内分泌异常会引起的不育

很多人以为怀不上孩子，问题不是出在输卵管，就是出在精子质量上。其实还有一个十分隐蔽的“幕后黑手”，那就是内分泌系统。这个系统管着人体里各种各样的激素，激素水平高了低了，都会拉响警报，直接影响生育功能。今天咱们就专门讲讲，内分泌异常到底是怎么妨碍生育的。

先从头说起。大脑里有个叫下丘脑的地方，它体积很小，但地位极高，相当于整个内分泌系统的总指挥部。它管着体温、食欲、睡眠，还管着生殖这件事，具体是通过下丘脑-垂体-睾丸这条轴来调控。如果下丘脑出了问题，比如长了肿瘤、受过外伤、被感染，或者因为某些药物影响，整套内分泌秩序就会乱套。医学上管这个叫下丘脑综合征，患者不仅可能出现生育问题，还会有一大堆让人摸不着头脑的症状，比如睡眠紊乱、体温忽高忽低、胃口异常、情绪波动大、特别能喝水、排尿也异常多。很多人压根不会把这些表现跟生育联系到一起，但实际上，问题恰恰就出在这个“总指挥部”上。

紧接着下丘脑往下说，就是垂体。垂体是下丘脑的直属下属，也是这条轴上的关键一环。它分泌的促卵泡激素和黄体生成素，是直接指挥睾丸干活的信号。垂体要是有毛病，男性出现性功能问题的概率比别的内分泌疾病高得多，跟不育症的关系自然十分密切。

垂体前叶功能减退症就是一种典型情况，说白了，就是垂体前叶“撂挑子”不干活了。常见的病因包括垂体腺瘤，这是最常见的原因，肿瘤把垂体组织挤压破坏掉了；还有脑部手术、外伤或者放疗，误把垂体伤了；白血病、结核这些浸润性疾病也能把它毁掉。这个病在不同年龄段的表现很不一样。如果是在青春期前发病，男孩第二性征根本不发育，睾丸又小又软，从来没有遗精；如果是成年之后才发病，就会出现阴毛腋毛脱落、阳痿、睾丸萎缩、精子数量明显减少。除了生殖方面的麻烦，垂体罢工还会连累甲状腺和肾上腺，整个人变得怕冷、没精神、反应迟钝、记忆力下降，还容易出现低血糖，稍微饿一下就心慌手抖，体力也大不如前，动不动就累，抵抗力也差。少数人还会出现尿多、烦渴的尿崩症表现。如果碰上感染、腹泻、呕吐、外伤、受寒这些情况，还有可能发生危象，相当危险。

垂体性侏儒症是另一种情况，主要是因为生长激素分泌不够，身体长得特别慢，成年人身高往往不足一米三，但智力一般没问题。骨骼发育迟缓，性器官也停在婴幼儿阶段，阴茎细小，睾丸小得像黄豆，还常常合并隐睾，没有性欲，也不会生成精子。这种情况想自然生育，基本是不可能的。

反过来，垂体也可能“用力过猛”，比如肢端肥大症和巨人症，就是因为生长激素分泌太多了。这种病人的特征很明显：手足又粗又大，嘴唇舌头肥厚，眉弓前额突出，下巴前伸，皮肤又厚又油，出汗多，还容易心慌，心脏负荷大。男性患者发病早期，性欲可能不降反升，但好景不长，随着病情进展，性欲逐渐减退，外生殖器开始萎缩，出现阳痿，最后也走上不育的路。

再说一个容易被忽略的问题——高泌乳素血症。泌乳素这名字听着好像只跟哺乳期女性有关，其实男性体内也有这个激素，只是量少。如果泌乳素异常升高，就会干扰生殖腺功能，成为男女生育能力下降的罪魁祸首之一。青少年患者可能会有性毛生长迟缓、遗精功能消失、生长速度变慢；成年人则大多表现为性欲下降、阳痿，少数患者（大约5%）还会出现乳房发育甚至泌乳。有些人还会射精异常、精液量减少，甚至完全没有精子。所以，男性朋友如果发现自己乳房有点不对劲，又伴有性功能方面的问题，一定要查一查泌乳素。

甲状腺也要在这件事上露个脸。甲状腺功能亢进，也就是大家熟知的甲亢，女性比男性更常见，男女比例大约1比4到6，20到40岁的人最容易被盯上。甲亢时期身体代谢特别旺盛，人怕热、爱出汗、心跳快、容易激动、睡不好觉、脾气也急躁。有的人还会出现突眼，脖子变粗，甲状腺肿大。在生殖系统方面，男性患者会出现性欲减退、阳痿，偶尔还伴有乳房发育，精子生成减少，生育能力跟着下降。原因很简单，甲状腺激素T3、T4分泌太多，整个人就像一台超速运转的发动机，糖、蛋白质、脂肪、水、电解质全部打乱节奏，生殖系统自然躲不过去。

甲状腺功能减退正好相反，代谢变得特别慢，人整天怕冷、没劲、嗜睡、反应迟钝，皮肤干燥粗糙，头发也掉得多，还容易便秘、心脏跳得慢。这种情况按起病年龄分成三种，发生在胎儿或新生儿时期叫呆小病，发生在儿童期叫幼年型，成年人发病严重时就是粘液性水肿。甲减的病因也多种多样：甲状腺本身发炎、被放疗破坏、切除、药物影响；或者垂体出问题，促甲状腺激素分泌不足；还有少数是因为受体缺陷，甲状腺激素分泌正常但发挥不了作用。对男性生殖系统来说，T3、T4减少会让睾酮合成减少，精子生成受到抑制，出现少精症，时间长了，生育能力可能真的

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