动脉性勃起功能障碍
咱们今天聊一个比较私密、但确实困扰不少男性的问题——动脉性勃起功能障碍。简单说，就是阴茎的“供血管道”出了故障，导致该硬的时候硬不起来，或者硬度不够持久。这事儿听起来复杂，其实把它拆开来看，道理并不难懂。
阴茎在平时疲软的状态下，只需要很少的血流就能维持正常的代谢需要，那时候海绵体里的血气分析跟静脉血差不多。但一旦有了性刺激，身体就会发出指令，海绵体动脉的血流量会急剧增加，阴茎才能迅速充血、膨大、勃起。你可以把阴茎想象成一个气球，动脉就是往气球里打气的管子。如果这根管子堵了、窄了、或者受了损伤，气打不进去，气球自然就鼓不起来。所以，各种影响阴茎内动脉和阴茎外动脉的疾病，只要影响了血液灌注，勃起功能就可能出问题。
那到底哪些原因会导致这根“供血管道”出问题呢？最常见的就是动脉粥样硬化。这词听着有点吓人，其实就是血管壁上慢慢长了斑块，像水管里长了水垢一样，让血管变窄、变硬、失去弹性，血流自然就不通畅了。导致动脉粥样硬化的危险因素，咱们生活中太常见了：高胆固醇血症、吸烟、高血压、糖尿病。这些因素不光伤心脏、伤大脑，也伤阴茎的动脉，而且往往是在你还没察觉的时候，就已经悄悄影响了血管健康。
目前的一些体外实验和动物实验已经发现，高胆固醇血症和吸烟会直接影响血管内皮细胞和海绵体平滑肌的功能。换句话说，长期血脂高、长期抽烟，阴茎里面的血管和肌肉会慢慢“变懒”、变僵硬，该放松的时候放松不下来，血流就进不去。美国麻省男性老龄化研究，也就是很多医生常提到的MMAS，他们的数据显示，本身就患有心脏病、高血压和关节炎，同时又吸烟的男性，出现完全性勃起功能障碍的风险，要比不吸烟的人高得多。而且，吸烟的同时还在服用某些药物，也会增加ED发生的风险。
说到心脏病，MMAS的数据还发现，心脏病和ED在统计学上关联非常显著。心脏病发病率本身会随着年龄增长而增加，但即使把年龄这个因素考虑进去，心脏病患者出现完全性ED的几率仍然高达39%，而普通男性人群这个数字只有9.6%左右。更让人意外的是，在40岁的男性中，也有将近三分之二的心脏病患者至少患有中度勃起功能障碍。你看，心脏和阴茎之间的关系，比很多人想象的要紧密得多。心脏是全身血液循环的“发动机”，发动机出了毛病，下面供血不足，太正常不过了。
高血压和ED之间也有明显的关联。同样是MMAS的数据，在接受高血压治疗的男性中，经过年龄因素分析后，有15%的人患有完全性ED。有意思的是，研究人员发现，无论接受治疗还是没有接受治疗的高血压患者，ED的发病率并没有明显差异。他们推测，这可能跟有些患者没有接受足够强度的抗高血压治疗有关，血压控制得不好，血管损伤一直在持续。另外，有一项针对夜间勃起过程中阴茎搏动性血流速度的研究，结果很有意思：有正常性交能力的高血压患者，他们的阴茎血流速度已经比健康对照组低了；而那些患有ED的高血压患者，阴茎血流速度是所有人里最低的。这说明高血压对血管的伤害，是一个渐进的过程，越早控制越好。
糖尿病患者的情况也不容乐观。高血糖会损伤血管和神经，这是大家都知道的。对糖尿病患者的阴茎海绵体动脉进行组织学观察后发现，动脉纤维变性损害的发生率很高，而且常常伴随着内膜增生、钙化和管腔狭窄。尤其是38岁以上的男性，这种血管老化和损伤的迹象更加明显。糖尿病对血管的伤害是全身性的，阴茎的微小动脉往往是最早受累的地方之一。
除了动脉粥样硬化这个最常见的病因，还有一些其他原因也可能导致动脉性ED。比如骨盆骨折和会阴部闭合伤，这类外伤可能直接损伤阴茎动脉。骨盆骨折的情况比较复杂，它既可能伤到血管，也可能伤到海绵体神经。对某个具体病人来说，到底是神经性ED为主，还是动脉性ED为主，有时候很难完全分清楚，往往是两者兼有。另外，很多外科手术，比如盆腔手术、结直肠手术、前列腺手术等，如果操作过程中影响了阴茎的动脉血供，也可能导致ED。所以，做这类手术前，医生一般都会跟患者和家属提前沟通这个风险。
放疗和阴茎异常勃起对勃起功能的影响，也可以用动脉损伤来解释。比如前列腺癌或膀胱癌患者接受放疗后，放疗可能诱发放射性脉管炎，这种炎症会损伤海绵体神经和血管，影响勃起功能。至于阴茎异常勃起，就是阴茎在没有性刺激的情况下长时间持续勃起，这种情况非常危险，会导致海绵体缺血，时间长了就会继发纤维化，血管和组织都坏了，以后再想正常勃起就难了。
说了这么多，其实就是想告诉大家，动脉性ED不是一个孤立的“下半身”问题，它往往是全身血管健康的一个报警信号。如果你发现自己有这方面的困扰，不要觉得丢人，也不要自己瞎琢磨、乱买药。最好的办法是去正规医院的泌尿外科或男科看一看，医生会帮你做检查，评估血管功能，找出真正的原因。很多时候，控制好血压、血脂、血糖，把烟戒了，适当运动，血管健康改善了，勃起功能也会跟着好起来。当然，每个人的情况都不一样，具体的治疗方案一定要听专业医生的建议。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。