用药也可引起阴道炎

你有没有过这样的经历？感冒了，嗓子疼，去医院开了几天的抗生素，吃下去没两天，感冒倒是好了一些，可下面却开始不对劲了——痒，白带变多，还有点怪味儿。很多人都觉得奇怪，明明把上呼吸道感染治好了，怎么阴道反而出问题了呢？其实啊，这很可能就是药给“惹”出来的。没错，用药，尤其是用某些类型的药，是真的可以引起阴道炎的。

咱们先说说最常见的罪魁祸首：抗生素。你可能会想，抗生素不是杀菌的吗？怎么还能引起炎症呢？道理其实不复杂。咱们女性的阴道里本来住着很多细菌，有好的也有坏的。最主要的“好人”是乳酸杆菌，它们能产生乳酸，维持阴道微微的酸性环境，这样那些有害的细菌、真菌就翻不起大浪。可是抗生素这种药，它没长眼睛，进了身体以后不光杀你感冒用的坏细菌，也顺带把阴道里的乳酸杆菌给杀了一大片。好人一倒，坏人就趁机捣乱。最常见的就是那些平时被压制住的念珠菌，一种真菌，也就是我们常说的霉菌。它们没了天敌，就开始疯狂繁殖，于是霉菌性阴道炎就来了。我有个朋友，每次一吃头孢类的药，三天之内准保下面痒得坐不住，后来她学乖了，每次开抗生素之前都会主动跟医生讲，医生就会给她配一点预防用的外用药或者口服药，这才好受些。

除了抗生素，还有一些药也容易惹出麻烦。比如糖皮质激素，像强的松、地塞米松这些。它们经常用来治疗风湿、过敏、哮喘还有皮肤病什么的。这类药有很强的抗炎和免疫抑制作用，长期用的话，会让身体的免疫力下降，阴道局部抵抗力也跟着变差。本来念珠菌只是少量存在，这下子没了免疫系统的监视，它就能长成一片。所以很多长期吃激素的病人，尤其是女性，常常反反复复犯霉菌性阴道炎，怎么治都不太容易断根。如果你自己在长期吃这类药，又老觉得下面不舒服，千万别只想着去药店买洗液，得跟医生聊聊，看看是不是需要调整一下用药方案。

还有一个容易被忽视的“药”就是避孕药。有些女性吃短效口服避孕药，或者用那种含雌激素的阴道环，也可能会诱发阴道炎。这是因为避孕药里的激素成分会改变阴道内环境的酸碱度，也会影响宫颈黏液的分泌，让念珠菌更容易生长。当然，不是每个人吃了都会出事，但如果你本身就有念珠菌感染的高危因素，比如血糖偏高、免疫力弱，或者经常用抗生素，那就得留心一下。我认识一个年轻女孩，为了调经吃了三个月的优思明，结果每个月都闹一次霉菌性阴道炎，后来换成了一种低剂量的药，情况就好多了。

再来说说化疗药和免疫抑制剂。这些药用在癌症病人或者器官移植患者身上，它们的作用就是强力压制免疫系统，防止排异或者杀死快速分裂的癌细胞。但这样一来，全身的防御力都降到了最低，阴道里的菌群也难免失控，细菌、真菌、甚至一些平时不常见的病原体都能跑出来捣乱。这种时候的阴道炎往往比较难治，可能需要用更强的抗真菌药，而且疗程也长。所以医生在给这类病人做治疗的时候，常常会提前预防性地用一些抗真菌药，或者嘱咐病人注意局部卫生，出现症状及时报告。

另外，还有一些局部用药，比如阴道用的栓剂、洗液、药膏，也可能引起药物性阴道炎。这听起来有点矛盾，明明是治病的药，怎么反而致病呢？原因有两个：一个是药物本身对阴道黏膜有刺激，比如有些人用甲硝唑栓或者克林霉素栓，会觉得烧灼、刺痛，甚至红肿；另一个是过敏，有些人对药物里的辅料或者防腐剂过敏，用了之后反而出现瘙痒、皮疹。这种情况其实不少见，特别是那些喜欢自己买各种“妇科洗液”天天洗的朋友，洗得越勤，问题越多，因为过度清洗会把正常的菌群和保护的黏液都洗掉，反而让阴道变得脆弱，更容易发炎。

还有一种不太常见但确实存在的情况，就是药物引起的激素水平变化，比如一些用于治疗乳腺癌的激素拮抗剂，像他莫昔芬，它会让体内的雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、萎缩，干涩，抵抗力也跟着下降，更容易感染。这种属于药物引起的继发性萎缩性阴道炎，一般需要补充局部雌激素或者用润滑剂来缓解。

说了这么多，你可能会想，那是不是生病了就不能吃药了？当然不是。药该吃还得吃，关键是心里要有根弦。如果你正在吃抗生素，尤其是广谱抗生素，或者吃激素、免疫抑制剂，同时出现了阴道瘙痒、灼痛、白带增多、有异味这些表现，别硬扛着，也别自己随便去药店买点药，最好是去找医生，做个白带检查，搞清楚到底是哪种菌惹的祸，然后对症用药。比如确定是霉菌，就用抗真菌药，是细菌，就用相应的抗生素。要是自己乱买药，很可能用错药，比如明明是霉菌，你却用了治细菌的甲硝唑，那只会越治越糟。

还有一个小建议：如果你需要长期吃抗生素或者激素，可以主动跟医生商量，能不能在用药期间预防性地用一些乳酸杆菌制剂，比如口服的益生菌或者阴道用的活菌胶囊，帮助维持菌群平衡。不过注意，益生菌不能替代处方药，你要先在医生指导下用。另外，平时生活里少用那些带香味的卫生巾、护垫、洗液，内裤尽量穿纯棉透气的，别太紧，这些细节都能帮阴道自己“撑住局面”。

说到底，用药引起的阴道炎不是什么罕见事，它就像药物的一个“副作用”，只不过这个副作用发生在了私密的地方，让人不好意思开口。其实完全不用难为情，大大方方跟医生讲，早点处理，一般几天就能好。但如果你自己忍着，或者乱治，就可能拖成反复发作的慢性问题，那就更麻烦了。所以，记住一句话：药是双刃剑，治病的同时也可能带来麻烦，但只要我们心里有数，及时求助，就能把麻烦压到最小。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。