前列腺炎诊断有误区！
前几天门诊来了个三十出头的小伙子，一进门就愁眉苦脸，说自己在小诊所被诊断为“前列腺炎”，打了一个星期的吊瓶，结果病情不但没好转，反而越来越严重。我让他把裤子脱了给我看看，发现龟头上长了不少红色小丘疹，表面还附着一层白膜。这哪是什么前列腺炎，分明是典型的霉菌感染。小伙子听完直跺脚，说那家诊所的医生只看了一眼就下结论，连个化验都没做。其实像这样的例子，在临床上并不少见。前列腺炎这个病，因为它长在身体深处，位置很隐蔽，诊断起来本身就容易出错，再加上很多患者觉得这个部位“丢面子”，不愿意去正规医院，最后走了弯路，耽误了治疗。今天就跟大家聊聊，关于前列腺炎诊断常见的三个误区，希望能够帮到更多人少走冤枉路。
误区一：生殖器上出了点问题，就以为是前列腺炎
开头那个小伙子就是典型的例子。很多男性一发现龟头、阴茎或者会阴部位有什么不舒服，比如发红、长疹子、或者有点痒，第一反应就是“前列腺炎”。这其实是个很大的误解。急性前列腺炎往往是在很累的时候、着凉了、喝了太多酒、或者性生活过度之后突然发作，典型的症状是高烧、尿频、尿急、尿痛，有时候还会觉得会阴部坠胀。慢性前列腺炎的症状则更轻一些，很多人可能只是偶尔觉得排尿不太痛快，或者小腹有点隐痛，甚至一点症状都没有。但像龟头上长红疹子，这跟前列腺压根儿挨不上边儿。我接诊过不少患者，有的因为尿道口流脓跑去小诊所，医生也说是前列腺炎，结果一查，其实是淋球菌感染。还有的因为阴囊潮湿、长小疙瘩，也被当成前列腺炎治，最后发现是湿疹或者真菌感染。所以，千万别把生殖器上任何风吹草动都往前列腺炎上靠，这就像把所有的咳嗽都当成肺癌一样，太离谱了。正确的做法是，先找专科医生做一个详细的问诊和体格检查，看看症状到底是不是来源于前列腺本身。
误区二：只要从肛门里摸一下，取出来的东西就是前列腺液
这个误区更加隐蔽。有些小诊所甚至一些不正规的“男科门诊”，为了省事或者显得专业，随便戴个手套，食指往肛门里插两下，然后拿棉签在手套上蹭一蹭，就放到显微镜下看，然后告诉患者：“你看，这就是你的前列腺液，有炎症。”我听了都觉得荒唐。正规医院要做前列腺液检查，是有严格步骤的。首先医生会通过直肠指诊，也就是用手指伸进肛门，轻轻按压前列腺，按的时候要有顺序，从两侧叶到中央沟，目的是让前列腺液顺着尿道排出来。然后，医生会在尿道口完全暴露、消毒干净的情况下，用一块干净的载玻片接住流出来的前列腺液，再送去化验。而不是像有些诊所那样，从手套上沾点残余的分泌物就拿来当样本。按那个操作，手套上很可能沾的是直肠里的粪便、细菌，甚至只是尿道口的分泌物，跟真正的前列腺液差了十万八千里。我记得有个患者，去那种地方折腾了三个月，花了几万块钱，最后到我们医院一查，前列腺液完全正常，他之前那些所谓的“炎症指标”全是假的。所以，当有人告诉你“从肛门里取的就是前列腺液”时，一定要多个心眼，问问他们是不是按照正规流程操作的。
误区三：前列腺液里培养出细菌，就一定是细菌性前列腺炎
这个误区在很多医院都存在，不仅仅是小诊所。有些医生一拿到前列腺液细菌培养的报告，看到上面有细菌生长，立刻就给患者下诊断：“你是细菌性前列腺炎，需要用抗生素。”实际上，这里面有个很大的问题。前列腺液从前列腺排出来，要经过尿道才能流出体外。尿道里本来就有很多常驻细菌，这些细菌平时跟我们和平共处，不会致病。比如一些革兰氏阳性球菌，像表皮葡萄球菌、链球菌，它们在很多健康男性的尿道里都能找到。如果取前列腺液的时候，没有彻底清洁尿道口，或者取的过程中有一些污染，那么培养出来的细菌很可能就是尿道的“正常居民”，而不是前列腺里的致病菌。目前学术界普遍认为，真正引起细菌性前列腺炎的，绝大多数是革兰氏阴性杆菌，比如大肠杆菌。而那些革兰氏阳性球菌，很少能引发前列腺炎。所以，光靠一个细菌培养结果就下结论，很容易造成误诊和过度治疗。我见过不少患者，因为被误诊为细菌性前列腺炎，吃了好几个月的抗生素，结果不但没治好，还出现了肠道菌群紊乱、拉肚子、肝功能异常。正确的做法是，先做前列腺液常规检查，看看里面白细胞、卵磷脂小体的数量，再结合尿常规和症状，综合判断到底是细菌性的还是无菌性的。如果怀疑是细菌性的，才考虑做细菌培养，而且培养之前一定要做好尿道口的消毒，避免污染。
说到底，正确诊断前列腺炎，比治疗本身更重要。很多患者之所以反复发作、久治不愈，根源就在于一开始就诊断错了。诊断错了，再好的药也是白搭，甚至会加重病情。所以，如果发现自己有排尿异常、会阴部不适、或者腰骶部酸痛，别急着去小诊所打针吃药，也别自己网上查资料对号入座。最好去正规医院的泌尿外科或者男科，找有经验的医生，做一套完整的检查。记住，前列腺炎的诊断不是靠“看”的，也不是靠“吹”的，而是靠问诊、直肠指诊、前列腺液检查和尿常规这几个步骤一步步来。只有把诊断搞清楚了，治疗才能有的放矢。希望男同胞们都能擦亮眼睛，别让那些不靠谱的“诊断”坑了自己。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。