不射精的性生活

说起“不射精的性生活”，很多人的第一反应可能是“这不就是忍住了吗？”或者“那不是正好避孕吗？”但真正遇到这个问题的夫妻，心里多半是焦虑和困惑的。在男性性功能障碍里，大家听得最多的是早泄、阳痿，而不射精相对少被提及，但它带来的困扰一点也不小——毕竟，没有精液进入阴道，自然也就谈不上怀孕。

先弄清楚不射精到底是什么。医学上把它分成三种情况，很多人以为是同一种，其实差别挺大。

第一种，是整个性生活过程中，男方既没有情欲高潮的体验，也没有射精动作，精液根本没出来。这种情况多半是大脑皮层的功能失调，大脑对下级性中枢的抑制太强了，像是给射精反应踩了刹车，怎么也松不开。

第二种，男方在过程中能感受到强烈的性快感，甚至有接近高潮的感觉，但就是没有射精动作，也没有精液流出。这个问题的根源往往在骶髓的射精中枢，相当于那里负责发号施令的“指挥部”累了，机能衰竭，信号传不下去。

第三种有点特殊，男方有快感、有射精动作，甚至自己都能感觉到那种节律性的收缩，但精液却没有从尿道口出来。这是射精中枢的机能不协调造成的，常见于糖尿病等疾病引起的植物神经功能障碍。说白了，就是该收缩的肌肉没收紧，该打开的通道没打开，精液没走正路，反而逆流进了膀胱。

要理解这些，得稍微了解一下射精的生理过程。整个射精动作其实是一连串精细配合的“工程”：性冲动来了以后，首先是骶髓的勃起中枢兴奋，阴茎海绵体充血，变得坚硬；随着性交中双方的摩擦和刺激，冲动不断积累；到了某个临界点，射精中枢才被唤醒，精囊和输精管壶腹的平滑肌开始一阵阵地强烈收缩，把精液挤过狭窄的射精管，高速喷向后尿道。与此同时，膀胱颈的括约肌会同步收紧，把尿道内口紧紧关上——这一步特别关键，相当于关上了一扇“后门”，逼着精液只能从尿道外口喷出去，而不会倒灌进膀胱。如果任何一个环节出了问题，射精就可能缺斤少两。比如大脑皮质抑制太强，射精中枢根本兴奋不起来；或者纵欲过度，把射精中枢累坏了，那自然就没有射精动作。要是括约肌没关严，精液就会悄悄返流进膀胱，看起来有射精感觉，实际上一滴也没出来。

临床上，不射精比早泄和阳痿要更深一层，治疗起来也更需要耐心。但一旦遇到这个问题，首先别自己吓自己。紧张、害怕、自责，这些情绪只会让大脑皮层更乱，抑制得更厉害，形成恶性循环。最理性做法是去泌尿外科或者男科看看医生，先排除器质性毛病——比如泌尿生殖系统的解剖异常、脊髓病变，或者有没有在吃像胍乙啶这类影响交感神经功能的药物。不过医生常常会告诉你，真正由器质性原因导致的不射精很少见，绝大多数还是精神心理因素在捣鬼。

精神因素能玩出多少花样？不少。有人从小接受的教育里，把性看成肮脏的、羞耻的事情，封建观念、迷信思想在心里扎了根，到了床上身体就“罢工”。有人是因为婚前有过手淫，后来听信“手淫伤身”的传言，背上沉重的心理包袱，觉得自己的性能力已经被毁掉了。其实手淫本身没那么可怕，除非过度频繁，或者那种强烈的刺激让人产生了依赖——手淫对生殖器的物理刺激往往比性交来得更直接、更强烈，时间一长，射精的兴奋阈值就被抬高了，正常的性交摩擦反而不够“点火”。还有人是因为夫妻感情不好，同床异梦，身体再近心里也隔着一堵墙；也有人纯粹是怕怀孕，又不愿意采取可靠的避孕措施，每次性交都提心吊胆，结果该来的射精偏偏不来。

还有一种情况特别常见：性生活太频繁了。比如一夜里连着好几次，前一次已经射过了，后面想射也射不出来。这不是什么罕见的病，就是身体累了、透支了。对这种人，医生往往建议先暂停一个月左右的性生活，让射精中枢好好歇一歇，之后再试往往就恢复正常了。

这里讲两个真实的例子，也许能说明问题。一位事业心很强的患者，不想要孩子，但又怕避孕套影响快感，就选择体外排精。后来听说体外排精也不一定安全，他越想越怕，心理负担越来越重，结果发展成了不射精。另一个是刚结婚没多久的年轻人，婚后半年多一直射不出精来。深聊之后才知道，他婚前有过手淫，从此深深自责，总觉得自己“亏了身体”，一到性交就担心女方不满意、担心影响生育，越担心越不行。后来医生明确告诉他：只要不过度的、不是频繁到影响生活的手淫，对性功能不会有什么大影响。他卸下这个精神包袱之后，病不治而愈。

所以，治疗不射精，光靠男方一个人的努力远远不够。这是夫妻两个人的事，妻子的态度几乎能决定成败。有些妻子因为自己得不到满足，或者特别渴望怀孕，脸上藏不住失望，嘴里忍不住抱怨，严重的时候甚至闹到要离婚。可这种反应只会让丈夫更焦虑、更自责，大脑皮层功能更乱，射精中枢被压得更死，等于把他往绝路上推。反过来，如果妻子能真心实意地告诉丈夫：“就算不射精也没关系，我一样爱你、敬重你，咱们俩在一起也一样有快乐。”——这话不是安慰，事实上男性虽然没有射精，女性照样可以到达性高潮。有了这样的接纳和宽慰，丈夫紧绷的神经才能真正松下来。

具体怎么配合呢？妻子可以试着去爱抚丈夫的外生殖器，用手帮他刺激，让刺激强度超过平时的性交。有些男性因为射精阈值太高，普通性交刺激不够，但手淫强度的刺激就能打开局面。只要成功射精一次，他的自信心会立刻回来，后面就顺畅得多。之后在性生活中，可以有意识地调整体位，让抽动频率更快、幅度更大、时间更长，给够刺激。卧室的环境也别忽视，灯光柔和一些，隔音好一些，别让窗外的噪音或孩子的哭声搅了局。对特别容易紧张的人，性生活前可以少量喝点酒，微微有点醉意就好，或者遵医嘱用一点镇静剂，帮助放松，目的都是为了解除心理上的“紧箍咒”。

科学研究表明，功能性不射精如果治疗得法——男方放下思想包袱，女方真心配合，再加上必要的心理疏导，成功率可以达到七成以上。这其实不奇怪，因为大多数不射精，根子不在身体，而在心里。心里那道坎过了，身体的自然反应也就回来了。性这件事，本来就是放松了才能做好的事。越是盯着“必须射出来”这个目标，它就越躲着你；反倒是放下了，不急了，它自己就来了。如果你或者你的伴侣正被不射精困扰，别慌，也别互相埋怨。先去看医生，排除器质性问题，然后夫妻俩坐下来好好说话，把焦虑放到一边，把彼此的手牵到一起。很多时候，问题比想象中简单，路也比想象中宽。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。