预防，让女性远离宫颈癌

说起宫颈癌，不少人可能觉得离自己很远。但真要是遇上了，那可不是闹着玩的。江西南昌县农村的汪大嫂，去年腊月里因为宫颈癌晚期住进了省妇幼保健院，一住就是52天，连春节都是在病房里熬过去的。等做完最后一次放疗，元宵节才勉强出院回家。这趟下来，不光年没过好，还花掉了将近3万块钱。主治医生李凌大夫说得很直白：发现得太晚了，治疗效果还得再观察，情况不太乐观。汪大嫂自己抹着眼泪说：“我后悔啊！前年带亲戚来医院看病，那时候就有不舒服了，可我想着没啥大事，就没查。要是当时做了检查，可能就不是现在这样了……”

宫颈癌在中国女性当中，尤其是发展中国家的女性，发病率排在生殖道肿瘤的第一位。江西这个地方，从上个世纪70年代开始就被列为全国宫颈癌的高发省份之一，修水、靖安、铜鼓这些县更是重点区域。很多人一听到“癌”这个字，就觉得是绝症，没救了。但宫颈癌跟别的癌症不太一样——它的发病原因，医学界已经基本搞清楚了。简单说，就是“人乳头瘤病毒”，也就是HPV病毒的持续感染引起的。所以，宫颈癌其实是可以预防的，甚至可以说，在早期发现、规范治疗的情况下，它是可以被控制住的。

可惜的是，很多女性，尤其是农村的姐妹，因为健康意识不够，或者经济条件有限，总拖着不去检查，结果就像汪大嫂那样，错过了最佳治疗时机。省妇幼保健院的院长助理李隆玉大夫讲过一个数据：如果能在癌前病变阶段就发现并处理，几乎可以完全避免发展成宫颈癌。问题就出在“发现”这两个字上。

怎么才能早点发现呢？筛查是关键。从2004年开始，美国比尔·盖茨基金资助了一个“全球多中心宫颈癌快速筛查技术与预防研究”项目，修水县被选为全国四个筛查现场之一。省妇幼保健院跟中国医学科学院肿瘤研究所、中国癌症基金会一起合作，就想摸索出一套适合农村、便宜又靠谱的筛查方法。到今年2月，3年下来，专家组用项目提供的500万经费，给修水县大桥乡6个村的2500名30到49岁的妇女，免费做了宫颈癌病毒学和细胞学检测。每个人筛查费用大概700块钱，不算便宜，但发现的问题让人揪心。

结果怎么样呢？从这2500位妇女里，查出了3个已经得了宫颈癌的，还有62个需要马上治疗的癌前病变，以及119个暂时不需要治疗、但也要密切观察的癌前病变。这个比例，放在任何一个地方都是很高的。好在项目组连续3年跟踪这些患者，对那62个癌前病变的姐妹提供了免费治疗，她们现在基本可以摆脱宫颈癌的阴影，健健康康地生活。那3个确诊宫颈癌的，每人还拿到了9000块钱的治疗费，帮了大忙。目前她们都已经出院了。

其实，宫颈癌的发生和发展，是一个相对漫长的过程。从癌前病变真正变成癌，一般需要10年左右的时间。这10年，就是上天留给女性的“救命窗口期”。只要定期做筛查，完全有机会在它变成癌之前就把它扼杀掉。问题就出在，很多人根本不去查，或者查了一次觉得没事，就再也不管了。

到底是什么原因让宫颈癌找上门？早在上个世纪70年代，省妇幼保健院已故的全国知名妇科专家杨学志就总结过：性生活的年龄太小、性伴侣太多、包皮垢、宫颈糜烂、卫生习惯不好——比如性生活之后不洗洗，一家人共用盆子洗下身，这些都会增加HPV感染的机会。另外，营养不良会让免疫系统变弱，抵御病毒的能力下降，也容易让HPV持续感染，最终发展成宫颈癌。说白了，宫颈癌跟“性”和“卫生”关系很大，但并不是说生活检点就一定不会得，因为HPV病毒实在是太普遍了，绝大多数女性一生中都会感染一次，只不过大部分人的免疫系统能自己把它清除掉。只有少数人持续感染，才可能出问题。

所以，预防宫颈癌，最重要的一条就是：定期筛查。李凌大夫特别提醒，已婚或者有性生活的女性，最好每1到2年做一次宫颈癌筛查。最简单的办法是巴氏涂片检查，一次也就二三十块钱，大部分医院都能做。如果经济条件好一点，可以选择更准确的联合筛查法，比如HPV检测加液基细胞学检查，一次几百块，但能更早发现病毒。哪怕再忙，半年到一年查一次，真不算多。

不过，农村地区条件有限，很多地方连巴氏涂片都做不了，因为涂片结果必须由专业医生看，设备也贵。为了解决这个问题，从2006年开始，省妇幼保健院和靖安县宫颈癌防治所又承担了卫生部的项目，在靖安县培训基层卫生人员，用“肉眼观察法”来做筛查。就是在宫颈上涂点醋酸，然后直接看颜色变化，有问题的区域会变白，肉眼就能判断。这个办法成本低、操作简单，特别适合经济欠发达的地区。目的是让更多的农村妇女在家门口就能做筛查，早发现、早治疗，别等到大医院才后悔。

讲了这么多，其实就想说一句话：宫颈癌真的不是什么“不治之症”，只要重视起来，早点发现，它完全可以被控制住。别像汪大嫂那样，等到身体扛不住了才去医院，那代价就太大了。定期做一次检查，花不了多少钱，也花不了多少时间，换来的却是实实在在的健康。尤其是咱们农村的姐妹，千万别觉得“没事”“不疼不痒”就拖着，很多病一开始什么感觉都没有，等到有感觉了，往往就晚了。

最后，也提醒一下男同胞们：包皮过长、不注意卫生，也会增加伴侣感染HPV的风险。为了你爱的人，该注意的注意，该检查的检查。健康这件事，从来不是一个人的事。

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