莫让害羞耽误前列腺癌早期治疗

“医生，我……我那个地方有点不舒服，但一直不好意思说。”在泌尿外科门诊，这样吞吞吐吐的开场白，谢立平教授几乎每天都能听到。说这话的，往往是五六十岁的中老年男性，脸涨得通红，眼神躲闪。他们口中的“那个地方”，就是前列腺。

谢立平教授是某院泌尿外科的主任医师，每年全国肿瘤防治宣传周，他都会和同事们一起搞义诊，今年也不例外。他反复跟身边的老哥们念叨：“对前列腺癌，咱得提前留个心眼儿。可别因为‘面子’放不下，把最佳的治疗时间给耽误了。”这话听着简单，但背后藏着多少患者的遗憾，只有医生心里最清楚。

这些年，前列腺癌在我国的发病率像坐了火箭一样往上蹿。有组数据很扎眼：住院的前列腺癌患者，占泌尿科肿瘤住院病人的比例，从过去的3.3%一路飙升到了13.4%。也就是说，每十个因为泌尿系统肿瘤住院的老大哥里，就有一个多是因为前列腺癌。这个病严重起来，不光影响排尿，还会转移到骨头，让人疼得整宿睡不着，生活质量一落千丈。在美国，它甚至已经超过肺癌，成了男性健康的头号杀手。

偏偏前列腺癌在早期特别“安静”，几乎不吭声。不疼不痒，既不尿频也不尿急，很多老大哥根本感觉不到任何异常。等到身体开始报警了——比如尿血、骨头痛、腰酸背痛——往往癌细胞已经跑到了身体其他地方，治疗起来就费劲多了。谢教授说，他见过太多这样的病人：明明早就觉得排尿不对劲，或者体检指标有点异常，但就是觉得“男人那点事，去医院查太丢人”，硬扛着。结果扛到晚期，花更多的钱，受更大的罪，效果还差一大截。

其实，前列腺疾病真的不是什么见不得人的事。它跟高血压、糖尿病一样，都是中老年男性很常见的慢性病。你想想，50岁以上的男人，超过一半都有前列腺增生；60岁以后，前列腺癌的风险也开始悄悄升高。这事儿就跟长白头发、长皱纹一样自然，没什么好害臊的。早发现，早处理，效果往往好得多。

为什么我国前列腺癌越来越多？谢教授分析了几条实实在在的原因。头一条，大家活得长了。过去人活六七十岁就算高寿，现在七八十岁满地都是。前列腺癌的高发年龄就在60到65岁之间，寿命长了，得病的概率自然就大了。第二条，饮食越来越“洋气”了。红肉、高脂肪的东西吃得多，蔬菜水果吃得少，这些都被证明是前列腺癌的“帮凶”。第三条，也是好事——诊断水平提高了。以前很多前列腺癌根本查不出来，现在有了好用的工具，漏诊的少了，检出率自然就上去了。

说到诊断，谢教授特别强调一个检查，叫“前列腺特异性抗原”，也就是PSA。抽一管血就能查，简单又便宜，是目前公认的早期筛查“金标准”之一。当然，不是说你PSA高了就一定是癌，还需要结合直肠指检、经直肠B超、核磁共振这些手段综合判断。要是医生怀疑有问题，还会做B超引导下的前列腺穿刺活检，那个是确诊的“铁证”。过程听起来有点吓人，其实现在技术很成熟，打点麻药，十几分钟就完事，大部分人都能轻松耐受。

谢教授常说，男同胞们要像对待每年体检一样，对自己的前列腺多上点心。50岁以后，哪怕没有任何不舒服，也建议每年查一次PSA和做一次直肠指检。如果你是直系亲属里有前列腺癌病史的，那筛查的年龄还要提前到45岁，甚至更早。别等到身体发出信号了才着急，那时候可能就晚了。

最后，谢教授想跟所有老大哥们掏心窝子说句话：前列腺癌不是不治之症，早期发现、早期治疗，很多人能活十几年、二十几年，跟正常人一样安享晚年。可一旦被“面子”绊住了脚，错过了最佳窗口，那才是最大的遗憾。为了你自己，也为了家里人，放下那点不好意思，大大方方走进诊室。医生不会笑话你，只会尽全力帮你。

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