治疗慢性前列腺炎有法

治疗慢性前列腺炎，很多人一听这名字就觉得麻烦，心里犯嘀咕：这病是不是治不好？其实不是这么回事。慢性前列腺炎这个病，表现千差万别，有的人可能一点症状都没有，自己就好了；有的人呢，症状反反复复，尿频、尿痛、小腹坠胀，甚至影响到性功能或者情绪，搞得人很焦虑。但有一点很重要：别自己吓自己，也别不管不顾。治疗的关键在于先搞清楚属于哪种类型，再对症下药，同时心理调节和性生活管理要贯穿整个过程。有些年轻人因为害怕，干脆不过性生活了，结果症状反而加重。有研究说，每周射精2到3次，坚持两个月，很多人的症状明显减轻甚至消失。当然，这得看个人情况，不是每个人都适合，但至少说明，过度节欲不是好办法。

下面咱们把治疗的方法掰开揉碎了说，您别嫌啰嗦，因为每个环节都可能影响最终效果。

一、抗菌治疗

慢性前列腺炎里有一部分是细菌感染引起的，尤其是反复发作的那种。但光靠经验用药不行，得先做前列腺液培养，看看到底是什么菌在作怪。不过这里有个麻烦事：前列腺外面有一层脂质屏障，很多水溶性抗生素很难渗透进去，药效大打折扣。而且细菌还会分泌一种糖蛋白，把自己裹起来，抗生素根本靠近不了。要是前列腺里还长了结石，那更是细菌的“避风港”，治疗起来又慢又容易复发。

以前常用的药比如复方新诺明（SMZ-TMP），虽然能对付很多细菌，但它在前列腺里聚不起来，吃两个月效果也不一定好。现在医生更爱用喹诺酮类药物，比如环丙沙星、左氧氟沙星（可乐必妥），每天两次，每次200毫克，连吃一个月。如果没效果，可能再吃八周。要是复发了但菌种没变，那就改成小剂量长期吃，目的是减少急性发作，让症状轻一些。但长期吃抗生素也有风险，比如拉肚子、肠道菌群紊乱，甚至出现伪膜性肠炎，这时候就得换方案。

还有一个常用方案：先用强力霉素（多西环素）100毫克，每天两次，吃10到14天，要是症状减轻了，就延长到28天；要是没动静，就换成喹诺酮。

那非细菌性前列腺炎要不要用抗生素？这个问题医生们也有争论。有些患者之前用过抗生素，再做培养可能查不出细菌，但其实沙眼衣原体、支原体这些致病菌普通培养是查不出来的。而且临床发现，大约四成有前列腺炎症状的人，用一疗程抗生素后症状能好转。所以现在很多医生也倾向于先用对细菌和衣原体都有效的药，比如喹诺酮或者复方新诺明，再搭配四环素类。如果确实没效果，再停掉抗生素，当作无菌性前列腺炎来治。

有些顽固的细菌性前列腺炎，医生会考虑直接往前列腺里打药。比如用丁胺卡那霉素、头孢唑啉，加上利多卡因，从直肠或会阴部穿刺注射。这么做的好处是药物浓度能瞬间提得很高，杀菌效果来得快。有研究显示，打一到两次，超过一半的人前列腺液培养转阴能维持一年以上。我自己也用过菌必治、丁胺卡那霉素，加上透明质酸酶和地塞米松，每周一次，打三到六次，几百例病人下来，效果不错，也没出现过肉芽肿这类并发症。打针的时候病人要仰卧，腿屈起来往外分，从会阴部离肛门1厘米的地方进针，穿过会阴中央腱后会有落空感，再往里就是前列腺了。注意别扎太深，也别太靠近尿道，不然可能引起血尿、尿频或者血精。不过这些都属于正常反应，一两天就自己好了，不用担心。打针前最好跟病人说清楚，免得紧张。药物里加一点麻药，打的时候不会太疼。一般一周一次，药液在前列腺里能存一周，下次打针前晚射精或者按摩一下前列腺，效果更好。

另外还有一种方法，用双球囊导尿管把前列腺部的尿道隔开，直接从尿道灌药，让药液返流进前列腺管，也能达到治疗目的。

二、消炎止痛药

不管是哪种类型的前列腺炎，疼痛、不适感总是让人烦。非甾体抗炎药比如消炎痛（吲哚美辛），可以口服或者用栓剂，对缓解症状有帮助。中药里的一些清热、解毒、软坚的药物，也能起到类似作用。还有一种是别嘌醇，它本用来治痛风，但能降低前列腺液里的尿酸浓度，同时清除自由基，减轻炎症反应。虽然有人对此存疑，但作为辅助治疗，还是可以试试。

三、物理治疗

物理治疗听起来玄乎，其实就是一些物理方法帮助改善局部循环、缓解痉挛。前列腺按摩是最常用的，尤其是在用抗生素的同时，每3到7天按摩一次，能帮腺泡里的分泌物排出来，打通梗阻的腺管。热水坐浴也很方便，晚上在家就能做，水温别太烫，40度左右，每天坐15到20分钟，能放松盆底肌肉。还有微波、射频、超短波、中波透热等理疗，对缓解疼痛、增强药效都有好处。

四、α受体阻滞剂

这个药名听着专业，其实作用很简单：放松前列腺、膀胱颈和尿道那里的平滑肌。很多人得了前列腺炎，这些地方的肌肉会不自主地紧张，导致排尿时后尿道压力升高，尿液就容易返流到前列腺里去，引起疼痛、结石，甚至加重感染。所以用α受体阻滞剂，就像给这些肌肉松一下绑，排尿顺畅了，症状也就减轻了。常用的有桑塔（阿夫唑嗪）、高特灵（特拉唑嗪）、哈乐（坦索罗辛）等，一般需要长期吃，至少几周，让肌肉慢慢适应、调整。注意这类药可能有头晕、体位性低血压等副作用，第一次吃最好从半片开始，晚上睡前吃。

五、手术治疗

手术是最后的选择，不是万不得已不用。以前有人主张做经尿道前列腺切除，把整个外周带都切掉，但出血、尿失禁、阳痿的风险太高，现在基本不这么干了。如果患者有明显的后尿道刺激症状，或者排尿终末有血尿，尿道镜检查发现膀胱颈、后尿道有假息肉、肉芽、黏膜充血，那可以做表浅的电灼，效果不错。要是合并有膀胱颈挛缩、尿道狭窄，先把这些梗阻解除了，前列腺炎的症状往往也能缓解。对于年龄大、又有前列腺增生、还反复尿路感染或长结石的患者，做前列腺摘除术，同时把结石也取出来，确实能减少发作。但得跟患者说清楚：慢性炎症主要在腺体的外周带，手术后留下的外科包膜里还有可能犯病，所以不是一劳永逸。

啰嗦了这么多，其实就是想告诉您：慢性前列腺炎没那么可怕，但也别不当回事。关键是找对医生，做足检查，根据分型制定方案，别自己乱吃药，也别灰心放弃。治疗过程中，心态放平，生活规律，适当运动，别憋尿，别久坐，性生活的频率自己感觉舒服就好。只要方法对路，多数人都能控制好症状，正常生活工作。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。