HPV检查预防宫颈癌

很多人一听到“宫颈癌”三个字，心里就发紧，总觉得这病来得悄无声息，等发现时已经晚了。但其实，宫颈癌是少数几种我们手里握着“防弹衣”的癌症。这件防弹衣，就是HPV检查。简单说，HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，这家伙跟宫颈癌的关系太紧密了——在几乎所有的宫颈癌患者身上，都能查出它的踪迹。反过来说，如果一个人HPV是阴性，那她得宫颈癌的可能性就微乎其微。所以，查HPV，就是在提前看自己离宫颈癌有多远。

有人可能会嘀咕：查出来阳性，是不是就代表要得癌了？别急，不是这么回事。HPV这东西，其实比我们想象中常见得多，尤其是那些有过性生活的女性，一生中感染HPV的概率相当高，很多人压根自己都不知道，过段时间身体就把它清掉了。只有少数免疫力不够强、或者反复持续感染高危型HPV的人，才会慢慢走上宫颈病变的路。而从最初感染到真的发展成宫颈癌，中间通常要经过十年左右。十年啊，足够你发现它、拦住它、化解它，这可比什么“来势汹汹”的癌症宽厚多了。

那HPV是怎么找上门的？最主要的途径是性传播。年轻、性生活活跃的女性，感染率相对更高。不过也别把锅全甩给性生活，平时如果用了不干净的浴巾、毛巾，或者坐在卫生条件不太好的公共马桶上，也存在间接接触感染的可能。病毒很小，悄没声息就能趁虚而入，很多时候它在你身体里待着，你一点感觉都没有。潜伏期短的三周，长的能到半年，不少人是在体检时才意外发现自己“中招”了。

感染HPV之后，身体可能会出哪些状况？最轻微的一种是长出尖锐湿疣，就是私密部位出现一些乳头状、菜花状的小疙瘩，不痛不痒，让人很难注意到，尤其是长在宫颈里面，自己压根看不见。等到白带变多、有异味，或者同房后出血，才容易被发现。这种疣虽然烦人，但医生说它并不会直接导致宫颈癌，属于“亚型感染”，用药物或者激光处理一下，问题不大。

还有一种常见情况是宫颈炎。HPV感染和宫颈炎的发生关系密切，炎症会带来白带异常、腰骶部酸痛，严重时还有尿频尿急的窘迫感。如果长期拖着不治，慢性炎症反复刺激宫颈，就可能给癌变埋下隐患。所以别觉得“炎症嘛，小事一桩”，该查还是得查。

再说说宫颈糜烂。这个名字听着吓人，其实它已经不是一种独立的病名了，更多是指宫颈柱状上皮外移的一种表现。HPV感染也可能引起糜烂样的外观，医生会根据面积把它分轻、中、重度。轻度可能没啥不舒服，中度以上常常伴随白带增多、同房后见红。治疗上可以用激光等手段修复创面，同时看看病毒能不能被身体清除掉。如果病毒一直赖着不走，成了持续性感染，那就要警惕了——这才是离宫颈癌最近的一条路。但就算是持续感染，最终真的发展成癌的也只有一小部分人，及时干预完全来得及。

最让人紧张的就是宫颈癌本身了。早期可能也就是同房后出血、白带异常，或者月经不太规律。随着病情进展，会出现下腹疼痛、恶臭分泌物，侵犯到神经后还可能引起坐骨神经痛，严重的甚至会连累肾脏，发展到尿毒症。到了晚期，人消瘦、贫血、高烧，整个身体被拖垮。但请注意，这一切并非一夜之间发生，而是给足了机会让你在中途踩下刹车。妇科医生常说的“治病即治毒”，意思是只要治好了HPV感染引起的宫颈病变，把病毒清掉，就等于把癌变的路堵死了。病变早期发现和治疗，预后是极好的，几乎不会影响正常寿命。

所以，哪些女性最该把HPV筛查提上日程？第一种是过早开始性生活的女孩，身体还没完全成熟，对病毒的防御能力也会差一些。第二种是性伴侣比较多的人，伴侣越多，接触到不同病毒亚型的风险自然就越高，不光自己每年查，也得确认伴侣没有感染。第三种是伴侣本身有其他性伴侣的情况，这就比较棘手了，总不能天天活在猜疑里，最实际的办法就是双方一起定期查。第四种是生活习惯欠佳的，比如抽烟、喝酒、老熬夜，这些都会拉低免疫力，而对付HPV，免疫力是第一道防线。总之，不管你属于哪一种，定期筛查都是最低成本的自我保护。

说到筛查本身，别被各种检查名字吓住。目前常用的有三板斧。第一是TCT，也叫膜式液基超薄细胞学检测，医生拿小刷子在宫颈上轻轻刷几下，几秒钟搞定，没太大痛感，细胞样本经过处理后在显微镜下看有没有异常。第二是HPV-DNA检测，就是把刷下来的细胞分一部分去做病毒检测，不光能告诉你有没有感染，连病毒量多少都能看到。第三是阴道镜下的活检，如果前面查出可疑细胞，医生就会用阴道镜放大观察宫颈表面的血管，再用一个极细的钳子取一小块组织去化验，用来最终确诊。这一套流程下来，能查能定，清清楚楚。

拿到报告也别慌着对号入座。如果HPV阳性但没有宫颈病变，不用急着开刀用药，很可能你就是个“带毒者”，身体抵抗力好的话病毒自己就消失了。这种情况每年复查一次就行。如果阳性还同时有宫颈炎、糜烂或病变，那就按医生的方案来治，该激光激光，该用药用药，定期追踪。如果三十岁以上，HPV阴性和TCT都没问题，那就更省心了，接下来三到五年基本都不用再折腾。

最后提醒一句，做筛查也是有讲究的。月经期间别去；检查前24小时内不要有性生活；前三天也别冲洗阴道或塞药，免得影响样本质量。检查费用从一百多到几百块不等，比起一件衣服一双鞋，这钱花得值。

说到底，HPV检查不是给你添堵的，它是给你递信儿的——告诉你现在该注意什么，能提前多久准备。与其每天担惊受怕，不如花几分钟做一次筛查，把主动权攥在自己手里。

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