盆腔炎应该做哪些检查？

盆腔炎这个病，说常见确实不算少见，说不常见，很多女性总觉得离自己很远。但它一旦找上门来，那种小腹坠痛、腰酸、白带异常的感觉，真的挺磨人。更麻烦的是，它有时候症状并不典型，很容易被当成普通着凉、累着了，或者干脆就是“忍一忍就过去了”。结果一拖再拖，等实在扛不住去医院，医生一检查，炎症早就不是轻度的了。

那问题就来了：到了医院，医生到底会怎么查？会不会挨个检查一遍？哪些检查是必须做的，哪些又是看情况来定的？今天这篇，就专门把盆腔炎该做的几项检查，拆开来跟您聊清楚。

先说说最基础的一项——分泌物涂片。这个检查听起来有点学究气，但其实特别直接。医生会从您的阴道、宫颈管，或者尿道口取一点分泌物，在玻璃片上涂成一个薄薄的标本，然后染色，放到显微镜底下看。这个操作看着简单，却能在第一时间判断出个大概方向。比如说，如果涂片里看到白细胞内藏着革兰氏阴性双球菌，那几乎就可以锁定是淋球菌感染了。当然了，这个涂片也不是百分之百灵敏，宫颈管取样时淋菌的检出率也就六七成左右，所以涂片结果阴性，不代表就一定干净，但要是涂片里明确看到了那种典型的双球菌，那基本就跑不掉了。

此外，如果怀疑是沙眼衣原体感染，也可以用荧光标记的抗体来“照妖”，在荧光显微镜下看有没有那一片片星星点点的荧光，这就跟夜里看见萤火虫一样，见到光点就说明衣原体在作祟。

然后是病原体培养。这项检查比涂片更“讲究”，它相当于给细菌提供一顿丰盛的“伙食”，看它们能不能活下来、长出来。取样的来源跟涂片差不多，但赶时间的很，最好在30秒之内就接种到专门的培养基上，放进35度的温箱里养两天左右。为什么要这么麻烦？因为培养出来以后，不仅要看清是哪种细菌，还能做一个药敏试验，说白了，就是测验这个细菌怕哪种抗生素。这一点特别重要，很多盆腔炎反复发作，就是因为抗生素没选对，盲目吃一堆消炎药，反而让细菌越来越顽强。所以，有条件的话，医生都会建议做这个培养，作为后续用药的依据。

除了培养，现在的技术还进步了不少，有一种衣原体的酶联免疫测定方法，不需要一直“养”细菌，检测过程也快了不少，灵敏度和特异性也都拿得出手。这种检测办法，对早期查病、无症状感染尤其友好，抽个样本就能出结果。

说完分泌物，再来说说一个听起来有点吓人，但有时候却必须做的检查——后穹窿穿刺。这个名字对普通人来说有点陌生，可能很多人头一回听。原理其实不复杂：女性的子宫和直肠之间有一个凹陷的区域，叫子宫直肠窝，盆腔里有积液、脓液、血液，最先就沉到这个位置。医生用一根细针，从阴道后壁的穹窿处扎进去，把里面的内容物抽出来看看。抽出来的是清亮的腹腔液，那问题可能不大；如果抽出来的是脓液、血水或者带有凝血丝的东西，那就能直接判断盆腔里面是不是已经化脓了。这个检查在妇科急腹症里，是很有价值的诊断手段，可以说是“关键时刻能救命”的一项操作。

当然，不是所有人一上来就要做穿刺，大多数情况下，会先通过B超来“看一眼”。B超大家就比较熟了，去医院做妇科检查，它几乎是标配。B超的作用是看结构，比如输卵管有没有积水、卵巢周围有没有粘连形成的包块、盆腔里面是不是已经有脓肿。对于中重度的盆腔炎，B超的准确率还是比较高的，能达到85%左右。但这里要说句实在话，B超也不是万能的。它最怕那种轻度的、张得还不明显的炎症。有的女性炎症不重，B超上压根儿看不出什么特征来，逻辑上子宫附件都乖乖的，一幅“一切正常”的样子。所以您要是碰上B超报告写着“未见明显异常”，但身体还是不舒服的症状摆在那，也别觉得是自己想多了，更别想着“报告没事那就算了吧”。轻度的盆腔炎，经常是影像学上看不出名堂的，得结合症状和医生的内诊来判断。

如果说B超是“从外面看”，那么腹腔镜就属于“直接进去看”了。腹腔镜相当于一个带摄像头的小管子，从肚脐眼附近的小切口伸到盆腔里面，就这么清楚地看看输卵管啊、卵巢啊、子宫和周围的邻居器官是不是粘连在一起了。在盆腔炎诊断这块，腹腔镜算是相当权威的。它不仅能明确到底是不是盆腔炎，还能顺便排除掉宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎这些长得特别像的“冒牌货”。不过，可不是什么人都需要做腹腔镜，一般是在症状比较重、医生高度怀疑但是又没有明确依据，或者常规治疗效果不理想的时候才考虑。具体做不做，得由主治医生结合您的实际情况来定，您自己可别主动要求“来一刀看看”。

最后，还有一项检查特别容易被忽略，那就是男性伴侣的检查。这一点我得多说两句，因为很多女性自己跑医院查了个底朝天，却忘了带另一半来看看。盆腔炎不是大风刮来的，很多是由性传播的病原体引起的，比如淋病双球菌和衣原体。男人感染了这些病原体之后，常常啥症状都没有，自己压根不知情。可在他不知情的情况下，女性治好了又再接触，就跟“打地鼠”似的，反反复复，永远断不了根。所以，条件允许的话，最好让伴侣也去检查一下，查查尿道分泌物。只要他发现阳性，或者尿液里白细胞多，就建议一起治疗。即便他没查出阳性，也建议在治疗期间同步用药，这其实是防止复发一个挺有效的办法。这也不是为了追责怪谁，就是纯粹为了把病治好。

说了这么多，您可能也感觉到了，盆腔炎的检查不是一个单一项目就能全搞定的，更像是法官断案，一环节扣一环节，靠多个证据链来拼出真相。如果只是轻度炎症，可能一条分泌物化验加一次内诊，心里就有谱了；但如果情况复杂，B超、培养、腹腔镜可能都要依次上场。

最后叮嘱一句：您如果小腹反复不舒服、月经期肚子疼得厉害、白带闻着有味儿，或者同房时肚子有深部疼痛，别硬撑着上网自我诊断。去医院跟医生把手头症状描述清楚，该做的检查认认真真配合着做，该治的规范用药把疗程走完，千万别觉得不疼了就擅自停药。盆腔炎这个东西，最怕的就是残留一小点炎症没清干净，最后变成慢性病，缠磨人。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。