怎样治疗包皮龟头炎?
包皮龟头炎这名字听着挺吓人，其实在泌尿外科和男科门诊里特别常见。说白了，就是包皮和龟头那块皮肤黏膜发炎了，红肿、瘙痒、有时还有分泌物，甚至排尿时有点刺痛。很多男性一发现就慌，不好意思去医院，自己乱买药膏涂，结果越涂越严重。今天咱们就把它掰开揉碎讲清楚——到底该怎么治，怎么处理才能少受罪。
在讲治疗之前，你得先明白一件事：包皮龟头炎不是一种单一的病，而是很多原因都能引起的“统称”。细菌、真菌（最常见的是念珠菌）、滴虫、甚至过敏和摩擦刺激，都可能导致发炎。治疗方法不是千篇一律的，用对了才叫治，用错了就是火上浇油。所以医生接诊时，第一步往往不是开药，而是先问诊、做检查，比如取一点分泌物涂片，看看是哪种病原体在捣乱。
如果是轻度的、刚发生的炎症，尤其是和卫生习惯不好有关的，通常先做好局部清洁。这里说的清洁不是让你用肥皂大力搓洗，也不是用热水烫，那会把皮肤屏障洗坏，反而更难受。正确的做法是用温水轻轻冲洗，洗掉包皮垢和分泌物，然后用干净柔软的毛巾轻轻吸干水分。每天清洗一两次就够了，过度清洁反而会破坏局部菌群平衡。
清洁之后，医生一般会建议你外用药。如果检查发现是念珠菌性龟头炎，也就是老百姓常说的霉菌感染，典型表现是包皮内侧和龟头上有红斑，表面可能有白色奶酪样的膜，痒感比较明显。这类情况需要用抗真菌的药膏，比如克霉唑、咪康唑之类的，涂在患处，每天一到两次，坚持用够疗程，别因为不痒了就马上停药，那样很容易复发。如果炎症渗出比较多，皮肤是湿漉漉的状态，先用温和的溶液湿敷收敛，比如稀释的硼酸溶液，等局部干燥了再涂药膏，效果会更好。
如果是细菌感染，往往红肿更明显，分泌物偏黄绿色，或者有味道，这时需要用抗生素药膏，比如莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏。但要注意，抗生素不能乱用，尤其是不能和抗真菌药混着涂，万一涂错了，不仅没效果，还可能让细菌产生耐药性。所以再次强调，最好让医生看一眼，几十块钱的检查费换来的是安心和准确。
有些人得的不是感染性的，而是接触性皮炎或者过敏。比如用了新的沐浴露、肥皂、避孕套上的润滑剂，或者穿了化纤内裤，摩擦刺激之后突然发红发痒，边界还比较清楚。这种情况治疗的重点是停掉那个刺激源，然后用一点弱效的激素药膏，比如氢化可的松乳膏，短期用几天就能控制。但是激素药膏不能乱用，不能用强效的，更不能长期用，否则可能导致皮肤萎缩甚至真菌感染加重。
还有一类比较特殊的情况，是糖尿病引起的。血糖高的男性特别容易反复得包皮龟头炎，因为尿糖和局部的高糖环境等于给细菌和真菌提供了“培养皿”。如果是这种情况，光在局部涂药是不够的，得同时控制好血糖，饮食、运动、药物该上就上。临床上经常遇到反复发作的患者，一查血糖，空腹都十几了，把血糖降下来之后，龟头炎自己就好了一大半。
治疗期间，日常护理也很关键。建议穿宽松透气的棉质内裤，别穿紧身裤，别长时间骑车或者久坐，让局部能“喘口气”。洗澡时别用刺激性强的沐浴露直接搓龟头，用清水就好。已经发炎了，千万别去抓挠，越抓越容易破皮，感染会扩散。如果有性生活，建议暂时停一停，等完全康复再说，不然既可能把病原体传染给伴侣，又会加重自己的炎症。如果伴侣也有阴道炎的症状，最好两个人一起治，不然就算你治好了，一个交叉感染又回来了。
很多人关心能不能自愈。轻度的、纯粹因为包皮垢刺激引起的，只要保持清洁干燥，确实有可能自己好转。但大多数情况，靠自愈不太靠谱，因为病原体已经繁殖起来了，你不干预，它就能一直赖着。拖的时间长了，炎症还可能往尿道口蔓延，引起尿路感染，那就更麻烦。
还有一点要提醒的是，反复发作的包皮龟头炎，尤其是包茎或者包皮过长、清洁困难的患者，医生在炎症完全控制之后，会建议做包皮环切术。这不是说急着做，而是等红肿消退了、皮肤黏膜恢复正常了，再择期手术。割掉过长的包皮，局部通风干燥了，发病的“土壤”就没了，以后自然不容易再发。当然，手术不是必须的，每个人情况不一样，你得和医生聊清楚，权衡利弊。
用药方面再啰嗦几句。外用药膏涂抹之前，先把手洗干净，然后用棉签薄薄涂一层，不要涂太厚，按摩一小会儿帮助吸收。每天坚持，别三天打鱼两天晒网。如果用药三五天后一点起色都没有，甚至更严重了，比如肿胀加剧、出现水疱、发烧，那就别纠结了，赶紧去正规医院看医生，可能需要口服抗感染药物，或者静脉用药。
在生活上，很多患者因为害臊，自己偷偷买点含激素的“皮炎平”之类的药膏抹，一开始似乎有点用，因为激素能压住炎症，但过几天往往反弹得更厉害，真菌反而长得更欢。这就是乱用药的典型教训。记住，皮肤黏膜问题，尤其是隐私部位的，最忌讳的就是“自以为是”。
最后说点掏心窝的：包皮龟头炎不是什么见不得人的病，绝大多数男性一辈子至少会碰上那么一两次，就跟感冒一样寻常。你越不吭声，越拖，它就越折腾你。大大方方挂个号，让医生看一眼，该查查，该涂涂，通常一周左右就有明显好转。治疗期间心态放平，别焦虑，别为了“快点好”去尝试各种偏方，比如用盐水、酒精、醋去洗，那些都是刺激，只会让你更疼。科学治疗加耐心护理，这才是康复最快的路。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。