细菌性阴道炎的病因表现

很多女性朋友可能都经历过这样的困扰：白带突然变多了，还带着一股难闻的鱼腥味，自己都能闻到，有时候还觉得外阴有点痒痒的、烧灼感，挺不舒服的。去医院一查，医生可能告诉你，这是“细菌性阴道病”。别着急，也别觉得不好意思，这其实是妇科里挺常见的一种情况，今天咱们就来好好聊聊它的来龙去脉。

首先要搞清楚，细菌性阴道病，它跟我们平时说的“阴道炎”有点不一样。以前医生也叫它“非特异性阴道炎”或者“加德纳尔菌阴道炎”，但后来发现，这个病虽然跟细菌有关系，但阴道里其实并没有明显的炎症反应，比如红肿、热痛，所以现在更准确的叫法是“细菌性阴道病”，简称BV。简单说，它不是阴道壁本身发炎，而是阴道里头的“生态平衡”出了问题。

咱们的阴道里，本来住着很多细菌，就像一个小小的“微生物社区”。正常情况下，这个社区里占主导地位的是“乳杆菌”，它是好细菌，能产生过氧化氢，维持阴道里的酸性环境，不让其他坏细菌胡来。这就像社区里有个好的“保安队长”，把秩序维护得很好。但有些时候，这个平衡会被打破。

是什么原因打乱了这种平衡呢？最常见的情况是，乳杆菌的数量突然减少，而其他一些细菌，比如“阴道加德纳尔菌”、“动弯杆菌”以及各种“厌氧菌”，就开始大量繁殖。这些坏细菌的数量，可以是正常情况下的100倍甚至1000倍。它们繁殖得多了，就会产生一些胺类物质，这些物质会让阴道里的环境变得偏碱，不再是正常的酸性，于是白带就多了，还带上了那种臭烘烘的鱼腥味。

生活里哪些事情容易诱发这种失衡呢？比如频繁冲洗阴道，用一些洗液或者肥皂，把好的乳杆菌也给冲走了；或者长期使用抗生素，把好菌坏菌一起杀死了；还有，性生活比较频繁，或者性伴侣比较多，也容易让阴道环境发生变化。另外，有些女性的内分泌波动，比如怀孕、月经前后，也可能让菌群不那么稳定。所以，这病确实跟性活跃有关系，但不是说它就是一种性病。很多没有性生活的女性也很少得这个病，所以它跟“性传播”不完全是一回事。

那么，得了细菌性阴道病，具体会有什么感觉呢？

最典型的表现就是白带增多，颜色是灰白色或者灰黄色的，质地很稀薄，像牛奶或者稀粥一样，而且特别容易从阴道壁上擦掉。最让人烦心的是那股味道，是一种特异的腥臭味，闻起来有点像烂鱼或者腐肉，而且这种味道在性生活后，或者月经期间，会变得更明显。一部分女性会感觉到外阴有点痒，或者有烧灼感，但也不是每个人都那么明显。实际上，有10%到40%的女性，虽然身体里菌群已经失衡了，但自己一点感觉都没有，完全没症状，只是在体检或者做其他检查时才发现。

医生是怎么判断是不是细菌性阴道病的呢？一般不会只靠一个症状就下结论，而是有一套诊断标准，叫做“Amsel标准”。通常满足下面4条中的3条，就可以确诊了：

第一条，白带是灰白色、均匀、稀薄的，像刚才说的那样。

第二条，用PH试纸测一下阴道里的酸碱度，正常阴道的PH值在3.8到4.5之间，偏酸性；细菌性阴道病的时候，PH值会升高到4.5以上，通常在5.0到5.5之间。

第三条，医生会取一点白带放在玻片上，滴上一滴10%的氢氧化钾溶液，如果立刻闻到一股烂鱼一样的腥臭味，那就是“胺臭味试验阳性”，这个结果很典型。

第四条，也是最关键的一条，叫“线索细胞”。医生会取一点白带，加一滴生理盐水，放在显微镜下看。如果看到脱落的阴道上皮细胞表面，粘附着很多小颗粒，就像浑身长满了刺一样，这些细胞就是“线索细胞”。如果线索细胞的数量占到所有上皮细胞的20%以上，就说明是阳性了。

这里要特别提醒一下，这个病跟滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎（也就是咱们常说的霉菌性阴道炎）不一样，它的分泌物里找不到滴虫、真菌或者淋球菌，所以检查的时候也要把这些排除了。

如果确诊了，该怎么治疗呢？

治疗上，最常用的药物是“甲硝唑”，也就是“灭滴灵”。可以口服，每次0.2克，一天三次，连着吃7天。也可以外用，比如用甲硝唑栓剂，每晚睡前塞一粒到阴道里。另外，医生也可能会开一些乳酸或者醋酸溶液，用来冲洗阴道，目的是帮助恢复阴道的酸性环境，抑制坏细菌的生长。也有时候会用“克林霉素”软膏或者栓剂。用药期间，一定要注意，不能喝酒，因为甲硝唑和酒精碰到一起，会引起恶心、呕吐、心跳加速等不舒服的反应。

另外，有一点很重要：在治疗期间，最好暂停性生活，或者至少用避孕套，避免交叉感染。而且，细菌性阴道病有时候会反复发作，所以治疗要彻底，不能症状一好转就停药。医生通常会建议，一个疗程结束后，再复查一次，确保菌群恢复了正常。

还有一个常见的疑问：老公或者伴侣需要治疗吗？目前的研究认为，对男性伴侣进行治疗，并不能明显降低女性复发的风险，所以一般不需要常规治疗。但如果是女性反复发作，可以考虑让伴侣也检查一下，必要时用一些外用药膏。另外，如果伴侣有症状，比如龟头有红肿、瘙痒，那肯定要治疗。

最后想提醒大家，预防永远比治疗更重要。平时不要随便用洗液冲洗阴道，清水清洗外阴就够了；保持内裤干净、透气；性生活时注意卫生；避免滥用抗生素。如果发现有白带异常、异味，别自己乱买药，一定要去正规医院查一下，明确诊断再说。因为不同的问题，用药完全不同，弄错了反而会加重病情。希望每位女性都能好好爱护自己的身体，做自己健康的第一责任人。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。