但身兼数职：参与精液的生成、帮助控制排尿，还跟内分泌有点关系。正因为位置特殊，它一出问题，尿尿、小腹、会阴、甚至精神状态都会被牵扯进来。前列腺炎也是泌尿男科最常见的病种之一，按病原体来分，有细菌性的，也有非细菌性的；按发病快慢来分，有急性的，也有慢性的。临床上真正被细菌“实锤”感染的，只是一部分，很多人的炎症更像是一种“综合失调”的表现。
先说急性细菌性前列腺炎。这个病来势比较猛，但发病率并不高。很多时候是身体其他地方的感染——比如牙周发炎、皮肤长疖子、肛周感染——细菌顺着血液或淋巴跑到前列腺里兴风作浪。下尿路的感染、盆腔的感染，甚至某些性传播疾病，也可能引发。还有一些人是因为受凉、久坐、骑车时间太长，让会阴部压力过大，前列腺充血，给了细菌可乘之机。急性前列腺炎的症状很典型，人会突然发高烧、打冷战、浑身没劲，同时尿频、尿急、排尿的时候火烧火燎地疼，会阴部也坠着疼。这种情况别在家里扛，也别自己买药吃，赶紧去正规医院的泌尿外科，医生一般会安排住院，用大剂量敏感抗生素，配合休息和营养支持，大多数患者都能比较快地恢复，不会拖成慢性。
再说慢性细菌性前列腺炎。这个病名看着跟急性是“亲兄弟”，实际上很多慢性病人并没有经历急性发作的过程，是被一些反反复复的诱因慢慢“磨”出来的。比如下尿路有梗阻、长期坐着不动、喝酒吃辣太多，让前列腺反复充血，细菌就在这个环境里扎了根。慢性细菌性前列腺炎的症状也很有意思，有的病人什么感觉都没有，只是体检时在尿液或前列腺液里发现了细菌；有的病人则是尿频、尿急、排尿不尽感轮番来，尿道里总有一种说不清的酸胀，有时排尿末还会滴出一点乳白色的液体；还有的人会阴和腰骶部又酸又胀，坐久了更明显，少数人还伴有性欲减退、精力不济、晚上睡不好觉。好在慢性细菌性前列腺炎的治疗路子比较清楚，抗感染是核心，配上温水坐浴、热疗、微波这类物理手段，多数人都能明显好转。老年患者如果反复发作、药物治疗效果不理想，还有手术这条路可以选。虽然“慢性”两个字听起来拖沓，但方向明确，心里就踏实。
临床上最磨人的，其实是非细菌性前列腺炎，现在也叫慢性盆腔疼痛综合征。它的症状跟慢性细菌性前列腺炎几乎一模一样——会阴胀痛、腰骶酸软、尿频尿痛、尿完总觉得没干净、尿道口偶尔渗出清亮的液体——但你翻来覆去检查，就是查不出细菌、支原体、衣原体这些致病微生物。大约一半的病人，前列腺液里什么都检不出来。学者们推测，这类炎症很大程度跟植物神经功能紊乱有关。什么叫植物神经紊乱？说白了就是身体里负责调节血管、平滑肌、腺体分泌的那套自动系统“失灵”了：该放松的时候放不开，该收缩的时候又收不紧，前列腺一直处于充血、水肿的亚健康状态。这也就解释了为什么很多患者会出现头痛、注意力涣散、焦虑、心慌、性功能下降这些“不搭界”的症状，而注意力一转移，感觉反而轻松不少。
正因为病因不明确，非细菌性前列腺炎成了医生手里的一块硬骨头。病史拉得长，几个月、几年甚至更长，时好时坏，反反复复。病人常常跑过好几家医院，吃过一大把抗生素，却始终不见彻底好转，日子过得格外灰。可是恰恰在这种时候，心态比药更管用。越是紧张兮兮地感受自己哪里不舒服，症状就越明显；倒是把生活节奏理顺了，该吃吃该睡睡，疼的时候起身走走，症状反而能喘口气。对付这类前列腺炎，医生通常会打“组合拳”：生活规律，忌辛辣刺激，不喝酒，避免久坐、憋尿、受凉，适度活动身体；药物方面，可以试用一些针对支原体衣原体有效的抗生素，必要时用α受体阻滞剂来放松前列腺和尿道的平滑肌，但这药必须在医生指导下吃，不能跟着感觉加量；还可以配合中药调理、物理治疗，给一部分病人能带来明显的缓解。
这里还要特别提醒一句：不要自己吓自己，也不要自己给自己开方子。前列腺炎不是什么见不得光的病，它就像男人的“前列腺感冒”，跟个人卫生不沾边，跟道德品质更没关系。你去正规医院看泌尿外科，医生见得多了，不会用异样的眼光看你。倒是那些憋着不说、偷偷跑去非正规机构“消炎”的，钱花了不少，病反而越治越复杂。
说到底，摘掉有色眼镜之后，前列腺炎就是一个需要耐心对付的普通疾病。有的病人需要抗生素，有的病人只需要调整生活和情绪；有人一两个月就利索了，有人断断续续折腾一阵子。但不管哪一种，都别把它当成压在自己心口的一块大石头。正确的知识是最好的定心丸，正规的治疗是唯一的捷径。如果你或家里人正被这个问题困扰，不妨把这篇文章多看两遍，然后收拾心情，去正规医院跟医生聊一聊。很多时候，你缺的不是药，而是一份轻松的心态。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。