宫颈癌与性息息相关

提起宫颈癌，很多人的第一反应可能是"梅艳芳"。2003年，这位红极一时的天后因宫颈癌离世，年仅40岁。这件事在当时引起了不小的震动，也让很多人第一次意识到：原来宫颈癌离我们这么近。可二十多年过去了，咱们对宫颈癌的了解到底有多少？尤其是它和"性"之间的关系，很多人可能还一知半解。今天，咱们就好好聊聊这个话题。

先说说宫颈在哪儿。子宫的形状有点像倒着放的梨，下面那个窄窄的部分就是宫颈。宫颈分两部分：上半截藏在子宫里，叫阴道上部；下半截伸到阴道里，叫宫颈阴道部。宫颈管是根细细的通道，上端连着子宫腔，下端开口在阴道。宫颈管的黏膜上长着好多腺体，能分泌黏液，这些黏液平时能起到保护作用。特别要注意的是，在宫颈外口的位置，有一种叫"鳞状上皮"的细胞和"柱状上皮"的细胞交界，这个地方恰恰是宫颈癌最容易长出来的地方。

宫颈癌的发病年龄，有个很明显的规律。研究发现，它的发病年龄分布呈现两个高峰：一个是35到39岁，另一个是60到64岁。平均发病年龄在52.2岁左右。也就是说，年轻女性和中老年女性都要警惕这个病。

那么，宫颈癌到底是怎么来的？虽然医学上还没有完全搞清楚所有的病因，但大量研究已经找到了一些非常明确的相关因素，而其中很多都和"性"脱不了干系。

首先是过早开始性生活。这里说的"过早"，指的是18岁以前就有性生活。这个年龄段的女性，生殖道还没完全发育成熟，宫颈黏膜比较娇嫩，对病毒和细菌的抵抗力也弱。一旦感染了某些病毒，再加上后来多个性伴侣的刺激，患宫颈癌的风险就会明显增加。有调查数据显示，未婚和未生育过的女性，宫颈癌的发病率比已婚已育的女性要低很多。

其次是和高危男性发生性关系。什么叫"高危男性"？指的是那些患有阴茎癌、前列腺癌，或者他的前妻、前女友得过宫颈癌的男性。和这样的男性发生性关系，女性患宫颈癌的风险也会升高。这听起来有点吓人，但背后其实有科学道理：这些男性体内可能携带某些致癌病毒，通过性行为传播给了女性。

再就是病毒感染。这是目前医学界公认的宫颈癌最主要的"元凶"——人乳头瘤病毒，英文简称HPV。研究发现，超过90%的宫颈癌患者体内都能检测到HPV病毒，特别是高危亚型，比如HPV16、HPV18。除了HPV，单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒等也和宫颈癌有关。但HPV是最主要的"凶手"。它主要通过性行为传播，所以宫颈癌本质上是一种"性传播疾病"的后果。

说到这里，很多人可能已经有点紧张了。别急，咱们接着聊聊宫颈癌的早期信号。如果能早点发现，治疗起来就从容多了。

第一个信号是阴道不规则出血。年轻女性最典型的表现是"接触性出血"——就是性生活后或者妇科检查后，发现阴道有少量出血。有的患者是月经量突然增多、经期延长、周期变短。如果到了晚期，肿瘤侵犯了比较大的血管，就可能出现大出血，甚至危及生命。

第二个信号是阴道排液异常。白带会明显增多，颜色可能是白色或者带血，质地稀薄，像水一样，而且有股腥臭味。到了晚期，白带会变成恶臭的脓性分泌物。

第三个信号是晚期才会出现的压迫症状。比如肿瘤压迫到膀胱，会引起尿急、尿频；压迫到直肠，会让人感觉肛门坠胀、大便困难、老想上厕所；如果压迫到输尿管，可能导致肾积水，甚至发展成尿毒症，这也是晚期宫颈癌患者死亡的一个主要原因。

我们再来看看宫颈癌的发病趋势。国际上，近40年来因为广泛推广宫颈刮片普查，很多国家的宫颈癌发病率明显下降，死亡率也在降低。但咱们国家的情况不太乐观，近几年发病率反而在上升。以北京某医院为例，1993年宫颈癌患者只占恶性肿瘤住院病人的6%，到了2003年，这个比例猛增到38%。2003年这一年，这家医院就收治了23例宫颈癌患者，其中大部分是35到39岁的年轻女性。这组数据提醒我们：宫颈癌绝不是老年人的专利，年轻女性同样需要警惕。

从人种角度看，统计数据表明，黑人的宫颈癌发病率最高，南美洲次之，然后是亚洲黄种人，白种人相对较低。但不管什么肤色，预防意识都不能少。

那么，咱们能做什么来预防宫颈癌呢？其实办法不少，而且都不复杂。

第一，定期做妇科检查。30岁以上的女性，最好每年做一次妇科检查，条件允许的话，一年两次更好。宫颈癌不是一天长出来的，它从癌前病变发展到早期浸润癌，通常需要5到10年，甚至更长时间。这给了我们充足的时间去发现和干预。所以，定期体检等于给自己买了一份"保险"。

第二，积极治疗宫颈炎、阴道炎等生殖道炎症。如果做检查发现感染了HPV高危亚型，更要认真对待，听从医生的建议进行治疗。

第三，保持健康的性生活。避免过早开始性生活，尽量固定性伴侣，减少性伴侣数量。性生活中使用避孕套，虽然不能阻挡HPV病毒（因为病毒颗粒很小，能穿透避孕套的微小缝隙），但可以大大降低感染风险。最可靠的办法还是洁身自好，保持健康的性行为习惯。

第四，发现异常及时就诊。如果出现上面提到的接触性出血、白带异常等症状，千万别拖，赶紧去医院看看。很多女性因为不好意思或者觉得"没啥大事"，一拖就是几个月甚至一年，结果错过了最佳治疗时机。

说到治疗，根据病情的不同阶段，医生会选择不同的方法。早期患者，特别是年轻女性，可以做手术，切除病灶，保留生育功能。放射治疗适合各期患者，尤其是老年人和不能耐受手术的晚期患者。化疗主要针对晚期或复发的患者。还有介入治疗，对晚期患者也有一定效果。现在临床上更常用的是综合治疗，比如手术加化疗、手术加放疗，再加上免疫治疗等，已经是目前治疗宫颈癌的主流方案。

值得期待的是，针对HPV病毒的疫苗，美国FDA已经批准了相关研究，并且进入了临床试验阶段。如果顺利的话，未来几年内就有可能上市。到那时候，宫颈癌的预防效果会更好。

还有一个好消息：宫颈癌的早期筛查技术这些年进步很大。现在有一种叫"宫颈液基薄层细胞学检查"的技术，英文缩写叫TCT，比传统的宫颈刮片更准确，能发现早期癌变和癌前病变，漏诊率和误诊率都大大降低。TCT已经成为女性体检中必不可少的项目，也是目前早期诊断宫颈癌最有力的"武器"。

说了这么多，总结起来其实就一句话：宫颈癌和性关系密切，但它并不可怕，只要咱们重视起来，定期检查，保持健康的生活方式，就能大大降低患病的风险。别等到身体出问题了才后悔，从现在开始，好好爱惜自己吧。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。