男性生殖器官的异常影响生育吗？

很多男性心里都有过这样的嘀咕：我这地方跟别人不太一样，会不会影响生孩子？说实话，男性生殖器官的形态、结构异常确实可能带来两方面麻烦，一是性生活本身受影响，二就是跟生育能力直接挂钩。下面把这几种常见情况掰开揉碎了说清楚。

先说包皮过长。这个其实挺多见，差不多每四个成年男人里就有一个。包皮把龟头整个盖住，但口松，用手能翻上去露出龟头。听着好像只是卫生问题，但时间长了，包皮垢堆在里头，洗不干净就容易发炎、粘连，甚至破皮溃烂。要是准备结婚要孩子，最好先做个小手术把包皮环切了，省得以后反复折腾。

包茎比包皮过长更麻烦一些。包皮口太小，翻不上去，龟头露不出来，大概8%的成年人有这问题。里头藏污纳垢，洗都没法洗，容易得包皮龟头炎，严重了还能形成包皮结石。长期慢性炎症刺激下，可能长出湿疣，甚至阴茎癌的风险也增加。有些小男孩还因为包茎诱发遗尿。这种情况也建议做包皮环切术，如果尿道口也跟着狭窄，还得做个尿道口成形术，让排尿通畅。

再来说说大小的问题。巨阴茎就是阴茎比同龄人粗大得离谱，有的人常态下就有18厘米。这往往不是好事，背后常跟着一些疾病，比如先天性痴呆、侏儒症、垂体功能亢进、肾上腺性征异常，还有阴茎橡皮肿。所以别羡慕大的，真大到那个份上，多半是身体出了岔子。

反过来是小阴茎。国外有数据说，成人阴茎自然状态平均13.3厘米，低于9.3厘米就算小阴茎。咱们国家曹坚教授报告过，中国正常成人阴茎平均长度6.55厘米，范围大概4.5到8.6厘米，低于3.7厘米属于小阴茎。我们自己测量过有正常生育能力的男性，自然状态下低于4厘米的基本可以认定是小阴茎。小阴茎常和睾丸发育不良、内分泌问题绑在一起，比如幼稚病、性腺功能减退、两性畸形、垂体功能减退等。要跟隐匿阴茎区分开，那是被脂肪埋住了，不是真的小。小阴茎用促性腺激素或睾酮治疗能长大一些，但停药后可能缩回去。还有些人用物理治疗仪，做个一两疗程也能增加点长度。实在不行还可以做阴茎成形术，把埋在里面的海绵体分离出来，目的是让患者至少能有性交能力。

双阴茎听着像传说，其实真有。形态五花八门，有的左右并列，有的前后重复；有的是完全分开的两个，有的是从一个根上分叉，甚至共用一个龟头。还有两个阴茎融在一起合用一个包皮的，极少数还长在盆腔里，位于前列腺两侧对着膀胱。治疗方案很简单：如果其中一个功能正常能满足性生活，那就把多余的切掉。

隐匿阴茎得单独说说，因为常被误认为小阴茎甚至无阴茎。实际上是阴茎本身发育得不够，而肚子下面的脂肪又特别厚，把阴茎整个埋住了，看起来就剩个小包。小时候容易尿潴留，成年了根本没法性交。保守治疗就是打雄激素促进发育，同时管住嘴迈开腿，减减肥。有些人瘦下来后，阴茎自然就显出来了。

阴茎硬结症，也叫佩罗尼氏病，是1743年佩罗尼医生首先报告的。本质是阴茎海绵体白膜和深筋膜之间长了硬结，属于结缔组织增生。硬结不粘皮肤，也不连海绵体和尿道，所以不会恶变。但勃起时阴茎会弯曲、疼痛，严重了直接没法同房。治疗上用强的松龙加普鲁卡因在硬结处局部注射，每周一到两次，多数能缓解。

先天性阴茎下弯不算罕见。轻度的弯不影响性交，也不影响生育，可以不管。但弯得厉害，得靠成形术来矫正。

尿道口狭窄分先天和后天两种。先天性的常伴随尿道下裂、包茎；后天的多半是炎症或外伤留下的疤。这种狭窄会导致排尿费劲、射精也困难，精液排不出来，生育自然受影响。而且容易引发一连串感染，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、附睾炎、前列腺炎都可能来凑热闹。治疗方法主要是尿道口成形术，或者定期做扩张。

接下来是隐睾。这指一侧或两侧睾丸没按路线降入阴囊，留在中途某个位置。成年患者约0.2%睾丸完全没降下来，其中约25%停在腹腔腹膜后，70%停在腹股沟管，5%停在阴囊上部或别的地方。单侧隐睾多于双侧。手术时机很关键，最好4到5岁做，最晚别超过11岁，这样能防止日后恶变。但说句实在话，成年以后再手术，只能降低癌变风险，解决不了不育问题。因为睾丸在体内待久了，生精功能已经被高温搞坏了。单侧隐睾往往还能生，双侧隐睾多半没有精子，生育几率渺茫。

最后说睾丸发育不全。跟隐睾还不一样，这类患者的睾丸是降下来了，但体积比正常小，质地软。双侧都发育不全的话，基本就失去生育能力了，第二性征也常常不明显。我们见过几位26岁上下的男性患者，两侧睾丸长、宽、厚平均只有1.5、0.8、0.7厘米，婚后两三年不育才来看病。治疗上趁早可以用绒毛膜促性腺激素，如果无效，就只能终身补充雄激素即睾酮，维持第二性征和性功能，但想生育就很难了。

话说回来，生殖器官异常不等于一定不能生育。比如单纯的包皮过长或轻度阴茎下弯，很多男性带着这些状况照样当了爸爸。真正跟生育关系密切的，还得看睾丸的生精功能、输精管道通畅不通畅、能不能正常射精这几条线。如果你发现自己有上面说的某一种情况，不用慌，也别自己瞎琢磨，去正规医院泌尿外科或男科做个检查，让医生评估一下到底影响多大、需不需要处理，这才是最靠谱的做法。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。