血精的病因及治疗
不少男性朋友在性生活或者遗精的时候，突然发现精液变成了红色、粉红色，或者带着血丝，心里一下子就慌了。这其实就是医学上说的“血精”。正常精液应该是乳白色、灰白色或者淡黄色的，一旦混进血液，颜色就变了。很多人一看到血精，第一反应是“完了，身体肯定出大问题了”，甚至担心会影响生育，导致不育。其实，事情没那么绝对，得具体情况具体分析。
血精这东西，有时候并不容易马上被发现，除非出血量比较大。很多人第一次发现，可能是在避孕套上看到了血迹，或者体外射精后才发现。这时候，人的第一反应往往是紧张，各种胡思乱想：这血到底是从哪来的？
简单来说，精液里有了血，说明精子运行的某个环节出了状况，比如某个地方出血、发炎，甚至长了不该长的东西。但别怕，绝大多数血精都是良性的，尤其年轻人，炎症是头号元凶。
要搞清楚血精是怎么来的，得先知道精液里都有啥。精液里头，除了很少一部分是精子，绝大部分是精囊腺和前列腺分泌的液体。从解剖上看，精囊腺、前列腺和后尿道这三个地方是挨着的，互相通着。一旦其中一个发炎，很容易就传到另外两个。而且精囊腺的囊壁特别薄，上面布满了血管，一旦充血，血管就容易破裂出血。所以，血精最常见的原因就是精囊腺炎，其次是前列腺炎和后尿道炎。有统计说，30岁以下的血精患者，至少七成是炎症引起的。当然，炎症也不光是细菌感染，有时候性生活太频繁，或者长期禁欲、性紧张得不到释放，也会让这些器官充血，诱发炎症和出血。
如果只是偶尔一次血精，去医院检查也没发现啥异常，那就别太紧张。很可能是在性爱过程中，某些组织因为急剧充血和机械碰撞，导致毛细血管破裂了。这种一过性的血精，暂停房事一两周，身体自己就能恢复。但要是反反复复出现，或者持续不断，那就得警惕了，不能排除肿瘤或者其他严重的毛病。好在肿瘤引起的血精比较少见，但也不能掉以轻心。另外，如果全身其他地方也有出血倾向，比如牙龈出血、皮肤瘀斑，那可能是血液系统的问题，比如白血病、血小板减少，那就不是局部病变了，得赶紧查全身。
除了炎症和肿瘤，还有一些其他原因也会导致血精，比如结核、精囊腺囊肿、精囊腺肿瘤、前列腺癌、肝硬化门脉高压、外伤、尿路梗阻、前列腺肥大等等。这些相对少见，但医生在诊断时也会考虑进去。
再说说血精的具体表现。精囊腺炎和前列腺炎的症状差不多，通常都是细菌感染引起的，也有因为性生活不规律导致的。精囊腺炎的主要表现就是性交时血精，同时还可能伴有性欲减退、早泄、会阴部有点疼或者坠胀感、射精时疼、尿频、尿痛。前列腺炎的话，除了这些，还可能有排尿时烧灼感、尿急、尿完后总感觉没尿干净，或者尿道口有乳白色黏液流出来，有时候还会出现早泄、遗精、勃起不坚等性功能障碍。因为这两个地方的解剖结构复杂，引流不畅，很容易变成慢性，时间长了，就可能引起输精管阻塞、射精管口水肿堵住，导致只有射精动作但没精液出来，这就是干性射精，也就是血精导致不育的一种机制。
血精影响生育还有别的道理。发炎的时候，精浆的成分会变，细菌会吃掉精浆里的营养，还抢氧气，排出毒素，精子待的环境就很恶劣。炎症还会让精液变酸，正常精液偏碱性，pH值在7.2到8.9，精子才能活得好。一旦变酸，降到6到6.5以下，精子就活不长了。另外，发炎时精液里会有很多白细胞、脓液，精液变得粘稠，不容易液化，精子游不动，也就没法穿过宫颈。精液的量也会受影响，少了不利于精子存活，太多又把精子稀释了，都不利生育。当然，这些只是理论上的分析，临床上也有不少炎症很严重的病人，照样能正常生育，所以具体机制还挺复杂，还有待研究。不过，如果射精管长期被堵住，可能像输精管结扎一样，身体里会产生抗精子抗体，问题就更麻烦了。
精囊腺囊肿平时没什么症状，一般是先天性的。如果继发感染，就会出现血精，而且容易反复发作。囊肿长得太大，还会压迫膀胱和尿道，引起排尿不顺畅。有些难治的血精，医生可能会做经皮穿刺输精管造影，拍X光片，看看精囊腺里有没有囊肿。B超也能发现囊性肿物。如果囊肿不大，可以通过导管往里面注射抗生素，效果不好就只能手术切除了。精囊腺肿瘤非常少见，B超查出来是实性的，造影显示有充盈缺损，那就得手术处理。
血精的颜色也能提供一些线索。如果出血来自勃起时充血的尿道黏膜，血是鲜红色的，而且不跟精液混匀，像是混杂的血丝。如果是炎症或者外伤引起的出血，血液在精囊里存了一段时间，颜色会变深，变成红褐色或者咖啡色，而且跟精液混得很均匀。因为精囊里的精液不是一次射精就能排空的，所以即使治疗及时，血精也可能会持续一段时间才慢慢消失。
最后说说怎么检查和治疗。医生通常会做直肠指诊，按压前列腺和精囊腺，收集分泌物化验。必要时做个精囊腺造影，能明确诊断。实验室检查会发现精液里有大量红细胞。治疗的原则大致相同，除了肿瘤、结核这些需要特殊处理。急性出血期间，最重要的就是禁忌房事，等血精消失后，最好再休息一两周，以后性生活也别太频繁、太激烈。饮食上要忌酒和辛辣刺激的东西，不然会加重充血。不要长时间骑自行车、骑马。每周做一次精囊腺和前列腺按摩，有助于排出炎性分泌物。热水坐浴也很管用，每天一次，每次15到20分钟，水温41到42摄氏度，坚持30天一个疗程，休息10天再做下一个疗程。抗生素是常用的，比如青霉素、庆大霉素、卡那霉素，可以肌肉注射或者局部离子导入。止血药像维生素K、安络血也可以对症用。还可以配合理疗、中医药治疗。如果并发后尿道炎，可以做后尿道药液灌注。只要治疗得当，绝大多数血精都能控制好，不会影响以后的性生活和生育，所以不用过度焦虑。但也不能不当回事，拖久了影响生育就麻烦了。总之，血精这个事，既不要吓得睡不着觉，也别觉得无所谓，找专业医生看看，该查查该治治，大部分人都能好起来。
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