子宫颈癌的致病因素有哪些？

说到子宫颈癌，很多人第一反应是害怕，但真正了解它的人并不多。这种癌症到现在为止，医学界还没有完全弄清楚它到底是怎么发生的，但大家比较一致的观点是：它不是单一原因造成的，而是好多因素凑在一起，慢慢把一个健康的宫颈推向了癌变。下面这些因素，都是这些年研究里反复被提到的。

先说说婚育这件事。子宫颈癌和性生活的关系非常密切，几乎所有的患者都是已婚或者有过性生活的女性，没结过婚、没有性生活的人得这个病的极少。但问题不在于“结婚”本身，而在于年龄和次数。二十岁以前就开始性生活、早早结婚生子的女性，发病率明显要高。北京那边有一个宫颈癌防治协作组做过统计，二十岁以前结婚的女性，患病率比二十一岁到二十五岁结婚的高出三倍，比二十六岁以后结婚的高出七倍。这差距相当惊人。另外，生孩子生得太多也不行。研究发现，生过七胎以上的女性，宫颈癌的患病率比只生过一胎、两胎的女性高出十倍以上。安徽也有类似的报告，生过五胎以上的，比生五胎以下的患病率高五倍。为什么会这样？说到底，反复的怀孕、分娩，对宫颈本身就是一种反复的创伤和刺激，宫颈长期处在修复、受损、再修复的状态里，出问题的几率自然就高了。

再一个就是宫颈本身的“小毛病”。比如宫颈糜烂、裂伤、外翻这些情况。宫颈这个位置，生理解剖上就比较特殊，它容易受到各种物理的、化学的、生物的因素刺激，什么创伤、激素、病毒，都能影响到它。其中宫颈糜烂和宫颈癌的关系尤其密切。林巧稚教授他们做过分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率是百分之零点七三，而没有糜烂的只有百分之零点一。北京在七十年代普查也发现，有糜烂的人群发病率比没有糜烂的高两倍。宫颈裂伤也和癌变有关，可能是裂伤之后，宫颈在愈合过程中发生了某些异常变化。所以别小看这些妇科检查时被医生随口提一句的“糜烂”“裂伤”，还是要认真对待。

还有一个听起来有点冷门的原因——包皮垢。这主要是针对男性来说的。临床资料显示，包皮垢不仅和阴茎癌的关系很大，和子宫颈癌也脱不了干系。流行病学上有个很有意思的现象：犹太妇女宫颈癌的发生率很低，穆斯林妇女也一样。后来人们发现，这两个宗教的男孩出生后都要例行做包皮环切手术。切掉包皮，包皮垢就不容易积存了，女性接触到的机会也大大减少。于是研究者推测，包皮垢可能是某些病毒或者化学致癌物质的“搬运工”。国外有人用人类包皮垢去诱发小鼠宫颈癌，居然成功了。国内王衡文等人的实验也证实，人原型包皮垢或者包皮垢总脂对小鼠的宫颈和阴道上皮都有致癌作用。至于机理，目前认为是包皮垢里的胆固醇，经过细菌一作用，能转变成致癌的物质。

当然，这些年大家听得最多的，还是病毒因素。上世纪以来，人们逐渐确定某些病毒能诱发动物肿瘤，其中单纯疱疹病毒和宫颈癌的关系被研究得很多。在宫颈癌细胞里，有人看到了病毒颗粒；用免疫荧光抗体法，也能在宫颈癌病人的宫颈脱落细胞里找到疱疹二型病毒。血清学调查更直接：宫颈癌患者中，疱疹二型病毒的抗体阳性率高达百分之八十左右，而正常妇女只有百分之三十。有学者在一般人群里普查，疱疹二型病毒的感染率是百分之零点一到零点一五，但在宫颈癌前病变和宫颈癌患者中，这个数字明显上升。还有人追踪过感染了生殖道疱疹二型病毒的女性，发现她们后来得宫颈癌的几率比对照组高出六倍。

不过，这几年大家更熟悉的名字却是人乳头瘤病毒，也就是HPV。国内外越来越多的研究表明，HPV和宫颈癌的关系非常密切。中国医学科学院肿瘤研究所等机构，在宫颈癌组织中检测过HPV16型的DNA相关序列；江西医学院用PAP免疫酶染色法，在各类宫颈组织里查找HPV特异性抗原。这些研究都指向同一个结论：HPV感染和宫颈癌的发病有很强的关联。现在宫颈癌疫苗主要防的也是HPV，这已经是很成熟的常识了。

最后还要提一提性激素。雌激素能促进子宫和阴道组织的生长，也会刺激宫颈上皮增生。有人单独用苯甲酸雌素二醇喂小鼠，结果诱发出了小鼠的宫颈癌；还有动物实验证明，雌激素对甲基胆蒽这类致癌物质诱发小鼠宫颈癌有促进作用。余铭鹏在研究宫颈癌患者的激素代谢时发现，原位癌和早期宫颈癌病人，尿里面的雌二醇、雌酮和雌三醇的比例是偏高的。怀孕期间，女性体内的雌激素水平比平时高二十五到四十倍，所以孕妇的宫颈上皮会明显增生，甚至出现类似不典型增生或者原位癌的改变。好在生完孩子之后，大多数会慢慢恢复正常。

你看，子宫颈癌的病因确实不是一句话能说清的，早婚早育、多产、宫颈糜烂裂伤、包皮垢、病毒感染、激素失衡，还有社会经济状况和精神压力，都可能掺和进来。真正要预防它，最重要的还是定期做筛查，早发现早处理。平时注意个人卫生、安全性行为，适龄生育，别让宫颈长期处在被折腾的状态里。把这些该做的都做好，比担心自己会不会中招要实在得多。

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