附属生殖腺的异常

说到男性的生殖系统，大家可能第一反应就是睾丸、阴茎这些看得见摸得着的器官。但其实，在生殖系统内部，还有一群“幕后英雄”——它们就是附属生殖腺。这些腺体虽然个头不大，但个个都担着重要的职责，它们分泌的液体是精液的主要组成部分，给精子提供营养、保护、润滑，甚至还直接关系着能不能顺利当上爸爸。附属生殖腺主要包括精囊、前列腺、尿道球腺，女性也有类似结构，比如前庭大腺。这些腺体一旦出问题，可不只是“腰酸背痛”那么简单，很多时候会直接影响生育能力，甚至让人整天提心吊胆。

先说说前列腺。这个腺体长得像个栗子，大概核桃大小，紧贴在膀胱下面，尿道从它中间穿过去。前列腺最常被提及的毛病就是前列腺炎和前列腺增生。前列腺炎在年轻男性中尤其常见，很多人一出现尿频、尿急、会阴部胀痛，就怀疑自己得了前列腺炎，上网一查更是吓得睡不着。其实，前列腺炎分很多种，有急性的、慢性的，还有细菌性的和无菌性的。就拿最常见的那种慢性无菌性前列腺炎来说，它常常和久坐、熬夜、压力大、憋尿、吃太多辛辣食物脱不了干系。我有个朋友是程序员，每天坐在电脑前十几个小时，喝水少，又爱憋尿，结果有一天突然觉得小腹坠胀，上厕所时尿道火辣辣的，一查就是慢性前列腺炎。医生告诉他，这个病三分靠药，七分靠养，让他别再久坐，每隔一小时起来活动活动，少吃烧烤火锅，多喝水，慢慢症状就缓解了。但要注意，网上有些偏方说吃某种药就能，千万别信，前列腺炎复发率很高，关键在于养成良好的生活习惯。

再说前列腺增生，这是中老年男性的“老朋友”。50岁以后，很多男性都会出现夜尿增多、尿线变细、尿不尽的感觉，这就是前列腺增生在作祟。它不是癌症，但确实很磨人。有个老邻居，60多岁，每天晚上要起夜四五次，根本睡不好，白天也精神萎靡。他去医院做了B超，发现前列腺体积比正常人大了一倍多。医生给他开了α受体阻滞剂，帮助放松尿道周围的肌肉，尿流顺畅了不少。但医生也提醒他，如果药物控制不住，或者出现尿潴留、反复血尿，可能需要考虑手术。现在的手术手段很成熟，有经尿道电切术、激光剜除术，创伤小，恢复也快。不过，千万别自己乱买药吃，有些广告宣称的“特效药”里面可能含有激素，反而会加重病情。

精囊是另一个容易被忽视的附属生殖腺。它长在膀胱的后下方，左右各一个，和输精管末端汇合形成射精管。精囊分泌的液体占精液总量的六成左右，里面含有果糖、蛋白质等，是精子活动的能量来源。精囊最常见的异常就是精囊炎，通常和前列腺炎一起出现，因为两者离得太近，炎症很容易互相蔓延。精囊炎的一个典型表现就是血精——射出来的精液里带血丝、血块，颜色发红或者棕褐色。很多男性一看到血精就吓得魂飞魄散，以为得了绝症。其实，绝大多数的血精都是良性炎症引起的，尤其是年轻人，经过抗生素治疗和休息，一两周就能好。但如果是年纪较大、反复出现血精，或者伴有会阴部剧痛，那就要警惕精囊结石、精囊囊肿，甚至肿瘤的可能。医生通常会建议做精囊超声或者核磁共振来明确诊断。我认识一个年轻患者，新婚不久发现血精，整个人都崩溃了，觉得对不起老婆。后来去泌尿科做了检查，就是精囊炎，吃了两周的抗生素，又禁欲了一个月，复查就完全正常了。所以，血精不可怕，可怕的是拖着不去看，自己瞎琢磨。

尿道球腺，也叫库珀腺，这两个小腺体藏在会阴部的肌肉里，只有黄豆大小，但在射精前会分泌少量透明黏液，主要起润滑尿道的作用，让精子顺利通过。尿道球腺的异常相对少见，但也不是没有。比如尿道球腺炎，通常是因为尿道感染蔓延过来的，会出现会阴部疼痛、排尿时刺痛，甚至能摸到一个小硬结。还有一种情况是尿道球腺囊肿，如果囊肿不大，没有症状，医生一般建议观察，但如果囊肿感染或者压迫尿道导致排尿困难，那就需要手术切除了。男同胞们如果发现会阴部有个小疙瘩，千万别自己用手挤，很容易把感染弄到深部，让问题变得更复杂。

女性也有附属生殖腺，最知名的是前庭大腺，也叫巴氏腺。它位于阴道口两侧，负责分泌黏液润滑阴道。前庭大腺最常见的问题就是囊肿或脓肿。很多女性在产后、或者免疫力下降的时候，会突然觉得阴道口一侧肿起来，又红又痛，走路都疼，这就是前庭大腺炎或者脓肿。我有个女性朋友，生完孩子后坐月子坐得久，又没注意卫生，结果一侧大阴唇鼓了个包，疼得坐立不安。去妇科一看，医生说是前庭大腺脓肿，需要切开引流，还要用抗生素。她当时吓得不行，觉得开刀很可怕，实际上就是个小手术，局部麻醉下切个小口，把脓液排出来，很快就舒服了。医生还叮嘱她，平时注意外阴清洁，避免穿过紧的裤子，另外如果反复发作，可以做腺体造口术，把开口扩大，不容易再堵。

除了这些具体的腺体，附属生殖腺的异常有时候还会表现为“联合性”的问题。比如，射精管梗阻——精囊和前列腺之间的管道堵了，精子出不来，精液量很少，甚至没有精子，这是男性不育的一个重要原因。这种梗阻有的先天性，有的后天炎症或外伤导致。诊断需要做精液分析、经直肠超声，甚至精囊穿刺。治疗上，可以尝试做经尿道射精管切开术，很多患者术后精液质量明显改善，成功当上爸爸。再比如，前列腺钙化灶，很多人做B超看到报告上写着“前列腺钙化”，就紧张得不行。其实，钙化灶是以前炎症留下的疤痕，就像皮肤上长过痘痘留下的印子一样，只要没症状，完全不用管它。但如果有慢性疼痛、排尿不适，那就要当心是不是钙化灶引起了细菌隐匿，导致前列腺炎反复发作。

说到底，附属生殖腺的异常，绝大多数都不是什么惊天动地的大事，但也不能掉以轻心。我们身体里这些腺体，默默工作了几十年，偶尔闹点小脾气也很正常。关键是，别因为觉得“那个地方”羞于启齿，就自己硬扛，上网乱查，甚至相信偏方。泌尿外科和男科的医生，天天见的都是这些问题，你大大方方去看，医生会帮你做最专业的判断。男性到了40岁以后，最好每年体检时加一个前列腺特异性抗原（PSA）检测和前列腺B超，早发现早干预。女性如果发现外阴有肿块、疼痛，也尽早去妇科。记住，对自己身体的每一部分都保持尊重和关注，才是真正的健康态度。

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