未婚女也难逃霉菌性阴道炎的魔抓
很多人觉得霉菌性阴道炎是已婚或有性生活女性的“专利”，其实真不是这样。门诊里，我经常碰到一脸愁容的年轻姑娘，二十出头，甚至还没谈过恋爱，却被反复发作的霉菌性阴道炎折磨得坐立不安。她们往往不好意思开口，总觉得这种事不应该发生在自己身上。今天咱们就好好聊聊这个事——为什么未婚女也难逃它的“魔爪”，以及到底该怎么办。
先说说霉菌性阴道炎到底是个啥。它又叫念珠菌性阴道炎，是白色念珠菌这种真菌在阴道里过度繁殖引起的。最典型的感受就是外阴奇痒，那种痒起来恨不得用手去抓，但又不敢抓，白带也会变成豆腐渣一样的样子，一块一块的。很多女生第一次发现自己白带不对劲，还以为是上火或者没洗干净，结果越拖越严重。
说回未婚女性这个群体。为什么治疗起来特别棘手？因为医生得尊重病人的隐私，病人说未婚，妇科医生就不能像已婚患者那样做阴道检查，也不能直接把药塞到阴道深处。常规做法是用中药洗液坐浴，或者在阴道口涂点克霉唑软膏。但问题在于，霉菌主要藏在阴道深处，光在外面洗洗涂涂，根本杀不死里面的霉菌。这就是为什么很多姑娘反复用药、反复发作，钱没少花，罪没少受，就是好不了。
碰到这种情况，我们医生通常会先很委婉地问一句：“有没有过性生活？”绝大多数姑娘在私密场合是会老实回答的。如果她有过性生活，也愿意接受阴道检查，那事情就好办多了，治疗方案和已婚女性一样。可以给她开3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素栓剂，一个疗程10天。具体用法：每晚睡前先用碳酸氢钠溶液冲洗阴道或者坐浴，擦干后，把一粒制霉菌素栓剂（10万单位）塞到阴道深处。连续用10天。制霉菌素是专门杀霉菌的药，直接放到病灶部位，效果非常直接，一疗程下来，大部分人症状就消失了。
但是，光治女生还不够，很容易复发。这时候必须问一句男方的状况。如果男方有念珠菌性龟头炎，比如龟头红、痒、有小白点，那就得一起治。可以给他开3%碳酸氢钠溶液和3%克霉唑软膏，每晚清洗龟头后涂药，也是10天。如果男方外表看不出任何症状，也可以口服一次氟康唑（0.15克），把生殖器里可能藏着的霉菌清理干净。不过要提醒一点，氟康唑对肝功能有影响，肝功能不正常的人要慎用。
治疗期间最好别同房。恢复同房后，第一个月一定要用避孕套，如果没事，再考虑不用。如果不用套后又复发了，那就得检讨一下性行为本身了。比如男方有没有外遇、男方身上有没有潜藏的霉菌、有没有口交或肛交这些行为——这些都可能把霉菌重新带回来。
那如果确实是未婚、也没有过性生活经历的姑娘呢？那当然不能做阴道检查。但别担心，医生有专门的细长器械来帮忙。处女膜中央有一个小孔，大概像小耳环那么大，平时是经血流出来的通道。从这里可以伸进去一根细长的棉签，取一点白带，送到化验室一查，找到霉菌就能确诊。
治疗用药还是3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素，不过给药方式不一样。医生会开一根导尿管和一个10毫升的针筒，让姑娘回家自己操作。具体步骤：每晚用温开水清洗外阴；然后把导尿管轻轻从处女膜孔插进阴道深处，用针筒抽取碳酸氢钠溶液，顺着导尿管往里面冲洗，每次10毫升，冲5到8次。目的是把里面的白带和霉菌冲出来，同时改变阴道环境，让它变成碱性，霉菌就不爱长了。冲完之后，把残留的液体抽干净，擦干外阴，再换用针筒抽取配好的制霉菌素溶液，从导尿管推入阴道深处。然后拔出导尿管，抬高臀部躺好，保证药液能留在里面。制霉菌素溶液可以自己配：取一粒制霉菌素栓剂，溶在4毫升凉开水里。如果外阴也有痒，可以涂克霉唑软膏。每晚一次，10天一个疗程，基本都能治好。
很多姑娘第一次听说要自己插导尿管，心里害怕，怕把处女膜弄破。其实导尿管又细又软，只要操作轻柔，绝对不会伤到。不会操作的话，可以让医生当面示范一两次，很快就能学会。导尿管和针筒用凉开水清洗干净，可以重复使用。
治好了之后，还要防止复发。未婚无性生活的患者，感染途径往往不是性行为，而是其他方式。比如去公共泳池游泳、穿公共泳裤、用不干净的公共马桶、泡浴缸、洗桑拿；或者自己手没洗干净就摸下体、手淫；还有一个容易被忽略的——擦大便的时候方向错了，从后往前擦，把肛门附近的霉菌带到了阴道口；或者洗下身的时候，先洗肛门再洗阴部，也会把直肠里的霉菌带过来。另外，长期吃抗生素、激素，或者有糖尿病的人，也更容易得霉菌性阴道炎。偶尔，消毒不彻底的妇科检查器械也会传染。
所以，预防的关键就是切断这些传染源。去游泳选正规场所，个人毛巾、浴巾分开用，上厕所注意卫生，擦屁股从前往后擦，洗下身先洗前面再洗后面。平时少吃甜食、少用抗生素，增强免疫力——阴道里的好菌多了，霉菌自然就翻不起浪。
说到底，霉菌性阴道炎就像感冒一样，谁都有可能得，跟有没有性生活没有必然关系。得了也别怕，更别觉得丢人，大大方方去看医生，该说的说清楚，医生才能帮你选对治疗方法。尤其是未婚姑娘，千万别自己忍着或者乱买药，拖久了反而更难治。记住，只要方法对，这个病是完全可以好的。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。